糜静
摘要:目的 观察个性化护理在肝胆外科围手术期护理中的应用价值。方法 以2022年1月~2022年12月我院收治的72例肝胆外科手术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各36例。对照组采用常规护理,观察组采用个性化护理。比较两组心理状态、护理满意度、术后并发症发生率及术后恢复情况。结果 观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组护理满意率显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论 在肝胆外科围手术期护理中应用个性化护理,可以有效改善患者心理状态,促进其术后快速恢复,降低术后并发症发生率,且患者的护理满意度较高。
关键词:肝胆外科;个性化护理;围手术期护理
肝胆外科疾病患者的病情大多较为复杂,且常伴随一系列并发症,目前临床治疗该类疾病主要采取手术治疗,可以有效去除病变组织并修复损伤,从而改善患者的机体功能,恢复正常组织形态。部分患者由于不了解疾病相关知识、恐惧进行手术、担心手术治疗效果等原因,导致治疗依从性较差[1~2]。因此,需要给予肝胆外科手术患者高质量的护理干预,以保证手术效果,促进患者术后快速康复。
个性化护理是一种新型护理模式,强调以患者为核心,并结合其实际情况,从患者心理、生理等层面给予其针对性的护理。将个性化护理应用于肝胆外科围手术期的护理中,可以提升护理质量,保证手术临床效果,促进患者快速康复[3]。本研究以2022年1月~2022年12月我院收治的72例肝胆外科手术患者为研究对象,旨在观察个性化护理在肝胆外科围手术期护理中的应用价值。。
1资料与方法
1.1 一般资料
以2022年1月~2022年12月我院收治的72例肝膽外科手术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各36例。对照组男21例,女15例;年龄38~64岁,平均年龄(45.57±12.54)。观察组男22例,女14例;年龄37~63岁,平均年龄(46.53±12.45)。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:满足肝胆疾病诊断标准;无手术禁忌;临床资料完整;依从性较高。排除标准:肝胆疾病史;心脑血管疾病;重要器官功能性障碍;精神障碍或认知障碍;中途退出研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理
术前,进行健康宣教、完善相关检查、病情观察;术中,密切配合医生手术操作;术后,进行用药指导、环境护理、饮食护理、出院指导等。
1.2.2 观察组采用个性化护理
(1)术前:患者入院后,护理人员要积极与其进行交流,详细了解患者的学历、年龄及病情,主动向其介绍住院环境、主治医生及责任护士,并及时安抚患者的不安情绪。此外,护理人员要运用通俗易懂的语言,向患者讲解手术流程、目的、疗效、作用、注意事项、配合手段等,并针对其提出的疑虑进行耐心、细致的解答,缓解患者不良情绪。术前,护理人员要遵医嘱予以患者葡糖糖溶液,以缓解其饥饿感。同时,护理人员需要主动向患者介绍肠道准备的手段、意义,获得其配合,并利用肠道清洁灌肠的形式做好术前肠道准备工作。此外,护理人员要在坚持无菌操作原则前提下,予以患者留置胃管、尿管。
(2)术中:护理人员要提前调控手术室温度、湿度,并结合患者的心理状态、心理需求,对其进行安抚和鼓励;做好保暖工作,避免患者出现不必要的身体部位暴露,尊重其隐私;严格控制输液速度,以防输液较快加重患者心脏负担;积极配合医师完成手术操作,及时更换患者体位。
(3)术后:患者恢复意识后,护理人员需要将手术效果告知患者,嘱其安心休养。针对疼痛情况,护理人员需要告知患者疼痛原因,给予其心理疏导,使患者了解术后疼痛属于正常现象,降低其焦虑感。同时,护理人员需要将缓解疼痛的方法告知患者,如深呼吸、听音乐等,转移患者对于疼痛的注意力。此外,若患者疼痛程度较为剧烈,护理人员要遵医嘱对其使用镇痛药物,减轻患者疼痛。在患者病情允许的情况下,护理人员可以指引患者进行康复训练,以改善其肺功能。在此过程中,护理人员要利用口头讲解、动作示范等方式,将康复训练的方法传授给患者。
此外,护理人员需要指引患者进行适当的术后活动和体位变换。术后第1天,护理人员要定时给予患者体位变换和翻身;术后第3天,指引患者进行活动量较小的下床活动,具体活动时间、活动强度需要结合患者实际情况进行,运动量不宜过大,防止手术切口裂开。护理人员要密切观察患者引流液的气味、颜色、量、性状等情况,若出现异常及时上报医生。同时,护理人员要将引流管扭曲、脱落等的危害性告知患者及家属,促使其积极配合引流管护理工作。
1.3 观察指标
(1)比较两组心理状态:利用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁情绪,分数越高代表患者焦虑、抑郁情绪越严重。
