四川大学华西医院集团医院党建模式运行的探讨

郭佳 廖冬琼

中共中央、国务院印发的《健康中国“2030”规划纲要》中提出全面建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗卫生服务体系[1]。国务院办公厅2021 年出台的《关于推动公立医院高质量发展的意见》和2022 年出台的《关于印发“十四五”国民健康规划的通知》中对医疗卫生服务质量持续改善、加快建设分级诊疗体系、发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用等作了系统完善的部署[2]，提出要组建由三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生机构等为成员的紧密型城市医疗集团[3]。大型公立医院集团化发展已成趋势。坚持和加强党对公立医院的全面领导，研究如何从理论上、实践中阐释集团化医院发展过程中党建模式的建设，对于推动公立医院党建工作质量提升，促进公立医院高质量发展，健全现代医院管理制度具有重要的理论和现实意义。

1 集团化公立医院建设现状

加强公立医院党建是新时代党建工作的重要内容，是切实加强党对公立医院的领导，健全现代医院管理制度，推动实施健康中国战略[4]，增进群众健康福祉的重要途径。委属委管医院是全国公立医院的领头雁，在加强党的建设方面发挥示范表率作用。通过查阅委属委管医院官网简介等信息抓取的不完全统计，28 家委属委管医院（其中专科医院未纳入统计）中24 家综合医院有多院区或分院。城市医疗集团能够产生公立医院高质量发展的内驱力，实现带动效果[5]。作为首个进入“全国党建工作标杆院系”的委属委管医院，四川大学华西医院为公立医院党建工作的开展提供了许多创新举措及经验做法。该院“十四五”规划中提到，将全面启动新一轮多院区运营新格局，包括一院五区，即主院区、温江院区、锦江院区、科研院区、东部院区及10 家托管医院的格局，其中10 家托管医院中已开业运营的2家，在建或规划中8 家，其在多院（区）开展的党建模式可供同行参考和借鉴。

2 集团医院党建工作开展的困境

集团化医院的管理模式虽然朝着“一体化、同质化”的方向进行探索实践，但在党建工作开展与探索过程中也确实面临一些新出现的问题。

2.1 分院（区）党建工作基础薄弱

长期以来，华西医院以党建工作统领全局，牢固树立“党的一切工作到支部”的鲜明导向，把党支部建设摆在突出位置，将党建工作与业务融合，充分发挥党支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，开创了党建工作和事业发展“同频共振”的良好局面，其中党务骨干发挥了重要作用。但新建分院在成立之初未能形成制度、规范、流程、意识、氛围等，需从最基础的建章立制、规范管理、选拔培育等起步。分院总体党员人数少，规模较小，从事党建工作的专、兼职党务骨干人数不多，且多为兼职。分院党务骨干呈现出相对“年轻化”的特点，总体年龄偏小，党龄偏短，到院时间略少，高学历和高职称人员占比相对偏低，从事管理工作或党务工作的经验不足，基础较为薄弱。见表1。

2.2 分院（区）人员流动频繁

分院（区）的人员构成主要分为派驻、自聘2 个部分，以天府医院为例，全院员工中派驻员工占比46.6%，其中专职党务骨干中派驻员工占比37.5%，兼职党务骨干中派驻员工占比70.8%。为实现各分院（区）管理一盘棋，职能部门的管理范围也要辐射所有院区，或者派驻相应的管理人员到定点分院（区）开展工作；临床医技科室管理骨干也由本院派驻。直接选派优秀管理人员到分院区，是保证分院管理质量最直接的做法，但院区越多，越会加剧稀释、摊薄优质的管理资源。为了确保本部与各分院（区）协同发展，人员必然会流动、轮转，而非计划、高频率的流动性也会影响党务工作队伍的稳定性。

2.3 分院（区）资源相对受限

华西医院党委作为全国先进基层党组织和全国公立医院党建工作标杆单位，其依托国家级培训平台、卫生健康委党校、公立医院党建研究室等积淀的经验、平台和资源等，各分院（区）与其存在差距。各分院（区）由于新建或原有基础薄弱等，无法迅速积累同量级的资源，无法迅速积累同量级的资源来支撑队伍培育、党建工作水平提升等任务。

