木油调和双料喉风散联合局部氧疗治疗新生儿尿布皮炎的临床疗效研究*

卢 祎 黄桂秀 刘鉴湖

江西省于都县人民医院 342300

新生儿尿布皮炎也称为新生儿红臀,属于新生儿常见多发性皮肤病,主要由于护理不当、蓝光照射治疗、腹泻或肠炎等导致臀部多次与尿液、大便污染的尿布相互摩擦,皮肤受到严重刺激所导致的皮肤疾病[1]。目前临床治疗该疾病的药物多种多样,主要包括:莫匹罗星软膏、外用凡士林、氧化锌软膏以及维生素A,但是大多药物的用药步骤比较烦琐,显著增加家长与医护人员的工作量,且疗效有待提高。有研究[2]指出外用药物治疗尿布皮炎的效果可以通过局部氧疗等辅助治疗方法而大大增强。新生儿尿布皮炎局部皮肤易出现炎性渗出,皮肤的微循环受到严重影响,在受损皮肤局部进行氧气喷疗可以在创面形成高氧气浓度的环境,起到修复创面的作用。中医认为,尿布皮炎是因为婴幼儿皮肤娇嫩且易受外邪入侵,加之养护不当,导致肌肤受湿热之邪,与气血相搏,灼伤肌肤。木油调和双料喉风散可以消肿、止痛、解毒、清热、凉血,并能促进创面愈合。目前关于木油调和双料喉风散联合局部氧疗治疗新生儿尿布皮炎的效果还未达成统一定论,故本研究探讨了木油调和双料喉风散联合局部氧疗的效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1—10月在本院确诊的56例尿布皮炎新生儿,其中男30例,女26例,年龄3～28d,平均年龄(16.01±2.46)d。纳入标准:符合尿布皮炎的临床诊断标准[3];出生<1个月。经医院伦理委员会审批通过,患儿家属了解并知情同意。排除标准:纳入研究前7d口服过其他抗炎药物;同时患其他皮肤疾病;早产儿;患儿合并肝、肾或其他器官的严重原发疾病;患儿免疫系统或造血系统异常;营养不良;对研究涉及药物成分过敏。利用随机数字表将新生儿分成观察组和对照组,各28例。观察组男16例,女12例;年龄3～27d,平均年龄(15.87±2.11)d;患病时间2～12d,平均患病时间(7.11±1.23)d。对照组男14例,女14例,年龄3～28d,平均年龄(16.15±2.52)d;患病时间2～12d,平均患病时间(7.11±1.23)d。两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组均接受常规皮肤护理,采用温水洗净并用蘸湿的棉球或软布将患儿的臀部清洗干净,后采用干燥软棉布轻轻吸干其臀部的水分,再给患儿换上干净的尿布或尿不湿,每隔2h检查1次患儿的大小便情况,经常帮助患儿翻身以缓解其臀部的受压情况,改善血液循环,同时需时刻注意床铺的干净与整洁,避免细菌、真菌感染,并规避皮肤可能受到的各种机械性刺激。对照组患儿尿布皮炎部位接受温水清洗,并用干纸巾吸干水分,外涂莫匹罗星软膏(湖北人福成田药业有限公司,国药准字H20133067,规格:5g∶0.1g)治疗,涂于患处,必要时可采用敷料包扎或敷盖患处,3次/d,连续涂抹5d。观察组患儿患部接受温水清洗,用干纸巾擦拭干净,采取木油调和双料喉风散(广东嘉应制药股份有限公司,国药准字Z44020314,规格:2.2g)联合局部氧疗,将未经湿化的氧通过输氧管道以6～8L/min的流速直接吹患处,治疗时间为15min,接着将木油调和双料喉风散喷于患处,3次/d,连续治疗5d。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评估:由医生对两组患儿5d后的疗效进行评估[4],显效:皮炎部位无红肿,红斑基本消失,糜烂基本消退,溃疡结痂;有效:患部红肿基本消退,红斑和糜烂状况显著改善;无效:局部症状无明显改善甚至有加重趋势,即皮肤仍然呈潮红状态,创面愈合状况不良。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.3.2 皮损面积评分:分别于治疗前及治疗2d、3d和5d后根据《实用新生儿护理学》[5]记录两组患儿的皮损面积评分并进行比较,未出现皮疹破皮记为0分;<1/3的患皮炎皮肤面积出现皮疹或者脱皮记为1分;1/3～2/3皮疹破溃脱皮记为2分;>2/3的皮炎皮肤出现破溃、脱皮记为3分;糜烂面<1/3或表皮脱落<1cm×1cm 记为4分;糜烂面1/3～2/3或表皮脱落<2cm×2cm 记为5分;糜烂面>2/3或表皮脱落>3cm×3cm 记为6分。