(2)比较两组护理满意度:利用我院自制护理满意度调查表对患者护理满意率进行调查,总分100分,90分以上表示非常满意,75~89分表示一般满意,75分以下表示不满意。总满意=非常满意+一般满意。
(3)比较两组术后并发症发生率。
(4)比较两组术后恢复情况:包括术后排气时间、下床活动时间、住院时间等指标。
1. 4 统计学方法
数据处理采用SPSS 22.0统计学软件,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料用比率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组心理状态比较
观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 两组护理满意度比较
观察组护理满意率为97.22%,显著高于对照组的75.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组术后并发症发生率比较
观察组术后并发症发生率为2.78%,显著低于对照组的27.78%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.4 两组术后恢复情况比较
观察组术后排气时间、下床活动时间、住院时间显著短于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。見表4。
3结论
肝胆疾病大部分为慢性疾病,如脂肪肝、胆囊炎、胆石症、病毒性肝炎等。由于肝胆系统的生理功能具有特殊性,导致肝胆疾病通常起病较急、病情进展较快且病情较为危重,严重影响患者的身心健康。目前,临床治疗肝胆疾病主要利用外科手术治疗,但部分患者由于不了解疾病相关知识以及担心治疗效果、害怕手术操作等原因,面对治疗会出现焦虑、恐惧等不良情绪,不仅不利于手术治疗效果的提升,还会加重患者病情[4~5]。
在肝胆疾病的临床治疗过程中,需要给予肝胆外科手术患者高质量的护理干预,以提升治疗效果。个性化护理是一种新型护理模式,坚持以患者为中心,全面考虑其病情、心理状态和生理状态,为提供患者全面、针对性较强的护理[6]。本研究中,观察组使用个性化护理,获得了不错的效果。在个性化护理的过程中,护理人员分别从术前、术中、术后入手,通过术前的心理护理、术前准备和健康教育,可以有效提升患者认知水平和治疗自信心,缓解其不良情绪,促使患者积极配合治疗和护理;通过术中的调控手术室温度、湿度,予以患者心理安慰、保暖护理,并积极配合医生操作,可以保证手术顺利完成;通过术后的疼痛护理、康复护理和引流管护理,可以有效降低患者疼痛感,促进其术后快速康复,有效减少不良事件发生[7~8]。本研究显示,观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组护理满意率显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。可以看出,个性化护理对于肝胆外科围手术期的患者具有较为积极的影响。
综上所述,在肝胆外科围手术期护理中应用个性化护理,可以有效改善患者心理状态,促进其术后快速恢复,降低术后并发症发生率,且患者护理满意度较高。
参考文献
[1] 杜宪.探究个性化护理在肝胆外科围手术期护理中的应用价值[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(1):46-47.
[2] 周春梅,刘娜.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(28):6-7,9.
[3] 吴明瑶.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值研究[J].智慧健康,2020,6(21):152-153.
[4] 郑佳昕,姜秀琴.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用效果观察[J].中国医药指南,2019,17(30):367-368.
[5] 王丽艳,冷辉芸,刁建辉.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(68):157.
[6] 胡志花.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(18):82.
[7] 张艳芳,许文青,谢晓苏.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(2):158,162.
[8] 邢芳.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(97):242,244.