彭氏眼针配合运动疗法治疗气滞血瘀型腰痛病的临床观察

张美丽

( 四平市中医医院, 吉林 四平 136000 )

腰痛病,主要表现是以腰部的一侧或者两侧疼痛为主,通常可放射至腿部,是一种常见的临床症状[1]。 引起腰痛的病因有很多,在生活中比较常见的有外伤、腰椎畸形、腰肌劳损、腰椎肿瘤等。 是普遍的成年人都存在的健康问题,发病率高达84%,且呈现逐年上升的趋势[2]。 腰痛属于中医的“痹症”,是临床上比较常见的多发病,多数以长时间坐姿不正确者或者体力劳动者居多,气滞血瘀型腰痛主要是局部的经络不畅通引起血液的运行瘀滞,疼痛点比较固定。 可能是由于劳累过度,剧烈的运动,还有可能是情绪波动大引起的身体反应,腰痛会对患者产生很多危害,比如会导致生理能力下降,会造成贫血,会降低身体免疫力,男性腰痛,会损害肾功能,会减少寿命以及肾功能衰竭。 腰疼也是癌症信号的来源,腰疼会破坏我们身体内的一些细胞以及加速生长分裂,使健康的细胞受到伤害,从而引发疾病,严重影响患者的身心健康和生活质量,所以对腰痛的问题一定要加以重视,避免因耽误治疗时间而让病情变得越来越严重,对健康生活造成不利的影响,腰部疼痛的症状一但被诱发,如不接受及时治疗,会使疼痛症状持续加重,可能会导致身体出现乏力、胸闷气短等症状[3]。 因此,本研究针对彭氏眼针配合运动疗法治疗气滞血瘀型腰痛病的临床效果进行观察。 具体报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院2021 年6 月—2022 年6 月收治的气滞血瘀型腰痛病患者60 例。 依据掷骰子法分为对照组和观察组,各30 例。 对照组:男性18 例,女性12 例;最小年龄22 岁,最大年龄65 岁,平均年龄为(43.1 ±1.4)岁;平均病程为(2.77 ±1.45)年。 观察组:男性16 例,女性14 例;最小年龄23 岁,最大年龄67 岁,平均年龄为(43.7 ± 1.9)岁;平均病程为(2.66 ±1.54)年。 2 组患者上述基线资料的差异进行分析,得出P＞0.05,研究可行。 本研究已经过院医学伦理委员会批准。 (1)纳入标准:①所有患者腰痛病诊断确切;②无其它严重内、外科疾病;③无精神病史;④资料完整者;⑤所有患者和家属均同意参加此次研究,并签署同意议书。 (2)排除标准:①有严重器官障碍者;②患有肿瘤疾病者;③有腰椎手术史、下肢手术史患者,脊柱畸形患者;④其他无法有效配合者或中途中断者。

1.2 方法

对照组实施运动疗法治疗。 具体方法:(1)双桥运动锻炼。 指导患者仰卧位,屈髋屈膝,两足底平踩在床面上,用力作伸髋和抬臀动作,尽量使臀部离开床面,保持10 秒钟左右,每次做2 组,每组做15 次,每天上、下午分别做2 次。 (2)平板支撑锻炼。 患者俯卧于平面上,双腿并拢伸直平放于床面上,双手肘垂直支撑于床头,掌心向下贴床放于体侧,双臂用力将躯干慢慢抬离床面直至双膝离床绷直,各部位要保持在同一个平面,臀部内收紧向上提,保持平衡坚持5—10 秒,每次5个,每天5 次。 (3)手膝位平衡练习。 指导患者双膝跪在床上,双手撑于床面,躯干腾空。 ①身体先做向前、向后交替摆动,然后身体在做向左、向右摆动。 ②分别做左手、右手向前方伸展运动,双手交替进行。 可在此基础上增加难度,在左手抬起的同时,将右腿伸直抬起,在右手抬起的同时,将左腿伸直抬起,每次5 个,每天3 次。 (4)站位平衡练习。 患者站在床边,将两脚分开,将双臂向前或者向两侧平举,身体进行左、右摆动动作,在向左右摆时,中间停留2 秒钟;然后身体在做向前、向后摆动动作,5 次为1 组,每天做5 组。 此后,可以为锻炼增难度,将两腿逐渐向中间靠拢。(5)坐位平衡练习。 患者坐在椅子边缘上,膝关节保持伸直状态,双脚用力向上背伸,脚尖翘起,上半身向前弯曲同时双手触摸脚尖,每组10 次,每天完成3 ～4 组。 根据患者实际的身体情况进行力度调整,患者在感觉不适的情况下应停止练习,待患者身体恢复后,再根据患者恢复情况进行由易到难的练习,1 个疗程为10 天,2 个疗程后观察结果。 观察组实施彭氏眼针+ 运动疗法治疗。基本处方:下焦区、肾区。 具体操作:患者平卧,以29 号直径0. 34 mm、长15 mm 即0. 5 寸的不锈钢针,常规眼周皮肤消毒,在眶外沿皮横刺,沿皮向穴位刺入,深度为皮下组织真皮处即可。 眶外穴距眼眶边缘2 mm,在眼眶周围进行框内框外针刺,每区取穴2 个即可。 取穴成功后,指导患者行运动疗法。 针刺完眼针后配合运动疗法:指导患者慢慢站立,然后做腰部活动,即左右旋转、前屈、侧屈、后伸、下蹲等运动,若患者因腰痛不敢活动者嘱患者向疼痛方向运动,自觉劳累时,休息2 分钟,继续做同一个动作,每次30 分钟。 疗程:每天1 次,10 次1 个疗程。 连续治疗。 在疗程治疗期间,1 疗程结束休息2 天,2 个疗程后观察结果。

