孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德粉雾剂治疗喘息性支气管炎的效果探究

穆静

喘息性支气管炎是一种因支气管感染而引发的疾病, 喘息、气急、呼吸频率加快、呼吸困难等是其常见表现。婴幼儿为喘息性支气管炎的主要患病对象,其会严重影响患儿身体正常发育, 严重时还会威胁患儿生命安全。临床多采用药物控制喘息性支气管炎患儿病情, 布地奈德粉雾剂类属于非卤代化糖皮质激素,抗炎抗过敏功效强大［1］。孟鲁司特钠也称为白三烯,属于非激素类抗炎药, 具有抗炎、舒张支气管平滑肌的效果［2,3］。本文选取本院60 例喘息性支气管炎患儿作为研究对象, 探究孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德粉雾剂的临床治疗效果, 试验详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年10 月～2021 年7 月本院收治的60 例喘息性支气管炎患儿, 采用随机抽取数字编号方式分为对照组和观察组, 各30 例。对照组男17 例, 女13 例；年龄1～4 岁, 平均年龄(2.46±0.55)岁；其中重度6 例, 中度14 例, 轻度10 例。观察组男18 例,女12 例；年龄1～5 岁, 平均年龄(2.78±0.76)岁；其中重度5 例, 中度14 例, 轻度11 例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合喘息性支气管炎的诊断标准；②无精神或认知障碍；③积极参与本次试验, 患儿监护人已签署知情同意书。排除标准：①临床资料不完整的患儿；②具有其他严重疾病的患儿；③同时正在参与其他组试验的患儿。

1.3 方法 对照组患儿采用布地奈德粉雾剂(上海信谊百路达药业有限公司, 国药准字H20080316, 规格：0.2 mg/粒)治疗, 0.4 mg/次, 2 次/d 吸入给药, 使用时间为早晚餐后, 密切关注患儿的病情变化, 根据病情适当减少用药剂量。观察组患儿在对照组基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片(四川大冢制药有限公司, 国药准字H20064828, 规格：5 mg/片)治疗, 5 mg/次, 1 次/d, 睡前口服, 以患儿具体病情适量增减药物剂量。两组均连续治疗1 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果 疗效判定标准：若治疗后患儿咳嗽、哮喘等病症完全消失, 并且未出现其他不良身体反应则为显效；若治疗后患儿咳嗽、哮喘等相关症状出现明显改善则为有效；若治疗后患儿的病情未改善,甚至病情加重则为无效［4］；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 不良反应发生率 记录患儿皮疹、腹痛、头痛、躁动不安等发生情况。

1.4.3 症状体征消失时间和住院时间 症状体征包括肺部哮鸣音、湿啰音、哮喘、咳嗽。

1.4.4 治疗前后血清炎症因子水平 选用酶联免疫吸附测定试剂盒, 通过酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测患儿治疗前后的TNF-α、IL-8 和CRP 水平。

1.4.5 治疗前后血清TIMP-1、MMP-9 水平及MMP-9/TIMP-1 采集患儿5 ml 空腹静脉血, 经ELISA 双抗体夹心法检测TIMP-1 和MMP-9 水平, 其中TIMP-1和MMP-9 水平越低, MMP-9/TIMP-1 越高, 则患儿身体越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为6.67%, 低于对照组的26.67%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较［n(%)］

2.3 两组症状体征消失时间及住院时间比较 观察组肺部哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、哮喘消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组症状体征消失时间及住院时间比较( ±s, d)

表3 两组症状体征消失时间及住院时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 肺部哮鸣音消失时间 湿啰音消失时间 哮喘消失时间 咳嗽消失时间 住院时间观察组 30 4.32±0.87a 4.58±0.78a 3.46±0.65a 5.74±0.75a 6.32±1.54a对照组 30 6.54±0.95 6.83±0.85 5.21±0.78 7.77±0.81 8.78±1.87 t 9.439 10.682 9.440 10.072 5.562 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 两组治疗前后血清炎症因子水平比较 治疗前,两组TNF-α、IL-8、CRP 水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组TNF-α、IL-8、CRP 水平均低于治疗前, 且观察组均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后血清炎症因子水平比较( ±s)

