浅谈乙肝患者的心理状态及护理对策

谭琪莉

【摘要】  乙型肝炎是临床常见病毒性肝炎，传染性较强，主要传播渠道是血液，具有病程长的特点，且容易反复发作。现阶段临床上对于慢性乙肝主要以疫苗接种预防为主，患病后采取抗病毒治疗，目前尚未有特效药物或者治疗手段。乙肝患者的治疗时间十分漫长，最少要接受6个月以上的抗病毒治疗，患者服药依从性较差，加之多数患者对乙肝缺少系统全面的认识，甚至存在一定程度上的误区。一些患者可能要承受亲人及朋友的疏远、社会的歧视，心理压力较大，易出现沮丧、悲观、敏感、焦虑等负性情绪，不仅不利于治疗作用的充分发挥，甚至可能影响病情。本文对乙肝患者常见的心理状态进行分析，以此制定护理对策，确保治疗效果。

【关键词】  乙肝； 心理状态； 分析； 护理对策

Talking about the mental state and nursing countermeasures of hepatitis B patients

Tan Qili.The People's Hospital of Deyang City，Deyang，Sichuan  618000

【Abstract】  Hepatitis B is a common clinical viral hepatitis with strong infectivity. The main transmission channel is blood. It has the characteristics of long course of disease， and the disease is easy to recur. At this stage， vaccination and prevention are the main methods for chronic hepatitis B in clinical medicine. Antiviral treatment is the first step for patients after illness. At present， there is no particularly significant treatment drug or treatment method. The treatment time of patients with hepatitis B is very long， and they receive antiviral treatment for at least 6 months. Patients' medication compliance is poor. In addition， most people lack a systematic， comprehensive and in-depth understanding of hepatitis B symptoms， There are even some misunderstandings. Once some patients suffer from hepatitis B， they may have to bear the alienation of relatives and friends and social discrimination. Patients are under great psychological pressure and are prone to depression， pessimism， sensitivity， anxiety and other negative emotions， which is not conducive to the full play of the therapeutic effect， and may even affect the condition. Based on this， this paper analyzes the common psychological state of patients with hepatitis B， in order to formulate nursing countermeasures， improve the psychological state of patients， so as to ensure the treatment effect.

【Key Words】  Hepatitis B； Mental state； Analysis； Nursing countermeasures

中圖分类号：R512.62        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）15-0081-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.027

乙型肝炎简称乙肝，经血液、体液传播，至今无有效治疗方法。乙肝与肝硬化、肝癌等疾病发生密切相关，临床疗效差，而且治愈率较低[1]。有研究发现[2]，乙肝患者大多为中青年人群，乙肝患者对生活质量有着更高的要求，患病期心理波动较大，会影响临床治疗和康复。乙肝患者身体健康受损的同时，心理也承受着极大的伤害。可见，临床制定治疗方案的同时须重视心理干预，以利于患者病情康复，改善生活质量。

1    乙肝患者的心理状态分析

1.1    焦虑心理    一般患者生病后容易产生焦虑情绪，由于心理应激反应会导致情绪冲突，产生焦虑的心理状态。乙肝患者了解自身病情后，会陷入心理的痛苦，表现出头痛、失眠等症状。例如：乙肝由于病程长，疾病反复发作，无法根治，当了解这些问题时，乙肝患者会产生焦虑心理，忧虑病情严重，进展成肝硬化、肝癌，忧虑长期治疗会加大经济负担。这些长期积累的不良情绪，都会使乙肝患者产生焦虑心理[3]。

1.2    抑郁心理    由于现实丧失了预期，会使乙肝患者产生闷闷不乐的状态，表现出忧愁、压抑的情绪。大多患者在面对乙肝时会产生不同程度的抑郁情绪，由于乙肝具有传染性，有时还要被隔离，在用餐时要单独限制，在活动时要控制活动范围，在与他人接触时还要控制探视的人员，甚至控制探视时间，这些情绪又会使患者产生更多的失落感，甚至产生绝望情绪，使抑郁情绪加重[4]。