1.3 观察指标

观察指标如下:(1)对比2 组患者JOA 评分、VAS 评分。 JOA 评分采用JOA 腰痛评分法对患者腰痛症状进行评估,分值为0 ～29 分,分数越高,则表示功能障碍不明显;VAS 评分,疼痛程度采用视觉模拟评分(VAS)法,分数为0 ～10 分,分数越高,说明疼痛感越重。 (2)对比2 组患者生活质量。 生活质量的评价参考生活质量综合评定问卷,本问卷包含躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态4 个维度,各项满分100 分,评分越高说明患者的生活质量越高。 (3)对比2 组患者分别在治疗前、治疗7 天、治疗15 天、2 个疗程后Oswestry 功能障碍指数(ODI)评分。 评分越低,表明功能障碍不明显。 (4)对比2 组患者临床治疗疗效。 临床治疗疗效分为无效(患者腰部疼痛、腰部活动功能无改善或加重);有效(患者腰部疼痛症状减弱、腰部的活动功能有所好转);显效(患者腰部疼痛明显改善、腰部活动功能基本恢复)。 总有效率 =(显效+有效)例数/总例数×100% 。

1.4 统计学分析

将有效数据输入到SPSS18.0 软件中进行统计分析,根据观察指标统计相关数据,分别使用均数(Mean Value) ±标准差(Standard Deviation)()和例(n)、百分率(%)来表示计量资料和计数资料,进行t值和x2检验,当P值＜0.05 时组间比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者JOA 评分、VAS 评分对比

2 组患者在治疗前JOA 评分、VAS 评分无明显差异(P＞0.05);治疗干预后,观察组JOA 评分高于对照组,VAS 评分低于对照组,差异对比明显(P＜0.05),具有统计学意义。 见表1。

表1 2 组患者JOA 评分、VAS 评分对比(,分,n=30)

表1 2 组患者JOA 评分、VAS 评分对比(,分,n=30)

JOA 评分VAS 评分组别治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 11.49±2.51 25.53±1.14 5.37±0.11 1.24±0.24对照组 11.46±2.48 18.23±1.11 5.35±0.22 3.41±0.38 t0.046 521.991 30.445 326.445 0 P0.963 00.000 00.657 70.000 0

2.2 2 组患者生活质量评分对比

观察组社会功能评分、躯体功能评分、物质生活状态评分、心理功能评分均高于对照组(P＜0.05),差异存在统计学意义。 见表2。

表2 2 组患者生活质量评分对比(,分,n=30)

表2 2 组患者生活质量评分对比(,分,n=30)

组别躯体功能社会功能心理功能 物质生活状态观察组 90.24±2.11 91.22±1.22 92.23±2.15 89.23±2.41对照组 85.46±2.13 90.11±1.25 90.31±2.42 87.33±2.37 t8.732 33.480 73.197 83.078 8 P0.000 00.000 00.002 20.003 2

