健康促进生活方式在体检脂肪肝患者中的应用情况调查

王丽娜

【摘要】  目的    了解和掌握体检脂肪肝患者的健康促进生活方式现状，旨在为对其进行健康干预提供有效依据。方法    采用随机抽样方法，选择南昌市第三人民医院体检中心2020年7—12月经B超检查并确诊脂肪肝的患者为研究对象，采用自拟的一般资料调查表和健康促进生活方式量表获得患者一般资料和健康促进生活方式现状，并进行数据分析。结果    患者健康促进生活方式总得分68～190分，平均（127.8±17.9）分，标准化得分61.3分，其中：自我实现、人际关系、营养、压力处置、健康责任与运动锻炼等维度标准化得分分别为70.0分、65.0分、64.2分、59.0分、54.9分和53.8分。健康生活促进方式优秀、较佳、一般和差分别为4例（1.49%）、104例（38.81%）、135例（50.37%）、25例（9.33%）。女性、≥60岁者、本科及以上学历者、离退休及其他人员健康生活促进方式总得分高于男性、<60岁者、大专及以下学历者、企业及机关事业人员，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论    体检中的脂肪肝患者健康生活促进方式整体一般，且不同维度和不同特征患者存在明显差异。因此，需采取针对性健康干预措施，促进其采用健康生活方式。

【关键词】  体检人群；脂肪肝；运动锻炼；自我实现；健康教育

中图分类号：R195.4        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）07-0055-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.07.018

脂肪肝属于脂代谢紊乱性疾病，在体检人群中脂肪肝的检出率约为20%[1]，该病与脂肪在肝细胞内异常聚集有关，但确切发病机制尚不清楚[2]。目前多认为脂肪肝与患者不健康的生活方式有关，因此纠正错误生活方式，培养健康生活习惯被视为控制该病的重要原则。健康促进生活方式指的是引导社会、社区、家庭及个人向着幸福、稳定和促使健康潜能得以达成所进行的全部行为[3]。本研究旨在通过调查体检脂肪肝患者健康促进生活方式现状，为针对性干预提供相应参考。

1    资料与方法

1.1    一般资料    以随机抽样法选择268例于2020年7—12月在南昌市第三人民医院体检中心进行B超检查时被诊断为脂肪肝者，其中女59例，男209例，年龄25～69岁，平均年龄（37.07±9.48）岁；受教育水平本科及以上115例、大专85例、高中及以下68例；就职于公司152例、机关事业单位81例、离退休10例、其他25例。

1.2    调查工具

1.2.1    一般资料调查表    采用自拟的一般资料调查表调查受访者一般情况，包括年龄、性别、婚姻情况、文化程度、职业等。

1.2.2    健康促进生活方式量表    该量表包括人际关系、营养、自我实现、健康责任、压力处置、运动锻炼等6个维度共52个条目，各条目采用1～4级评分法，总分52～208分，分值越高表明生活方式越健康。评定标准：得分52～91分表示健康促进生活方式差，92～130分表示健康促进生活方式一般，131～169分表示健康促进生活方式较佳，>169分表示健康生活促进方式优秀。标准化得分=（量表平均得分/各题满分数）×100[4]。该量表各维度在本研究中的Cronbachα系数均在0.7以上，量表整体Cronbachα系数0.815。

1.3    调查方法    采用现场发放现场回收的问卷调查方式，于体检人员领取体检报告当天进行调查。调查前，详尽向被调查人员说明调查目的、意义及注意事项，并征得其同意，承诺调查结果仅限于学术研究，被调查者个人隐私将会严格保密。问卷均由被调查者本人填写，调查者不做任何暗示或要求。研究共发放问卷300份，回收问卷284份，有效问卷268份，问卷回收率、有效回收率分别为94.67%，94.37%。

1.4    统计学方法    使用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验和方差分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    結果

2.1    患者健康生活促进方式整体情况    受访者健康促进生活方式总得分68～190分，平均（127.8±17.9）分，标准化得分61.3分。健康生活促进方式优秀、较佳、一般和差分别有4例、104例、135例、25例，占比为1.49%，38.81%，50.37%，9.33%。