注：与本组治疗前比较, aP<0.05；与对照组治疗后比较, bP<0.05

组别 例数 TNF-α(ng/L) IL-8(ng/L) CRP(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 201.73±32.15 90.47±10.57ab 236.48±38.54 103.46±29.34ab 18.63±4.32 6.78±1.54ab对照组 30 202.65±31.26 124.32±13.36a 237.16±38.23 185.48±31.53a 18.57±4.36 10.89±1.75a t 0.112 10.883 0.069 10.431 0.054 9.657 P 0.911 0.000 0.946 0.000 0.957 0.000

2.5 两组治疗前后血清TIMP-1、MMP-9 水平及MMP-9/TIMP-1 比较 治疗前, 两组血清TIMP-1、MMP-9 水平及MMP-9/TIMP-1 比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组TIMP-1、MMP-9 水平均低于治疗前, MMP-9/TIMP-1 高于治疗前, 且观察组TIMP-1、MMP-9 水平均低于对照组, MMP-9/TIMP-1高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组治疗前后血清TIMP-1、MMP-9 水平及MMP-9/TIMP-1 比较( ±s)

表5 两组治疗前后血清TIMP-1、MMP-9 水平及MMP-9/TIMP-1 比较( ±s)

注：与本组治疗前比较, aP<0.05；与对照组治疗后比较, bP<0.05

组组 例数 TIMP-1(ng/ml) MMP-9(ng/ml) MMP-9/TIMP-1治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 210.73±35.42 75.25±14.25ab 247.47±36.72 121.25±25.32ab 1.25±0.26 1.87±0.15ab对照组 30 211.25±25.31 94.21±15.36a 248.84±35.36 147.25±28.46a 1.28±0.24 1.44±0.12a t 0.065 4.956 0.147 3.738 0.464 12.261 P 0.948 0.000 0.884 0.000 0.644 0.000

3 讨论

由于婴幼儿支气管或气管还处于发育时期, 机体免疫系统还未发育成熟, 因此黏膜组织更容易受到病毒、细菌的入侵, 出现充血水肿, 进而引发喘息性支气管炎。若不及时对患儿实施治疗, 将会对其身体发育造成严重影响, 甚至会有生命危险［5,6］。

针对喘息性支气管炎患儿临床多选择药物治疗,有研究数据显示, 布地奈德粉雾剂联合孟鲁司特钠对该疾病病情具有良好的控制效果［7］。布地奈德粉雾剂属于非卤代化糖皮质激素药物, 在该药物的影响下, 乙酰胆碱不会对气管和支气管造成强烈的刺激, 其抗炎抗过敏功效强大, 实现舒张支气管的目的, 从而有效控制病情［8-10］。孟鲁司特钠属于半胱氨酰白三烯受体拮抗剂, 具有保护支气管黏膜的作用, 能减轻患儿的咳嗽、喘息症状［11］。因此将两种药物联合应用于喘息性支气管炎患儿的治疗中, 能够降低TNF-α、白细胞介素-4(IL-4)等炎性介质的活性, 对患儿的肺功能起到保护作用, 有利于提高治疗效果［12,13］。本次试验结果显示, 接受布地奈德粉雾剂联合孟鲁司特钠治疗的观察组患儿其临床治疗总有效率高于对照组, 不良反应发生率相比对照组更低, 观察组患儿相关症状体征消失时间及住院时间均比对照组更短, 患儿的血清炎症因子水平相比对照组更低, 差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 针对喘息性支气管炎患儿实施布地奈德粉雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗效果更明显, 能够缩短患儿的康复时间, 降低患儿发生不良反应的风险, 有效改善其炎症症状, 值得推广于临床。