2.3 2 组患者治疗不同时间ODI 评分比较

在治疗前,2 组患者ODI 评分无明显差异(P＞0.05);观察组在治疗7 天、15 天、2 个疗程后,ODI 评分均优于对照组(P＜0.05),差异存在统计学意义。 见表3。

表3 2 组患者治疗不同时间ODI 评分对比(,分,n=30)

表3 2 组患者治疗不同时间ODI 评分对比(,分,n=30)

组别治疗前治疗7 天 治疗15 天 治疗2 疗程观察组36.24 ±3.2315.48 ±2.37 8.62 ±2.16 5.23 ±1.25对照组36.46 ±3.1421.12 ±3.2510.33 ±2.42 8.35 ±1.37 t0.277 47.679 92.887 49.214 5 P0.790 00.000 00.005 50.000 0

2.4 2 组患者临床疗效对比

观察组总有效率为96.66%,对照组总有效率为80.00%,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05),差异存在统计学意义。 见表4。

表4 2 组患者临床疗效对比(n,% )

3 讨论

在当今社会中,腰痛是一种非常常见的症状,在医院的门诊就诊患者中,感冒是最常见的,其次就是腰痛,可见其发病率是非常高的。 研究发现,约60%～80%的人至少经历过1 次轻重不等的腰痛[4]。 腰痛病患者会有疼痛、盗汗、活动受限、感染发热、尿急尿频、月经异常等症状。 导致腰疼的原因非常多,包括骨科、外科、内科、妇科、神经科等疾病都可能直接或者间接引起腰痛。 而在骨科中,腰肌劳损和筋膜炎是比较常见的腰痛原因,如果患者有外伤史,还可能会有软组织损伤。 腰椎退行性疾病多是中老年人腰痛病的原因,如腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎管狭窄等[5]。 脊柱感染、脊柱肿瘤也会引起腰痛。腰痛病对患者的日常生活及工作有很大影响,身体健康也受到极大影响,容易引发腰肌劳损,出现泌尿系统感染、腰椎椎管狭窄、骨质增生等疾病都有可能发生。 当有腰痛症状出现时,可以选择西医进行治疗,还可以选择中医进行治疗[6]。 西医治疗腰痛的方法通常有:药物治疗、手术治疗、小针刀治疗等。比如应用药物进行封闭治疗或服用止痛药来缓解腰痛。 中医治疗的方法通常有:针灸治疗、热敷治疗、按摩治疗、艾灸治疗等,也可以缓解腰痛的症状[7]。