2.4 分院（区）管理难度增加

集团化医院与分院区不同，分院区属于非独立法人，其人、财、物等资产全部归主院区所有，同质化发展具有天然优势[6]。集团化医院均为独立法人单位，且党组织多数为属地化管理，存在上级党组织归属不一、管理权限不一等情况，对于医院的同质化发展来说存在挑战，此外，当地政策等不同导致各院区在制度制定、执行等层面也存在差异。分院需要接受属地化管理和集团本部的双重管理，对于分院来说管理难度增加。

3 党建模式打造的实践与成效

国务院办公厅发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》中强调，要全面提升公立医院党组织建设质量。因此，集团医院除了考虑本部的发展以外，还将分院（区）的党建责任落实统筹考虑，从政策、队伍建设、资源等多方面着手，明晰“各级职权”，建好“四个机制”，做好“五个统一”。

3.1 明晰各级职权

明晰职权的前提是理解发展思路、理清管理层级、理顺工作步骤。首先，理解发展思路，适度建设与发展多院区，对于推动分级诊疗制度建设，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，构建优质高效的医疗卫生服务体系具有重要现实意义。其次，理清管理层级，以“信息统一与共享、管理统一与共享、业务统一与共享”为战略目标，建立“条块结合”的“党委管总、本部主导、分院协同”的分级协同管理机制。本部始终把好政治关、政策关、程序关，分院做好贯彻落实、层级范围内决策、管理模式创新、实施细则制定、流程优化等。第三，理顺工作步骤，重要（大）事项，例如干部选拔任用、组织架构设置与调整等，须提交本部党委前置讨论决策。

3.2 建好四个机制

本部明晰和各分院（区）之间的责、权、利关系后，通过顾问制、备案制、审核制、人员流动管理等机制完成各项工作。①顾问制，本部各党群职能部门负责人担任顾问，对各分院（区）相关管理工作进行指导和把关，定期下沉开展培训、监督。②双重备案制，各分院（区）日常工作、专项工作备案制，由分院（区）党委或相关职能部门以月报或简报的形式向本部党委或相关党群部门报备，同时按照组织关系归属向上级党组织备案，特殊事项可专报。③双重审核制，重要（大）事项提交本部或上级党组织讨论的，必须严格审核流程，做好事前评估、事中参与、事毕复审的全流程监管，确保工作质量。④流动登记制，根据业务需要、岗位需要、结构化需要的原则，本部和各分院（区）之间必须确保人员流动有时限、有规则、有管理，党务骨干队伍岗位还应遵循党内法规等的相关要求，届期内保持稳定。

3.3 做好五个统一

党组织建设的全面质量管理类似于医疗质量和安全，也有需要抓好的关键环节，不论各分院是否实施属地化管理，本部依然要确保各院区“一碗水端平”与“并肩前行”，这样才能更好地推进和实现党建“同质化管理”。

3.3.1 统一建设标准

各分院均参照《四川大学华西临床医学院（华西医院）关于加强党支部标准化建设的实施办法》《四川大学华西临床医学院（华西医院）基层党建工作考核办法》《四川大学华西临床医学院（华西医院）党总支委员、党支部委员、党小组长考核办法》《党支部规范化建设手册》等文件和操作指南开展党建工作。

3.3.2 统一选拔条件

按照本部的标准，实施教师党支部书记“双带头人”培育工程，按照教师党支部书记由副高级及以上专业技术职务党员，且“政治可靠、形象可敬、业务可信”的条件把学术带头人培养选拔为教师党支部书记。按照具备良好政治素质、热爱党的工作、具有一定的政策理论水平和组织协调能力，善于做好群众工作，敢于担当、乐于奉献，能够带头发挥先锋模范作用，在党员、群众中有较高威信的条件将业务骨干党员培养成党支部委员。

3.3.3 统一激励体系

根据亚当斯公平理论，人员对绩效的感知除了绝对值外，还包括相对值的感知，且对相对值的感知更为敏感[7]。为了调动积极性，分院（区）的薪酬体系要实现“有差异的公平性”，党支部书记、党支部委员等党务工作者的工作量体现要在本部政策执行的基础上根据自身特色进行调整实施，且要保证与其他分院区的政策和执行保持相对公平，确保有效调动党务工作者的积极性。

