不同手术时机对高血压脑出血患者的临床影响

臧功领

【摘要】目的：研究不同的手術时机对于高血压脑出血患者的临床影响。方法：从我院2020年1月—2022年12月期间收治的高血压脑出血患者中随机挑选80例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为40例。对照组患者脑出血后7～12h内进行手术，观察组患者脑出血后7h内进行手术。对两组术前术后脑水肿体积、治疗总有效率、格拉斯哥预后评分（GOS）评分及Barthel评分进行观察。结果：术前，两组患者脑水肿体积情况比较无显著差异（P>0.05）；术后1周，观察组患者脑水肿体积为（6.52±4.95）mL，对照组患者脑水肿体积为（9.60±5.10）mL，观察组患者脑水肿体积要明显小于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为87.50%，对照组患者治疗总有效率为67.50%，观察组患者治疗总有效率要明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者GOS评分为（3.40±0.65）分、Barthel评分为（57.50±3.60）分，对照组患者GOS评分为（2.26±0.44）分、Barthel评分为（44.70±3.12）分，观察组患者预后效果要明显好于对照组（P<0.05）。结论：针对高血压脑出血患者来讲，越早手术治疗效果越好，可以有效缩小患者脑水肿体积，且具有较好的预后效果，值得临床推广和应用。

【关键词】不同的手术时机；高血压脑出血患者；临床影响

Clinical impact of different surgical timing in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage

ZANG Gongling

Dangshan County Peoples Hospital，Suzhou City， Anhui， Dangshan， Anhui 235300， China

【Abstract】Objective：To study the clinical impact of different surgical timing in patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods：80 patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were randomly selected and divided into two groups，one group forthe control group and the other group forthe observation group，and the number of cases in both groups was 40.Patients in the control group were operated within from 7to12 hours after cerebral hemorrhage，and patients in the observation group were operated within 7 hours after cerebral hemorrhage.The volume of preoperative and postoperative cerebral edema，total effective rate of treatment，Glasgow Outcome Scale（GOS） score，and Barthel score were observed in the two groups.Results：There was no significant difference in the volume of cerebral edema between the two groups of patients before surgery （P>0.05）；One week after surgery，the volume of cerebral edema in the observation group was （6.52±4.95） mL，while the volume of brain edema in the control group was （9.60±5.10） mL，the volume of brain edema in the observation group was significantly smaller than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 87.50%，and that in the control group was 67.50%，thetotal effective rateof treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.The GOS score of the observation group was （3.40±0.65）points，the Barthel score was （57.50±3.60）points，and the GOS score of the control group was （2.26±0.44）points and the Barthel score was （44.70±3.12）points，and the prognosis of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：For patients with hypertensive cerebral hemorrhage，the earlier the operation，the better the treatment effect，which can effectively reduce the volume of cerebral edema in patients，and has a good prognostic effect，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Different surgical timing； Patients with hypertensive cerebral hemorrhage； Clinical impact

近几年，随着社会经济的不断发展，人们生活方式、生活习惯在不断发生改变，高血压脑出血患者数量越来越多，严重威胁到患者生命安全。高血压患者若疾病得不到有效控制容易出现脑出血，该疾病起病较急，且大多病情严重，预后较差，致残率及致死率相对较高，直接影响到患者身心健康。临床研究显示，想要保证手术效果、改善预后效果，需要选择合适的手术时机。尤其是在高血压脑出血患者手术治疗中，究其原因为患者颅内压上升，导致脑部细胞被压迫，引起脑部细胞缺血、缺氧[1]。脑细胞长时间处在缺氧状态及缺血状态后，会导致神经缺损程度加重，进而直接损伤到脑部神经功能。基于此，在治疗时需要及早给予手术治疗，进而有效清除颅内血肿，提升治疗效果。下文从我院2020年1月—2022年12月期间收治的高血压脑出血患者中随机挑选80例，对不同的手术时机对于高血压脑出血患者的临床影响进行观察，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2020年1月—2022年12月期间收治的高血压脑出血患者中随机挑选80例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为40例。对照组40例，男28例，女12例，年龄40～75岁，平均年龄（58.35±12.39）岁；观察组40例，男29例，女11例，年龄41～75岁，平均年龄（48.65±11.39）岁。两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05），可以比较。

1.2 方法

两组患者均接受手术治疗，术前辅助患者做好常规检查，且给予CT检查，以检查结果为根据，判断颅内出血量。

对照组患者脑出血后7～12h内进行手术，观察组患者脑出血后7h内进行手术。给予患者全身麻醉，结合患者颅内血肿情况，对血肿进行清除；依次打开骨瓣、脑硬膜，进入血肿腔，清除血肿后利用电凝止血[2]。和患者对是否有出血活动进行确认，做好修补脑硬膜工作，缝合结束后完成手术。在手术过程中，需要对患者生命体征进行严格检测，结合实际情况及时给予对症治疗，其中包括脱水、营养支持、抗感染等治疗。