腰痛病中医治疗可以说也是祖国的一块瑰宝,它的治疗效果也非常显著。 腰痛,中医病证名。 是指因外感、挫闪、内伤导致腰部气血不畅、阴阳失衡,或者失濡养,从而引起腰部等疼痛。 一般发病多为外邪是标,本则在肾。 治疗时,实证主要在活络通脉祛邪,虚证主要在扶正,健脾气、强腰膝、补肝肾是常用治法。 腰痛时间久了,虚证实证夹杂,在治疗的过程中应该掌握标本虚实,选用培本及祛邪的方法。腰疼病也是肾脏病的常见症状之一,中医认为“腰为肾之府”,因为肾脏不能滋养腰脊而发生的腰痛,引发肾虛腰痛。 其次,肾虚会引起骨质减少、筋骨不坚固,即会出现骨质疏松,当骨关节压迫腰背部的神经根时就会出现腰部和双下肢的疼痛和麻木。 《素问·病能论》:“少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。”中医的腰痛病通常分为:气滞血瘀证,患者表现可能为舌苔暗红,痛点固定。 肾阳虚证,患者常表现为腰酸痛。 肾阴虚证,患者一般表现为酸软无力、口干舌燥、缠绵不愈。 寒湿腰痛证,由于气血的运行被寒湿阻滞,患者常表现为腰部怕冷等[8]。 其中气滞血瘀通常指的是因为腰部受伤而引起的肿胀及疼痛,患者会有压痛的现象出现,可能还会有活动受限的问题。 针对这种情况,需要选择使用行气活血和祛瘀止痛的方法[9]。 中医认为人体是一个以心为主宰,五脏为中心的有机整体。 眼睛在中医中称为目,有目为肝之窍的说法,眼睛和五脏对应关系中医叫做望目,包括眼睑、眼珠、瞳仁、黑睛等在内。 眼的各部分分属各脏腑,眼睑属脾脏、二眼眦属心脏、白睛(巩膜)属肺脏、黑睛(角膜)属肝脏、瞳神(瞳孔)属肾脏。 望目之各部,可审各脏腑病变。 而眼针就是以《灵枢. 大惑论》为基础,应用望目法,取下焦区、肾区,对腰痛病进行治疗。 眼针是中医整体观念在眼部的体现,说明全身各部都与眼有密切联系。 因此针刺眼周的穴位能激发经气传导,从而治疗人体相应的部位疾病[10-11]。 近40 年来,眼针疗法应用于临床,因具有操作容易、方便、易行、痛苦小等优点,越来越受到人们的重视,眼针疗法目前适应症临床大约有20 余种[12],其中主要的优势症状包括,消化系统疾病、各种疼痛、脑血管病、精神系统疾病、循环系统疾病等,是通过调整生化、代谢、循环等指标起作用。 本次研究以彭氏眼针配合运动疗法治疗气滞血瘀型腰痛病取得较理想的治疗效果。 研究结果显示:2 组患者在治疗前JOA 评分、VAS 评分无明显差异(P＞0.05);在治疗干预后,观察组JOA 评分高于对照组、VAS 评分低于对照组,差异对比明显(P＜0.05),具有统计学意义。 观察组社会功能评分、躯体功能评分、物质生活状态评分、心理功能评分均高于对照组(P＜0.05),差异存在统计学意义。 在治疗前,2 组患者ODI 评分无明显差异(P＞0.05);观察组在治疗7 天、15 天、2 个疗程后,ODI 评分均优于对照组(P＜0.05),差异存在统计学意义。 观察组总有效率为96.66%,对照组总有效率为 80.00%, 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05),差异存在统计学意义。 这一结果也说明了彭氏眼针配合运动疗法可以减轻气滞血瘀型腰痛病患者的腰痛症状,有助于患者生活质量的提高,有显著的治疗效果。 眼针是以眼为主,将人体的所有穴位都集中在眼部,出发点亦在眼,疾病属于哪一经或者疾病在哪一经络线上就取哪一经区穴。 彭氏眼针穴位,把人身体361 个穴位作用整理成13 个穴位,其穴位分布皆是在眼眶边缘2 分许,而这些穴位是针灸书上找不到的的。 都是经过理论和实践整理发现的,与经络、脏、腑密切相关,总称为“眼周眶区穴”,这个眶区都无不玄府,八区的玄府井然有序,气、血、精通道运行通畅,五脏六腑皆正常和谐。 通过针刺来调节玄府,从而来达到治疗疾病的目的。彭氏运用五轮学说,明确了眼局部与整体的关系,通过眼-经络-脏腑的内在关联,眼可以反映经络、脏腑的生理、病理特点;所以可以通过眼睛诊断、治疗经络、脏腑疾病,从而进行全身调节。 经脉和络脉组成了经络,是人体运行气血的通路。 从表面容易见的为络脉,络脉包括十五络、浮络、孙络。 彭老认为,眼部的白眼上可隐约见到纵横交叉的络脉,平常人的络脉细微而不明显,如果生病后,可能会由脏腑外传到皮肤,也可能会由皮肤通过经络而内传到脏腑,不管哪一经又或者几个经络病,从眼白净上都可以涌现出来。 经络是遍布全身,十二经与眼睛均有关联。 眼与脏腑之间通过十二经按照一定的秩序结合在一起,除肺、肾、脾、心包经以外,其余八条经脉以眼作为集聚之处,经络有表里的关系,所以可以说十二经络直接或者间接都与眼有关系。 彭氏眼针是在眼眶内外特定腧穴进行针刺而治疗全身疾病一种微针疗法,以五轮八廓八卦学作为理论的基本指导思想,以眼与脏腑经络密切关系为依据,并结合于不断的临床中实践中而成。 通过对”眼“的观察,可以掌握疾病的发生、发展及预后,并利用眼针治疗各种疾病。 总之,腰痛通过中医的辨证论治,结合运动疗法的辅助治疗,合理运用中医起到活血止痛,缓解疼痛,通络舒筋的作用,提高治疗效果。

综上所述,彭氏眼针配合运动疗法治疗气滞血瘀型腰痛病可以得到较理想的效果,可以有效缓解患者腰痛症状,有助于患者生活质量的提高,值得临床推广及应用。