1.3    自卑心理    乙肝患者容易产生无能为力、悲观自怜的心理。这是因为现阶段尚无特效药物，而乙肝又具有传染性，周围人群面对乙肝容易产生恐惧情绪，表现出对乙肝患者的疏远、歧视等态度。这些情况又使乙肝患者悲观失望，面对自身情境无可奈何，既想得到亲人的探望和关爱，又怕疾病传染给他人，同时有的亲人疏远自己。这种矛盾的情绪会使患者产生自卑感，表现出悲观、绝望，更为沉默，甚至表现出对人、事、物都冷漠、不关心[5]。

1.4    猜疑心理    乙肝由于治疗时间过长，病情反复发作，受病情稳定性差影响，患者会出现猜疑情绪，反应过于敏感。有些乙肝患者还会怀疑自己病情被隐瞒，对医护人员任何举动都会产生猜疑、曲解，其中女性患者、老年患者，猜疑心理问题更为严重[6]。存在猜疑心理的患者容易曲解他人的意思，遇事敏感，容易钻牛角尖，面对治疗、用药、检验都会详细询问，但是对医护人员的解释又会多疑，不愿意相信。患者对自身疾病和身体状态过于关注，用自己对疾病知识和自身症状的片面理解，去曲解医护人员的解释，对于不确切的诊断也会产生疑虑的情绪，甚至怀疑自己得了绝症，面对常规隔离、预防性治疗也会产生疑虑心理，从而产生抵触情绪，甚至影响正常治疗[7]。

1.5    恐惧心理    乙肝是人们公认的危害健康的疾病，有些乙肝患者会进展成肝硬化、肝癌，使患者生命安全受到威胁。患者知道自己患乙肝后，长期住院，会担心病情恶化，担心经济负担过重，长期紧张情绪，内心会产生不安全感，出现精神恍惚的表现。尤其是重症乙肝患者，更容易受到影响，面对疾病出现恐惧心理。

2    护理对策

2.1    焦虑心理护理    护理人员和乙肝患者应保持良好的关系，要充分理解患者内心感受，学会换位思考，以同情态度与患者沟通，引导其发泄不良情绪。恢复稳定情绪后，为患者讲解病情，消除不良情绪，恢复愉悦的、轻松的心理，使患者可以正确认知疾病，建立康复的信心，配合各项治疗，规律用药。护理人员找出患者不良情绪产生的原因，针对性实施心理疏导，引导患者学会调节情绪，消除心理问题[8]。

2.2    抑郁心理护理    护理人员要热情与乙肝患者沟通，尊重患者人格，热情与患者握手，友善的态度使患者感受到自己被关爱，被重视，没有被嫌弃。以周到的服务为乙肝患者提供护理，满足患者需求，尽可能地帮助患者。找出乙肝患者抑郁情绪产生的原因，进行对症处理。当乙肝患者由于病情反复发作丧失治疗信心的时候，护理人员为患者讲解积极情绪对病情康复的作用，可以促进神经内分泌功能恢复，增强抗病能力，使患者保持乐观情绪配合治疗，及早消除抑郁情绪，促进病情转归。护理人员通过和患者积极交流，了解患者内心感受，充分理解、同情乙肝患者，倾听患者心声，可以帮助患者宣泄不良情绪。观察患者心理变化，指导患者保持良好心态，可以战胜疾病。指导家属多与患者沟通，精神上支持患者，使患者感受到被关爱，减轻抑郁心理[9]。

2.3    自卑心理护理    护理人员要多理解、关心患者，为乙肝患者和家属提供健康指导，讲解疾病发病原因、传播途径和治疗进展，使患者了解通过科学预防干预可以控制乙肝的传播，从而消除自卑心理，积极配合治疗。护理人员以亲切的、平等的态度与乙肝患者沟通，耐心为患者解答疑问，指导患者按医嘱用药、休息和配合治疗，对于疾病康復具有重要的作用。帮助乙肝患者消除自卑心理，才能恢复患者康复的信心，更好地接受各项治疗和护理操作。