2.2    患者健康生活促进方式维度排序情况    各维度按标准化得分排序，自我实现得分最高，人际关系与营养次之，压力处置、健康责任与运动锻炼得分均未超过60分，见表1。

2.3    不同特征患者健康生活促进方式得分差异比较    女性、≥60岁者、本科及以上学历者、离退休及其他人员健康生活促进方式总得分高于男性、<60岁者、大专及以下学历者、企业及机关事业人员，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3    讨论

3.1    体检脂肪肝患者健康生活促进方式整体一般    脂肪肝目前尚无特效治疗方案。纠正患者错误生活习惯，倡导健康生活方式是延缓脂肪肝进展、改善患者生活质量的重要手段[5]。但是，从本次调查结果来看，体检脂肪肝患者健康生活促进方式整体一般。本研究中，患者健康促进生活方式总分（127.8±17.9）分，标准化得分61.3分。其中：健康生活促进方式一般者135例，占比50.37%；较佳者104例，占比38.81%；差者25例，占比9.33%；优秀者仅4例，占比1.49%。由此可见，体检脂肪肝患者健康生活促进方式整体一般。其原因是多方面的，如体检患者在体检前并未表现出明显的疾病特征，因此未认识到错误生活方式已经诱发脂肪肝。此外，本次研究体检人员年龄相对偏低，对身体状况重视程度不高，加之日常工作、生活压力大，忽视健康促进行为的养成，比如不重视锻炼，男性有吸烟史、酗酒史等[6]。

3.2    体检脂肪肝患者健康生活促进方式存在维度差异    本研究调查证实，体检脂肪肝患者健康生活促进方式存在维度差异。其中：（1）自我实现维度得分最高，条目均值2.8分，标准化得分70.0分。这可能与大多数受访者正处在事业“黄金期”，对未来充满希望及更高的预期有关。同时，多数受访者也面临着改善家庭生活的现实需要，这也促进了自我实现得分的提高。（2）人际关系得分次之，条目均值2.6分，标准化得分65.0分。人际关系得分较高，可能与我国重视人际关系的传统文化有关。此外，由于良好的人际关系有助于推动工作顺利开展，促进事业成功，这也促使受访者重视人际关系。（3）营养各条目均值2.6分，标准化得分64.2分，营养维度得分相对较高。究其原因：一方面，与现代生活水平提高，各类食品供应充足有关；另一方面，与受访者重视营养状况，现代健康饮食观念提高有关。（4）压力处理、健康责任和运动锻炼等维度得分不理想，上述3个维度条目均分分别为2.4分、2.2分、2.2分，标准化得分59.0分、54.9分和53.8分，均低于60分。现有研究认为：心理压力是多种疾病的致病原因，过高的心理压力会造成患者机体始终处在不平衡状态，加大疾病风险[7]。从现实来看，我国正处在社会深刻转型的关键时期，社会各阶层普遍存在工作、生活压力大等情况。但是，受传统文化与观念及专业力量不足等影响，民众普遍缺乏释放压力的渠道，压力更多隐藏在内心深处，进而形成恶性循环。健康责任维度得分不高，说明受访者对自身健康的重视还不够，这可能与脂肪肝临床症状相对不明显、患者缺乏脂肪肝预防知识有关[8]。此外，前面提及，本研究患者年龄相对较低，以中青年为主，潜意识中也缺乏本人可能患病的认识。运动锻炼的分值最低，客观而言，与受访者工作紧张有关，主观上则反映患者对运动锻炼重视不够，锻炼不足。总体来看，体检脂肪肝患者在健康生活促进方式各维度上表现存在较大差异，自我实现、人际关系、营养等维度表现相对较好，但是在运动锻炼、健康责任与压力处理等方面表现较差。

3.3    体检脂肪肝患者健康生活促进方式存在个体差异    通过对不同特征患者健康生活促进方式得分的比较，本研究还发现体检脂肪肝患者健康生活促进方式存在较为明显的个体差异。女性、≥60岁者、本科及以上学历者、离退休及其他人员健康生活促进方式总得分高于男性、<60岁者、大专及以下学历者、企业及机关事业人员，差异均有统计学意义（P<0.05）。女性健康生活促进方式得分更高，可能与女性更关注健康细节及生活方式有关，如女性更重视充足睡眠、合理饮食，且吸烟、饮酒比例较低[9]。>60岁者多为离退休人员，这部分群体由于年龄因素，多合并慢性疾病，对自身健康状况极为重视，并形成了相应的养身与锻炼习惯[10]。学历较高者，健康生活促进方式得分更高，这可能与较高学历者更信奉科学、健康信息知识来源更规范等因素有关[11]。

