硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果

张丙奎

【摘要】目的：探讨糖尿病合并高血压经硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗的临床效果。方法：2021年6月—2023年6月作为抽取糖尿病合并高血压病例的时间，50例患者全部由本院提供，依照双盲法完成分组，25例命名为对照组并在治疗时予以硝苯地平，25例命名为研究组并在治疗时予以硝苯地平+厄贝沙坦，评比两组在血压、血糖水平改善情況、不良反应发生情况的差异。结果：未在两组治疗前FGB、2hPBG见到差异，组间无统计学意义（P>0.05）；治疗后相比，研究组FGB、2hPBG均低于对照组，组间差异显著（P<0.05）；治疗后两组患者均比治疗前SBP、DBP低，尤其是研究组，其比对照组更低（P<0.05）；研究组不良反应发生率与对照组不良反应发生率相比，两组间的差异不明显（P>0.05）。结论：选择硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病合并高血压有利于控制和维持血糖、血压水平稳定，安全可行，值得临床采纳和全面推广。

【关键词】糖尿病；高血压；厄贝沙坦；硝苯地平

Nifedipine combined with Irbesartan in the treatment of diabetes with hypertension

ZHANG Bingkui

Tiegai Township Health Center of Gonghe County， Hainan Tibetan Autonomous Prefecture， Qinghai province， Hainan Tibetan Autonomous Prefecture， Qinghai 813099， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical efficacy of nifedipine combined with Irbesartan in the treatment of diabetes with hypertension. Methods： A total of 50 patients with diabetes mellitus complicated with hypertension were divided into two groups according to double-blind method. The 2021 period was from 6 months to 6 months 2023， twenty-five cases were named as control group and were treated with nifedipine while 25 cases were named as study group and were treated with NIFEDIPINE + Irbesartan， to compare the difference of blood pressure， blood glucose level and adverse reaction between the two groups. Results： There was no significant difference in FGB and 2hPBG between the two groups before treatment（P>0.05） ， but after treatment， FGB and 2HPBG in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）. After treatment， SBP and DBP in both groups were lower than those before treatment， especially in the study group， which was lower than that in the control group（P<0.05）， there was no significant difference between the two groups （P>0.05） . Conclusion： Nifedipine combined with Irbesartan in the treatment of diabetic patients with hypertension is beneficial to control and maintain the level of blood glucose and blood pressure， and is safe and feasible.

【Key Words】Diabetes； Hypertension； Irbesartan； Nifedipine

糖尿病属于临床常见且多发的内分泌代谢疾病之一，病情在发生、发展过程中的主要病理改变为血糖水平持续性升高。相关研究发现[1]，糖尿病患者病情发作期间，由于胰岛素含量降低，胰岛功能受损严重，所以相较于健康人，其更容易出现血脂异常、高血压等情况。糖尿病合并高血压治疗难度大，预后不佳，不仅会对患者生活质量产生影响，还会严重威胁生命安全。目前临床针对糖尿病合并高血压患者依然首选药物治疗，维持血糖水平稳定的同时有效控制血压。本文将50例糖尿病合并高血压患者确定为观察样本，现展开以下评析报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例样本以糖尿病合并高血压患者为主，共在2021年6月—2023年6月期间抽取50例，本院是病例的主要来源，分组时以双盲法为依据。对照组25例，男14例，女11例，年龄50～78岁，平均年龄（63.8±4.5）岁，糖尿病病程4～9年，平均病程（5.6±1.4）年，高血压病程1～7年，平均病程（4.9±1.5）年；研究组25例，男15例，女10例，年龄51～79岁，平均年龄（63.7±4.6）岁，糖尿病病程4～10年，平均病程（5.7±1.5）年，高血压病程1～8年，平均病程（5.0±1.4）年。临床资料作比较，P>0.05，能够公平对比。纳入标准：①满足《中国高血压防治指南》中关于原发性高血压的临床诊断标准[2]，满足《糖尿病诊断标准》中关于2型糖尿病的临床诊断标准[3]；②生命体征平稳无异常；③自愿参与，知情同意。排除标准：①患有精神类疾病、认知功能障碍；②存在良性或恶性肿瘤；③参与本次试验前服用了可能会影响血压、血糖的药物；④用药依从性不佳、临床资料不全。

1.2 方法

测量两组血压、血糖水平后，叮嘱其以清淡、容易消化且脂肪、糖、盐含量低的食物为主，适当进行有氧运动，包括太极拳、散步等，遵医嘱服用双胍类、磺脲类药物，若有必要，可给予胰岛素降糖。对照组：口服硝苯地平，1次剂量为20mg，1次/d，治疗时间为8周。研究组：硝苯地平的服用方法、服用剂量按照对照组的要求即可，同时联合厄贝沙坦，口服给药，1次/d，以病情变化作为给药剂量的依据，症状轻微的患者，0.075g/次，症状严重的患者，0.15g/次，治疗时间为8周。