2.4    猜疑心理护理    护理人员采取相应沟通技巧和乙肝患者沟通，全神贯神倾听患者倾诉，忌用刺激性语言与患者沟通，以亲切的、和蔼的态度和患者交流，使患者保持平和的心理。分析患者猜疑情绪产生的原因，了解患者情绪变化，与患者沟通时要使用一定的语言技巧，指导患者学会心理自我调节方法，从而消除猜疑情绪，消除心理障碍。护理人员和乙肝患者保持良好的关系，使之可以成为患者的精神依靠，为患者讲解治疗的意义，消除猜疑心理，从而顺利开展护理工作[10]。

2.5    恐惧心理护理    护理人员以医学知识、心理学知识为乙肝患者开展护理干预，消除患者错误的认知，使其保持积极的态度，更好地配合治疗，消除不良因素影响。充分关心和体贴乙肝患者，以熟练的护理技术取得患者信任，消除周围环境的刺激，利于患者病情康复。

2.6    健康教育    （1）健康教育形式：采用一对一模式，从而提升乙肝患者治疗的依从性，并进行个体化的干预。（2）健康教育内容：落实乙肝的防治工作要依据相关规章制度进行，并且在制定政策的环节中，需要结合本医院的具体情况严格落实。在执行的环节中，对于医院来说，除在疾病防控、防治的过程中加强宣传等控制外，还可以激励医院部门及患者，通过加大奖罚来确保宣传能够落到实处，并加大防控重要性的宣告。（3）医院建立咨询室、座谈会，通过此种形式拓宽乙肝患者认知的途径，在此基础上进行相关手册的发放，随后进行乙肝的宣传教育，提升全体成员对于传染病的认知，从而促进推广。（4）通过进行疾病防控，有效落实相关检查，并完善相关制度，采用不同方式，例如，指导乙肝患者多进行开窗通风、空气消毒等，促进健康教育控制制度的完善。

3    总结

慢性乙肝病程长、病情复杂，临床上暂无特效治疗方法，患者通常情况下需要接受长达半年甚至更久的抗病毒治疗。乙肝患者不仅需要承担巨大的医疗费用压力，还需面对社会方面的舆论，对其生活和工作造成十分严重的影响。因此，乙肝患者通常具有严重的心理问题，最终会引发抵抗能力衰退，对治疗不利，预后效果不理想。同时，多数人员对乙肝认识不足，认为乙肝具有传染性，担心被感染，不愿意接触乙肝患者，所以乙肝患者多要承受亲人及朋友的疏远、社会的误解等，易引起焦虑、抑郁、恐惧等负性心理，影响身体健康，可导致疾病复发。近些年来，众多医学专家致力于研究心理护理干预对慢性乙肝患者的影响，并得出其可切实改善乙肝患者治疗效果的结果。

疾病影响着患者的心理活动，心理活动对于疾病的发展具有积极、消极的作用。在现阶段医学模式的不断转变、社会的不断发展中，人们逐渐认识到心理治疗的重要性。受乙肝自身疾病特殊影响，多数人群采取歧视态度。在护理过程中通过及时了解患者的心理活动，建立良好的关系，并使患者对疾病具有正确的认知，在用心理学方法改善患者的心理状态时，给予精神疗法，能够有效增强其战胜疾病的信心，也是护理成功的关键之处。乙肝患者作为特殊群体，给予针对性的护理，能够提升护理质量。