1.3 观察指标

对两组术前术后脑水肿体积、治疗总有效率、格拉斯哥预后（GOS）评分及Barthel评分进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前术后脑水肿体积情况比较

术前，两组患者脑水肿体积情况比较无显著差异（P>0.05）；术后1周，观察组患者脑水肿体积为（6.52±4.95）mL，对照组患者脑水肿体积为（9.60±5.10）mL，观察组患者脑水肿体积要明显小于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗总有效率比较

观察组患者治疗总有效率为87.50%，对照组患者治疗总有效率为67.50%，观察组患者治疗总有效率要明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组GOS评分及Barthel评分比较

观察组患者GOS评分为（3.40±0.65）分、Barthel评分为（57.50±3.60）分，对照组患者GOS评分为（2.26±0.44）分、Barthel评分为（44.70±3.12）分，观察组患者预后效果要明显好于对照组（P<0.05），见表3。

3 结论

近几年，高血压疾病发生率在不断上涨，严重威胁到人们的生命健康。相关调查显示，脑血管疾病和人体慢性疾病有着紧密关系，如果心脑血管疾病发作，脑部血管会有破裂风险，严重威胁到患者生命安全。与此同时，脑血管破裂以后，会压迫到脑部其他神经组织，对神经系统造成损伤，导致患者身体出现后遗症[3]。因此，在发病后需要及时利用有效手段开展治疗活动，尽可能利用较少的时间控制住病情，进而改善预后效果。患者出现颅内血肿压迫效应后，会给脑部神经带来一定程度上的压迫与损伤，进而导致脑部细胞凋亡，引起颅内压上升[4]。现阶段，手术治疗是该疾病治疗的主要手段，有助于病情控制，延缓脑出血情况。相关调查显示，在手术治疗期间，除了患者自身病情、手术操作形式外，不同手术时机的选择也是非常关键的，会对治疗效果造成直接影响[5]。因此，在临床中需要寻找合适的手术方式、正确的手术时机，给予患者手术治疗，改善预后效果。

相关调查显示，合适的手术时机对于脑部血肿的消除具有较为积极的意义，还可以对患者神经功能情况进行改善，有助于患者术后恢复。治疗时间延长，会导致脑细胞处于缺氧的时间变长，处于压迫状态的时间变长，这会直接影响到手术效果。而及早的手术治疗，能够对脑组织水肿及炎症反应进行缓解，效果更加理想[6]。在患者发病7h内给予其手术治疗，对出血症状的终止具有较为积极的意义，且可以对脑部炎症反应进行缓解，提升手术效果，改善预后效果。与此同时，7h内进行手术治疗能够更好地对患者脑组织进行保护，减轻损伤，避免出现继发性损伤问题[7]。但是，需要注意一点，若手术治疗过早开展，并不利于手术治疗效果的提升，还会给患者带来较大的风险[8]。因此，在手术治疗中，需要对患者各项指标进行密切关注，对患者的病情情况进行观察[9]。本文研究显示，术前，两组患者脑水肿体积情况比较无显著差异（P>0.05）；术后1周，观察组患者脑水肿体积为（6.52±4.95）mL，对照组患者脑水肿体积为（9.60±5.10）mL，观察组患者脑水肿体积要明显小于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为87.50%，对照组患者治疗总有效率为67.50%，观察组患者治疗总有效率要明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者GOS评分为（3.40±0.65）分、Barthel评分为（57.50±3.60）分，对照组患者GOS评分为（2.26±0.44）分、Barthel评分为（44.70±3.12）分，观察组患者预后效果要明显好于对照组（P<0.05）。

综上所述，针对高血压脑出血患者来讲，越早手术治疗效果越好，可以有效缩小患者脑水肿体积，且具有较好的预后效果，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 韩桂保，徐杰.探讨不同的手术时机对于高血压脑出血患者的临床影响[J].世界复合医学，2021，7（10）： 135-138.

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[5] 黎开宇，钟晖东，李华明，等.不同手术时机软通道微创手术治疗高血压脑出血患者的临床研究[J].临床研究，2020，28（5）：6-8.

[6] 张同星.不同手术时机对高血压脑出血患者神经功能及预后的影响[J].宁夏医科大学学报，2020，42（2）： 186-189.

[7] 陈旺华.手术时机对高血压脑出血患者临床疗效和预后的影响[J].中国现代医生，2020，58（3）：113-115，119.

[8] 龚君豪.不同手术时机对高血压脑出血患者术后再出血及近期疗效的影响[J].心理月刊，2019，14（11）： 140-141.

[9] 曾钦霖，林庆喜，谢琛璠.手术时机的选择对高血压脑出血患者临床疗效和预后的影响分析[J].吉林医学，2018，39（10）：1845-1847.