行为护理在膀胱癌患者护理中的应用价值观察

王希萍

摘要：目的 观察行为护理在膀胱癌患者护理中应用价值。方法 选取医院收治的60例膀胱癌患者为研究对象，随机分为参照组和研究组各30例。参照组给予常规护理，研究组给予行为护理干预，比较两组患者生活质量、睡眠质量、负面情绪、满意度和并发症。结果 干预后，研究组生活质量评分高于参照组，睡眠质量评分、负面情绪评分、并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。结论 行为护理干预可有效改善膀胱癌患者的睡眠质量、负面情绪，减少并发症的发生，提升患者满意度，进而提高患者生活质量。

关键词：膀胱癌；行为护理；睡眠质量；负面情绪；并发症

膀胱癌属泌尿系统常见恶性肿瘤之一，吸烟、接触化学致癌物质等都可能引发膀胱癌[1]。膀胱癌男性高发，且随着年龄的增高发病率逐渐增高[2]。目前，临床上主要以手术、化疗等方式对患者进行治疗[3]。术后，患者排尿模式出现变化，将给患者生活质量造成影响，还会出现焦虑等负面情绪[4]。患者可能由于排尿模式改变出现病耻感，进而对其日常生活产生负面影响。膀胱癌患者治疗及护理依从度将直接影响其手术效果、生存周期、生活质量[5]。因而，在针对膀胱癌患者实际病情拟定治疗方案的同时，需要对患者进行行为干预，缓解患者负面情绪，提高患者生活质量。本研究旨在探讨行为护理在膀胱癌患者护理中应用价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2020年2月～2022年11月收治的60例膀胱癌患者为研究对象，随机分为参照组和研究组各30例。参照组：男16例，女14例；年龄26～69岁；小学学历10例，初中学历10例，高中学历7例，大专以上学历3例；移动细胞癌20例，鳞状细胞癌7例，腺癌3例。研究组：男15例，女15例；年龄26～70岁；小学学历9例，初中学历11例，高中学历6例，大专以上学历4例；移动细胞癌19例，鳞状细胞癌7例，腺癌4例。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：确诊为膀胱癌；患者及家属同意参与本研究并签署知情同意书；患者临床资料完整且配合度高。排除标准：并发其他恶性肿瘤；并发肝肾功能疾病或心血管疾病；中途转诊或退出本研究；无法正常进行语言沟通。

1.2 方法

1.2.1 参照组实施常规护理

术后48 h内保证患者维持半坐卧体位；在患者膝下、腰背部位置放置软垫；指导患者掌握正确深呼吸方式，增加患者胸廓运动量；以给予患者抗感染药物等方式预防患者出现感染问题；持续监测患者血压、心率等指标，发现异常及时反馈医生并处理；及时与患者沟通，了解患者心理状态，及时对患者进行心理疏导，以避免患者出现悲观等负面情绪；观察引流液量、引流液颜色是否正常，保证引流管通畅；饮食不当会影响患者治疗效果、生活质量，因而护理人员要为患者讲解饮用咖啡、吸烟、过量使用糖精等对其健康的负面影响，引导患者养成健康饮食习惯；为患者讲解治疗期间所用药物种类、用药量，叮嘱患者严格依据医嘱用药，以免错误用药影响治疗效果；定时帮助患者换药，避免手术切口出现感染问题；根据患者预后情况对其进行运动指导，缩短患者下床时间、促进患者康复；通过发放宣教材料等方式进行健康教育，保证患者了解手术治疗的必要性以及术后需要注意的相关问题等；叮嘱患者定期复查。

