综合护理对乙型肝炎患者治疗效果的影响

薛玲玲　孙娟

【摘要】  目的  探讨综合护理对乙型肝炎患者治疗效果的影响。方法  选取2022年1月- 2023年1月医院收治的64例乙型肝炎患者作为研究对象，根据组间年龄、性别、肝功能、营养指标及生活质量情况均衡可比的原则分为观察组（35例）和对照组（29例），分别进行综合护理和常规护理。对比分析两组患者肝功能、营养指标、生活质量及护理服务满意度。结果  护理干预后，两组患者谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）等肝功能指标均有所下降，但观察组患者各指标水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，两组患者营养指标血清白蛋白（ALB）水平均有提升，但观察组患者高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理后30天的生活质量评分均上升，但观察组心理功能、躯干功能、社会功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后30天两组患者对护理的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  综合护理对改善乙型肝炎患者肝功能、营养指标、生活质量等均具有积极的作用，并且可提升患者对护理服务的满意度。

【关键词】  综合护理；乙型肝炎；肝功能；营养状况；生活质量

中图分类号  R473.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）19--04

乙型肝炎作为一种严重的传染病，在全球范围内仍然具有较高的发病率和流行趋势，据报道2019年全世界已有2.5亿人感染[1]。乙型肝炎病毒（HBV）感染可能导致急性肝炎、慢性肝炎，甚至引发肝硬化和肝癌 [2-3]。目前治疗乙型肝炎的主要策略为降低病毒复制，防止由疾病引起的肝纤维化等[4-5]。虽然在乙型肝炎药物治疗方面已经取得了较大的进展，但在不规范用药所导致的耐药性增强和严重的不良反应以及巨大的心理压力依然困扰着乙型肝炎患者[6-8]。在乙型肝炎患者的治疗过程中，综合护理作为一种全面性的医疗护理方法，已经引起了广泛关注。因此，本研究旨在探究综合护理在乙型肝炎患者治疗中的作用，觀察对患者肝功能、营养指标、生活质量及护理满意度的影响。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2022年1月- 2023年1月医院收治的64例乙型肝炎患者作为研究对象，根据组间年龄、性别、肝功能、营养指标及生活质量情况均衡可比的原则分为观察组（35例）和对照组（29例），分别进行综合护理和常规护理。两组患者年龄，性别、肝功能[谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）]、营养指标[血清白蛋白（ALB）]及生活质量情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2  综合护理方法

对照组患者接受常规护理，包括健康教育和调节饮食、作息习惯等，观察组患者在对照组护理基础上采用综合护理干预。具体方案如下。

（1）医疗护理：提供针对乙型肝炎的医疗护理，包括药物治疗的监督与管理，确保患者按时、按量服用抗病毒药物，监测药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。在综合护理方案实施过程中，定期进行护理满意度的评估，了解患者对综合护理方案的满意度和改善效果。这有助于优化护理方案，确保患者得到最佳的医疗护理体验。

（2）营养支持：为乙型肝炎患者制定个性化的营养计划，根据患者的病情和需要提供适当的饮食建议。保证患者摄入足够的营养，维持体力，促进康复。

（3）心理支持：乙型肝炎患者可能面临着心理压力、焦虑和抑郁等问题。综合护理团队可以提供心理支持和心理健康教育，帮助患者应对情绪困扰，提升心理健康。

（4）教育与指导：向患者和家属提供有关乙型肝炎的健康教育，包括疾病的认识、传播途径、预防措施等。同时，为患者提供关于药物使用、饮食调整、生活方式改善等方面的指导。

（5）改善生活质量：综合护理旨在提高乙型肝炎患者的生活质量。护理团队可以协助患者制定个人化的康复计划，包括适度的运动、康复锻炼、社交活动等，以提升整体健康状态。

1.3  观察指标

（1）肝功能指标：入院时及护理后30天检测患者肝功能指标，包括ALT、TBIL、AST。

（2）营养指标：即ALB水平。

（3）满意度调查：护理干预后，采用问卷调查的方式对护理满意度进行分析，分为非常满意、满意、不满意3个选项，满意度=（非常满意+满意）例数/观察例数×100%。

（4）生活质量：采用世界卫生组织生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分来评价生活质量，满分100分。得分越高，患者的生活质量越好。

1.4  数据分析方法

运用SPSS 22.0统计学软件分析处理数据，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者肝功能和营养状况比较

护理干预后，两组患者ALT、TBIL、AST等肝功能指标均有所下降，但观察组患者各指标水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者营养指标ALB水平护理干预后明显升高，但观察组患者高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2  两组患者生活质量评分比较

两组患者护理后30天的心理功能、躯干功能、社会功能等生活质量各维度评分均上升，但观察组患者各项评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3  兩组患者护理满意度比较

两组患者护理后30天的满意度相比，观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

综合护理目标是通过协调、整合各种护理措施，为患者提供个性化的、全面的医疗服务，以改善其健康状况和生活质量[9-12]。本研究结果显示，相较于对照组，实施综合护理的观察组患者在肝功能改善、营养状况、生活质量以及对护理工作的满意度方面表现出显著优势，这些发现支持了综合护理在乙型肝炎治疗中的积极作用，这与既往国内外类似研究结果一致。郭慧[13]研究发现，综合护理可以提高乙型肝炎患者的生活质量评分。Yang等[14]研究表明，综合护理结合优质护理干预对慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者依从性、焦虑及精神状态的影响。赵晶燕[15]研究发现，综合护理可以提升慢性乙型肝炎患者治疗依从性和生活质量，这些研究都证实了综合护理对乙型肝炎患者整体治疗效果的积极作用。不过，目前世界各国针对乙型肝炎患者的重视程度仍存在欠缺，患者能得到综合护理的机会还严重缺乏。如Sarkar等[16]对美国慢性乙型肝炎患者的特征和管理进行研究发现，大多数接受HBV治疗患者的谷丙转氨酶和HBV DNA水平的监测并不频繁，低估了需要HBV治疗的患者比例，因此病毒监测和癌症监测是改善社区环境中慢性乙型肝炎护理范围的重要目标。姜莹莹等[17]通过对605例慢性乙型肝炎患者的研究发现，患者乙型肝炎防治知识、态度、行为处于较低水平，受患者年龄、病程、文化程度、居住地及相关疾病知识教育影响。由此可见慢性乙型肝炎患者的综合护理需求量是非常巨大的，而提升综合护理水平有利于乙型肝炎患者个人情绪、生活质量、治疗配合度、护理满意度等多方面的改善，对乙型肝炎人群的治疗和控制有着积极的意义。与既往研究相比，本研究的创新之处在于不仅观察了患者健康相关指标，还评估了护理满意度。结果显示观察组患者对护理的满意度更高，这体现了综合护理强调以患者为中心，重视心理社会需求的特点。

然而，本研究也存在一些局限性，如样本量有限、研究时间较短等。为了更全面地理解综合护理在乙型肝炎患者中的作用，未来的研究可以扩大样本规模，延长研究时间，并进一步探究综合护理的具体机制，以及与其他因素的相互作用等。

综上所述，本研究进一步验证了综合护理模式对改善乙型肝炎患者治疗效果的积极作用，但仍需大样本、长时间的随机对照研究，以提高结果说服力。

4  参考文献

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[2023-08-31收稿]

基金项目：河南省新乡市社科重点调研课题（编号：2021-092）

作者单位：453003 河南省新乡市，新乡医学院护理学院 *通讯作者