3.3.4 统一共享资源

集团化医院内部形成资源开放式平台，本部已建立良好联系的国家级培训平台、依托全国干部教育培训基地开展的“追光计划”系统培训、国家卫生健康委党校华西培训基地、公立医院党建研究室等，均可成为各分院（区）共享的高质量、高水平平台，面向集团化医院内部党务骨干队伍开放，以“在线+在位”的方式参与，既能减少各分院（区）人力、物力、资源投入，又能取得结果同质的规模效应。

3.3.5 统一信息布局

党建组织的运行模式也是综合党建管理与信息服务的实现载体[8]，以信息化来破解多院区党建模式的难题，推进党建内容创新与科学发展，基础是信息共享。在“四统一”的基础上，各分院（区）与本部保持同一套党建信息化管理平台，做好资源信息互联共享，能够直接减少管理成本，从而保证执行过程成本最小、实施运用范围最广、管理效率最高。同时，还需要拓展党建信息化管理平台的功能，从本部宏观层面统一规划，打造多个应用场景，丰富功能内容，提升使用效果，提升党建信息化平台的服务效能和治理效能。

在集团化医院党建工作的实际开展过程中，分院（区）为本部党建工作转化赋能，取得了提质增效的实绩。一是为党建工作的开展提供“小型试验区”，参考“党建项目化、品牌化”等思路创新开展[9-10]，有利于党建工作制度的丰富和完善，例如上锦医院试行的党员积分制，试点解决党员日常管理难以量化的问题，提供了可复制优化的模式。二是人员转化，分院（区）的党务骨干的选拔培育为本部党务骨干队伍提供“后备蓄水池”，在分院培养锻炼的管理经历将作为干部选拔任用的参考。三是规模效应，集团化医院的党建模式让所有分院（区）一个模式、一套方案、一套标准，党支部实现了标准化、规范化建设的全面覆盖与全面达标。

4 讨论

未来5 年是多院区建设的重大发展机遇期，各地均在不断探索集团化医院党建模式。昆明医科大学第一附属医院周厚俊等[11]提出了一院多区格局下依靠信息技术等加强党建工作管理水平和工作模式；山东第一医科大学附属省立医院的焉然[12]基于企业识别体系理论探讨多院区医院文化融合实践；安庆市立医院的韩丹丹[13]提出了完善组织管理体系、执行标准体系、建立考评体系3 项创新党建管理模式。既往文献多从管理、运营、财务、医保等多方面探讨一院多区/分院的管理，对于多院区党建模式的探讨较少。多院区模式下公立医院党建工作的开展，必须结合单位自身特色，持续深入改进党建工作的内容、形式和举措，才能着力提升公立医院基层党建工作水平，推动医院高质量发展。

4.1 做好党建工作开展的顶层设计

集团化医院中并非所有医院都适用以上提及的同质化管理模式，仅直属院区、全托管医院（紧密型）适用[14]，所有权和经营权分离的医联体医院（松散型）仅供参考。通过本部作为核心主体，向各个分院（区）医院提供政策、管理、医疗等方面的指导与支持，且把标准化作为全面加强党的建设的有效手段,在全面从严治党、基层党组织建设、干部队伍建设、优秀人才集聚等方面严格把关。

4.2 对分院（区）党建工作充分授权

因各分院任务来源不一，单位党组织关系归属不一，管理团队组成不一，所处地区不一等许多特殊情况存在，党建工作开展具体实践中存在一定差异性。本部还要充分尊重作为治理主体的分院（区），既需保障本部党委意图在重大问题决策中得以体现，又要维护治理主体的决策权与管理权，同时提升分院（区）党建队伍开展工作的能力、驾驭复杂局面的勇气和解决问题的底气。

4.3 促进党建模式的品牌延展与回流

党建工作的开展更有赖于分院（区）管理团队和党务骨干队伍本身，持之以恒地加强高素质专业化党务干部队伍建设，使党务工作者的能力和水平适应新时代公立医院党建工作的发展需要，使之成为推动公立医院党建工作的重要组织保证[15]。此外，还要结合实际，找实坐标方位、把准落实方向，在管理模式、工作流程、工作形式、党建品牌等各方面打造延续华西模式的分院（区）党建特色。通过本部与各分院（区）统筹的“同质”与“差异”，形成“本部统筹、分院协同、双重管理、特色发展”的华西“1+N”党建模式，促进党建模式的品牌延展与回流。