1.3 观察指标

治疗前、治疗8周后通过血压仪连续测定患者的SBP（收缩压）、DBP（舒张压）3次，取平均值；通过血糖仪连续测定患者的FGB（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖）3次，取平均值；治疗期间需要观察和统计两组心率加快、头晕头痛、面部潮红等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖指标作比

两组治疗后FGB、2hPBG均比治疗前低，其中研究组均比对照组低，数据差异显著，得到统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组血压指标作比

治疗前两组SBP、DBP的差异不显著（P>0.05）；治疗后，研究组SBP、DBP均低于对照组，且组间均有统计学意义存在（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况作比

研究组不良反应发生率8.00%vs对照组不良反应发生率12.00%，未在组间发现统计学差异（P>0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病合并高血压可谓是临床常见病与多发病，倘若病情一直处于不断加重的状态或治疗不及时，则会极大的威胁患者的生命安全。相关研究发现[4]，针对糖尿病合并高血压病例，不及时进行治疗或选择的治疗方法不适宜，不仅无法获得理想的临床疗效，且会增加末梢大血管病、心肌梗死等发生率，甚至会导致视网膜和肾脏病变程度明显加重，如果未及时控制血糖水平，则会增加脑卒中发病概率。鉴于此，临床方面强调需要选择同时具有降血糖、降血壓功效的治疗方法，促进临床症状得到改善的同时对疾病发展进行有效缓解[5]。

硝苯地平属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，以往其主要用于各类冠心病心绞痛的预防性治疗工作中，特别是针对特殊类型的心绞痛，其临床优势同比其他药物更明显。本品在口服给药后可以对心肌细胞膜钙内流情况、血管痉挛情况进行有效抑制，成功阻断心肌细胞的兴奋-收缩耦联，使机体耗氧量、心肌能力减少，促使心肌收缩力得以减轻，有效保护心肌细胞。本品不会刺激胃肠道，不会对机体糖代谢产生明显的不利影响，可对冠状动脉及血管进行有效扩张，对心力衰竭进行缓解，降低血压的同时可对药物不良反应进行有效防治[6]。厄贝沙坦属于血管紧张素II受体抑制剂，其可以较好的抑制血管紧张素I向血管紧张素II直接转化，通过对机体血管紧张素I受体进行特异性阻断，抑制血管紧张素II，发挥降血压及保护肾脏的功效。服用本品后药效可以长时间维持，其在各类高血压疾病治疗中的耐药性均比较好。除此以外，厄贝沙坦对降低血压、降低尿微量白蛋白均可起到良好的促进作用，从而对肾脏功能进行有效保护，减少发生各类心血管疾病的危险性[7]。两药联合用于糖尿病合并高血压的治疗，通过硝苯地平选择性抑制平滑肌细胞、心肌细胞钙离子跨膜转运，对心肌血氧供给进行有效改善，同时对外周阻力血管进行积极舒张。通过厄贝沙坦AngII受体抑制成分对血管收缩进行进一步控制，降低血压的同时对肾脏微小动脉损伤进展起到延缓作用，提升机体降糖药敏感性，辅助治疗糖尿病，维持血压、血糖稳定[8]。

通过本次试验所得结果，研究组治疗后SBP、DBP、FBG、2hPBG均显著低于对照组，并且两组各项指标的差异有统计学意义存在（P<0.05）；组间比较药物不良反应发生率，研究组与对照组无统计学差异（P>0.05）。由此表明，选择硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病合并高血压有利于控制和维持血糖、血压水平稳定，安全可行，值得临床采纳和全面推广。

参考文献

[1] 庞晓，韩艳波，冯超凡，等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].医学食疗与健康，2021，19（26）：255-256.

[2] 李明.研究硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的疗效[J].养生保健指南，2021（44）：88-89.

[3] 廖金平，李丽，赖秋云.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效及安全性研究[J].现代诊断与治疗，2022，33（17）：2560-2562.

[4] 张永玲.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2022，33（12）：1775-1777.

[5] 高惠娟.硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2021，24（1）：89-91.

[6] 马直勉，徐广玲.观察硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效[J].糖尿病新世界，2021，24（5）：78-80.

[7] 赵芸芸，张晶，刘俊红，等.厄贝沙坦、硝苯地平、羟苯磺酸钙联合治疗糖尿病合并高血压患者疗效观察[J].养生保健指南，2021（43）：85-86.

[8] 毛剑，邢海辉.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片治疗2型糖尿病合并高血压的疗效分析[J].中国社区医师，2021，37（19）：31-32.