3.4    体检脂肪肝患者健康生活促进方式干预建议    通过上述分析，体检脂肪肝患者健康生活方式整体状况并不理想，有必要强化相应干预。从不同特征患者健康生活促进方式差异比较来看，男性、大专及以下学历、在职企事业员工（按照我国法律规定，该部分群体年龄多<60岁）得分相对较低，而且所占比例较高。因此，上述群体宜列为重点干预群体。在具体干预内容上，除了重视营养指导，倡导合理饮食，激发自我效能感，鼓励自我实现，维持良好人际关系等，还应重点针对心理压力、健康责任与运动锻炼进行干预。在心理压力干预中，要传授基本的心理减压方法与技巧，指导患者及时释放心理压力，保持积极、健康与乐观心态，必要时寻求专业人士帮助。在健康责任干预中，要纠正“年轻=健康”的错误认知，加大包括脂肪肝等疾病发病机制、注意事项等健康知识宣教，强化健康责任意识，培养定期健康体检习惯[12]。帮助患者根据个人实际情况，制定个体化的运动锻炼计划，并通过家人、病友、同事等督促执行。

总之，体检脂肪肝患者健康生活促进方式整体一般，患者各维度表现不一，且不同特征患者存在明顯差异。因此，需采取针对性健康干预措施，促进健康的生活方式。

参考文献

[1]    KIM M J，LEE K J.Analysis of the dietary factors associated with suspected pediatric nonalcoholic fatty liver disease and potential liver fibrosis：Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2014-2017[DB/OL].BMC Pediatr，2020-03-05.

[2]  ZHANG Y N，FOWLER，K J，BOEHRINGER A S，et al.Comparative diagnostic performance of ultrasound shear wave elastography and magnetic resonance elastography for classifying fibrosis stage in adults with biopsy-proven nonalcoholic fatty liver disease[DB/OL].Eur Radiol，2021-09-07.

[3]    程霄霄，朱再胜，郑谊.健康教育干预对非酒精性脂肪肝患者遵医行为及生活质量的影响[J].中国现代医生，2014，52（22）：105-108.

[4]    阮小贞，冯婥.2012年广州市某区公安健康体检情况分析及健康促进探讨[J].现代诊断与治疗，2013，24（1）：137-138.

[5]    BEHAIRY M A，SHERIEF A F，HUSSEIN H A.Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease among patients with non-diabetic chronic kidney disease detected by transient elastography[J].Int Urol Nephrol，2021，53（1）：2593-2601.

[6]  YONEDA M，YAMAMOTO T，HONDA Y，et al.Risk of cardiovascular disease in patients with fatty liver disease as defined from the metabolic dysfunction associated fatty liver disease or nonalcoholic fatty liver disease point of view：a retrospective nationwide claims database study in Japan[J].J Gastroenterol，2021，56（9）：1022-1032.

[7]    丁芳，秦雨萌，曹群英，等.咸寧市健康体检人群非酒精性脂肪肝病的分布特征及危险因素分析[J].护理研究，2017，31（4）：490-492.

[8]    赵文高，符花，徐湘明.健康体检人群脂肪肝患者实施健康教育的效果观察[J].当代医学，2016，22（8）：130-131.

[9]    梁秀娟，王美秋，高韧.健康体检中B超对脂肪肝诊断的效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（2）：174-176.

[10]    魏文志，常广，李海生，等.健康体检人群脂肪肝与代谢综合征的相关性研究[J].中华保健医学杂志，2015，17（4）：311-

312，314.

[11]    孙芳，余新华，王洪燕，等.个体化营养治疗对非酒精性脂肪肝患者的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（25）：5-7.

[12]    陶叶婷，颜士岩，陈光榆，等.非酒精性脂肪性肝病患者生活质量调查[J].肝脏，2016，21（12）：1017-1022.

（收稿日期：2022-12-03）