1.3.3 皮炎分度情况:根据《儿科学及护理》将皮炎分为轻度(仅限于皮肤潮红)、中度(伴有丘疹及轻度糜烂)以及重度(皮炎区域广泛渗出),记录两组患儿治疗5d后皮炎严重程度并进行比较。

1.3.4 红斑消退时间、糜烂消退时间及痊愈时间:记录两组患儿红斑消退时间、糜烂消退时间及痊愈时间并进行比较。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.43%,明显高于对照组的78.57%(χ2=4.082,P=0.043)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

2.2 两组患儿治疗前后皮损面积评分比较 治疗前,两组患儿皮损面积评分无明显差异(P>0.05);治疗2d、3d、5d后,观察组患儿皮损面积评分明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后皮损面积评分比较分)

2.3 两组患儿治疗后皮炎分度情况比较 治疗后,观察组患儿尿布皮炎的严重程度明显低于对照组(H=6.510,P=0.011<0.05)。见表3。

表3 两组患儿治疗后皮炎分度情况比较[n(%)]

2.4 两组患儿红斑消退时间、糜烂消退时间及痊愈时间比较 观察组患儿红斑消退时间、糜烂消退时间及痊愈时间均明显低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组患儿红斑消退时间、糜烂消退时间及痊愈时间比较

3 讨论

由于新生儿的身体免疫能力低下,皮肤敏感脆弱,难以抵御外部污染,故其臀部若长期受到大小便的刺激,与尿布多次摩擦,其肛周、会阴部以及腹股沟处的皮肤会出现红色斑丘疹甚至溃烂,此时便可认为新生儿已患上尿布皮炎[6]。莫匹罗星软膏是目前临床常用于治疗尿布皮炎的药品之一,莫匹罗星软膏能有效阻碍细菌蛋白质的合成进程,防止其生长繁衍,且对创面毒性较小。木油调和双料喉风散是一种纯中药散剂,具有去热、止血、消除红肿以及缓解疼痛的作用,临床应用广泛[7]。氧疗是通过输送、补给氧气至患处以改善生理生化内环境,使得细胞的新陈代谢加快,促进创面愈合恢复[8]。本研究发现木油调和双料喉风散联合局部氧疗治疗的有效率明显高于莫匹罗星软膏。既往研究指出尿布皮炎患儿在接受氧疗的同时予以莫匹罗星软膏涂抹可以有效减轻患儿痛苦[9]。本研究结果与其类似,原因可能是局部氧疗可以提高局部组织的血管含氧量,能改善患病区域局部的血液循环,从而加快了受损皮肤的新陈代谢,促进痊愈。

本研究还发现,治疗2d、3d和5d,观察组患儿皮损面积评分明显低于对照组;治疗后,观察组患儿尿布皮炎的严重程度明显低于对照组;观察组患儿红斑消退时间、糜烂消退时间及痊愈时间均明显低于对照组。既往研究发现局部氧疗在治疗尿布皮炎时能促进患儿恢复,减少其住院所需时间,且其治疗步骤方便简单,疗效高,且安全性好,能作为一种协同辅助治疗方法增加患儿康复率[10]。木油调和双料喉风散里的中药成分合用可以起到祛风、化湿、消肿和生肌的作用,提示临床木油调和双料喉风散联合局部氧疗治疗尿布皮炎新生儿具有显著疗效,能显著改善患儿的症状。

综上所述,木油调和双料喉风散联合局部氧疗治疗尿布皮炎新生儿相比于莫匹罗星软膏有更高的疗效,能有效促进患儿创面恢复,改善其症状,并显著减轻其痛苦,且安全性较高。本研究的不足之处在于纳入研究的样本量较少,结果存在一定偶然性,未来还需增大样本量进一步研究。