目前全球慢性感染乙肝患者较多，同时约有4成左右感染者最终发展成为终末期肝病。通过对乙肝患者进行护理，在采取一般健康教育模式的同时提升对于乙肝疾病、饮食等健康教育，并进行针对性干预、护理，能够减少反复发作，提升治疗效果。对患者采用卫生指导的方式，可促进身体健康的恢复，如果出现不良或不适症状应及时告知。

对存在焦虑情绪的乙肝患者，护理人员通过换位思考，引导患者发泄负性情绪，并进行健康教育，有助于患者认识疾病及对自身健康的影响，指导患者积极调节心理状态，增强治疗信心。对于存在抑郁情绪的乙肝患者，尊重患者，关心、关爱患者，帮助患者寻找抑郁原因，引导患者通过情感宣泄方式将自己负性情绪表达出来，经常与患者沟通交流，使其保持乐观情绪，消除抑郁情绪。同时，重视家属对患者心理的影响，指导家属关心患者，支持患者，满足患者被爱的需要，逐渐减轻抑郁情绪对患者的影响，促进治疗。部分乙肝患者感染后，因担心疾病传播给他人，给别人造成不良影响，出现自卑心理。护理人员通过向患者讲解乙肝发病机制、病因、危险因素、治疗方法等，可增进患者对乙肝的了解，正确认识疾病，有效控制疾病传播，增强自信心，消除自卑感。此外，对存在猜疑、恐惧等心理的乙肝患者，通过实施针对性心理护理，不断疏导其负性情绪，减轻负性情绪对患者疾病治疗、正常生活的影响，提高护理满意度[11]。

综上所述，护理人员要具备良好的沟通能力，还要具备专业护理技术，才能取得患者的信任，更好地配合临床治疗。在护理工作中护理人员也要不断总结经验，不断学习护理技巧和沟通技巧，提升护理人员整体素质，对患者心理变化准确评估，加强健康教育，同时注意对患者家属实施心理护理，护理人员和患者共同参与到護患模式中，转移患者的注意力，建立良好氛围。通过分析乙肝患者心理状态后，实施针对性的心理护理干预，才能使患者保持积极乐观心态，改善不良情绪，建立战胜疾病的信心。

参考文献

[1]    赵明霞.慢性乙肝病人的心理观察及护理[J/CD].全科口腔医学电子杂志，2019，6（19）：23.

[2]    梁珍玲，李永海，袁月环，等.2013—2017年广东省中山市某院骨科手术病人乙型肝炎病毒感染状况及护理对策[J].医学动物防制，2019，35（10）：983-985.

[3]    李颖.乙肝产妇在母乳喂养过程中的心理分析及对策[J].中国卫生标准管理，2019，10（11）：150-152.

[4]    潘剑芝.替比夫定对妊娠伴乙型肝炎病毒感染孕妇抗病毒的疗效及其护理对策[J].抗感染药学，2019，16（5）：906-909.

[5]    汪保生，陈晓旺.慢性乙型肝炎抗病毒治疗疗程与复发率的观察及护理对策[J].心理月刊，2019，14（8）：93.

[6]    许道荣.改善乙型肝炎患者心理健康状况的护理对策[J].基层医学论坛，2019，23（9）：1240-1241.

[7]    王碧芬，林丽燕.乙肝病毒感染女性妊娠期血脂异常对肝功能的影响及护理对策[J].中外医疗，2019，38（8）：149-151.

[8]    孙天浩.乙型肝炎患者的心理障碍和心理护理对策[J].中国医药指南，2018，16（34）：285-286.

[9]    岳小萍.慢性乙肝患者的心理状态分析及护理干预对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（83）：232-233.

[10]    HAO N，SANABRIA-CABRERA J，ALVAREZ-ALVAREZ I，et al.Prevention and management of idiosyncratic drug-induced liver injury：Systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials[J].Pharmacol Res，2020，164：105404.

[11]    潘兰.心理护理对改善慢性乙型肝炎患者抑郁情绪的效果[J].中国医药指南，2021，19（20）：118-119.

（收稿日期：2023-02-11）