1.2.2 研究组在常规护理基础上对患者进行行为护理

（1）支持性心理干预：责任护士每隔2天与患者进行沟通，在双方沟通过程中了解患者心理状态，尊重、关爱患者，对患者进行专业性护理干预，引导其正确宣泄情绪，鼓励患者准确表达自己的情感，以转移注意力、催眠训练等多种方式引导患者正确方式宣泄负面情绪，避免患者出现过重心理负担[6]；对患者家属进行心理干预。（2）认知重建：责任护士依据理性情绪疗法中的认知识别-转换-替代疗法，经由讲座、多媒体授课、小组讨论、发放健康宣傳手册等方式，对患者进行认知干预。准确评估患者对疾病的认知程度，纠正其对疾病、家庭责任、治疗成本等方面的错误认知；鼓励患者勇敢面对疾病，正确认识治疗必要性及重要性。（3）疼痛行为干预：患者术后存在疼痛感，责任护士根据自己的护理经验转移患者注意力，以达到疼痛干预的效果；有必要情况下根据医嘱给予患者止痛药物，降低其疼痛感。（4）药物行为干预：在更换药物或者发放药物时，责任护士为患者介绍更换药物的原因。按时服用药物对提升预后效果的益处。通过上述干预方式，提升患者对药物知识的掌握度，正确掌握每一种药物使用方式、使用量，提升患者对药物治疗效果的信心，这对提高患者用药积极性、正确用药具有重要意义。（5）恢复行为干预：患者术后身体功能恢复时间与术后恢复训练时间、术后恢复训练质量联系紧密。责任护士在准确评估患者身体状态后，要鼓励患者进行恢复训练，指导其进行正确锻炼、控制好锻炼时间及强度。

1.3 观察指标

（1）比较两组生活质量：以SF-36生活质量量表进行评估，每个指标均0～100分，得分越高表示生活质量越好。（2）比较两组睡眠质量、负面情绪评分：采用PSQI量表评估患者睡眠质量，总分0～21分，得分越低表示睡眠质量越好；采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估患者负面情绪，评分越高患者焦虑、抑郁程度越严重。（3）比较两组并发症发生率。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组生活质量比较

干预前，两组生活质量评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，两组生活质量评分均明显升高，且研究组高于参照组（P＜0.05）。

2.2 两组睡眠质量评分比较

干预前，两组睡眠质量评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，两组睡眠质量评分均明显下降，且研究组评分低于参照组（P＜0.05）。

2.3 两组负面情绪评分比较

干预前，两组负面情绪评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，两组负面情绪评分均明显下降，且研究组评分低于参照组（P＜0.05）。

2.4 两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率为3.30%，明显低于参照组的16.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

膀胱癌指的是起源于膀胱的恶性肿瘤，大多认为与遗传因素、吸烟、饮食、接触化学致癌物质、慢性感染等有关[7～8]。患者大多存在无痛血尿、尿频、尿痛、排尿困难等临床症状[9]。临床主要以手术、化疗等方式进行治疗，根据患者分期分级、身体情况确定治疗方案[10-11]。患者可因担忧术后出现不良反应、复发问题、对生活质量的影响等产生诸多负性情绪。因此，在给予患者有效治疗的同时，需制定针对性的行为护理干预措施，改善患者负面情绪，提高患者生活质量及睡眠质量[12]。

行为护理融合了现代化护理理念，以“人”为中心，将解决患者健康问题作为护理目标，对护理方案进行纠正，重视对患者的认知干预、行为控制、行为矫正等，引导患者认识到自己行为、饮食习惯等方面存在的问题，有意识地纠正自己的行为，养成健康的饮食习惯，进而建立良好护患关系、提升患者对治疗及护理工作依从度[13]。本研究中，干预后，研究组生活质量评分高于参照组，睡眠质量评分、负面情绪评分、并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。由此可见，采用行为护理模式对膀胱癌患者进行干预，可使患者感受到护理人员的关心及关爱，这对提高患者生活质量及睡眠质量有利，促进患者负面情绪改善，减少并发症的发生。

综上所述，行为护理干预可有效改善膀胱癌患者的睡眠质量、负面情绪，减少并发症的发生，提升患者满意度，进而提高患者生活质量。

参考文献

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