基于TBL的文献阅读研讨课在临床免疫学检验教学中的实践

沈 娟,谢闺娥,徐 霞,杜晶春

(广州医科大学金域检验学院临床免疫学检验教研室, 广州 510182; △通讯作者)

教育部关于加快建设高水平本科教育教学的改革举措中,将培养学生科学素养和创新思维的科研活动作为医学专业本科教育的基本标准,鼓励本科生参加科研活动,以高水平科学研究提高学生创新和实践能力,并达到以研促学的效果[1]。其中专业文献阅读能力是科研人员开展科学研究的前提和基本素质之一,也是现阶段我国高校人才培养的目标之一。文献作为专业领域内新成果和新理论的载体,有助于本科生更新专业知识体系。本研究在临床免疫学检验课程的本科教学中,融入了团队合作学习(team-based learning,TBL)模式的文献阅读研讨课,通过学生自主学习和讨论,理解和掌握科研设计的原理和方法,为本科生后续的毕业论文设计、研究生学习以及临床研究提供了科研基础。

1 临床免疫学检验教学中开展TBL模式的文献阅读研讨课的必要性与可行性

1.1 检验专业教学实践中文献阅读的必要性

随着医学教育的发展和社会医疗需求的提高,越来越多的医学检验本科毕业生选择继续攻读硕士学位。这无疑对于本科生的文献查阅、综合分析和理论结合实践能力等基本科研素养提出了更高的要求[2]。然而,教师在专业课程的教学中发现,医学检验本科生普遍存在文献阅读能力较弱的现象,主要体现在对英文文献阅读的畏难恐惧心理、抓不住文献重点内容、课外科研活动开展不科学、毕业论文选题无从下手等问题。一方面原因是由于检验专业学制由5年缩减为4年,仅设有图书馆应用课程,无专项文献阅读课程;另一方面是学生未认识到文献阅读对专业学习、毕业论文设计与撰写以及未来研究生学习或临床科研开展的重要性。因此,提前帮助本科生克服英文文献阅读的恐惧心理,增强本科生对前沿文献的阅读理解能力非常必要。

1.2 临床免疫学检验课程的前沿性与复杂性决定了文献阅读研讨课的必要性

临床免疫学检验是免疫学理论和技术应用于临床医学检验与诊断的实践。依托基础免疫学理论和生命科学相关技术研究的快速发展,该学科是现代检验学领域中更新最快、最具活力的学科之一。医学文献是传递免疫领域新发现和新理论的重要载体。我们通过阅读文献,可以紧跟学科的前沿热点和研究趋势,更好地掌握免疫检验知识体系[3]。另外,临床免疫学检验课程内容复杂抽象,与基础医学、临床医学以及预防医学等多个学科交叉渗透,检验领域已从单一的指标检测拓展到疾病的发病机制研究、诊断、治疗检测、疗效评估等在内的综合检验诊断[4,5]。医学文献的学习有助于学生立体地理解本课程的理论和实践应用,拓宽知识视野,培养科研思维,锻炼独立思考分析解决问题的能力。

1.3 TBL模式在文献阅读研讨课中的可行性

TBL教学法是以小组为基础,在教师的指导下开展团队讨论,以促进学生利用团队资源进行自主学习[6]。TBL模式在医学教育中的成效得到了多方位的肯定[3,6-8]。在本门课程的其他综合性学习任务中,教师同样采取TBL模式。学生反馈团队学习可以降低学习难度,调动学习的主动性,提高学习效果。因此,TBL模式在临床免疫学检验文献阅读研讨课中具备可行性。

2 TBL模式文献阅读研讨课的组织与实施

2.1 教学对象情况

本次教学对象为2015-2022学年7个年级的检验专业本科生。实施时间为各学年秋季学期。这些学生具备良好的英文基础,全国大学生英语四、六级考试通过率分别约为85%和50%;已完成基础通识课如图书馆利用基础和专业课医学免疫学等相关课程的理论操作学习,并具备一定的文献检索能力和医学统计学的理论知识和实践技能。

2.2 组织与实施情况

2.2.1 文献选择 对于本科阶段来说,文献阅读主要在于激发学生的学习热情与兴趣,培养科研思维和创新能力,理解专业领域的抽象概念,更在于帮助学生顺利完成本科毕业论文的设计和撰写或未来临床科研工作的开展[2]。因此,对于学生的要求和期望必须切合实际,所选取的文献必须是教学内容的应用与延伸,且在本科生专业知识和理解能力范围之内。

2.2.2 课前准备 教师提前1个月将学生分组安排、英文文献、研讨的提纲与要求发布于学习通平台。每组选择不同的文献进行学习。教师按照每组5-6人进行分配,适当考虑学生性格特点和主动性进行调换。每组选出组长负责协调组内讨论并作为学生评委参与后期评分。

2.2.3 团队研讨 各组在课后时间自主阅读文献,在组长的带领下围绕研究背景与目的、研究思路和方法、研究结果与结论以及辩证评价研究的优缺点等内容展开交流讨论,同时确定PPT的制作和汇报分工。另外,教研室教师在自主课堂对各组文献进行辅导答疑。

2.2.4 课堂汇报与互动 学生以组为单位根据研讨提纲进行文献汇报。文献汇报的要求包括但不限于:①讲清楚研究背景和目的;②围绕图表讲述每部分的实验方法、结果及其内在逻辑性;③辩证评价研究的优缺点,如设计是否严谨,研究思路有无参考价值等;④文献学习的感受和收获。每组汇报不限定汇报人数,汇报时间为20 min,包含教师及其他组学生的互动问答讨论时长5 min。

2.2.5 教师点评与学生互评 教师对于互动讨论方向的把控和适度的点评将是良好教学效果的保障[3]。教师对于汇报的点评和评分主要包含以下内容:①PPT制作和汇报的完整性、准确性、条理性和逻辑性;②回答问题的准确度;③组间和组内成员参与讨论的积极性等。学生间的互评侧重于文献内容讲解是否清晰流畅、PPT制作是否精良完整、问题回答是否满意等。学生自评侧重于文献阅读汇报完成的质量及互动问答和讨论的参与度等。教师评价、学生互评和自评在最终成绩中的占比设定为6∶2∶2,并计入课程总成绩的15%,以此激励学生认真对待文献阅读任务。

2.2.6 教师示范汇报与分享 教师于学生汇报后选择其中一篇文献进行示范性汇报与分享,重点从研究背景、目的、方法、结果及结论各部分讲解文献内容,阐述实验设计的逻辑性及统计学方法等,同时融入思政元素,例如,介绍中国科学家的相关科研成果并阐述其重大意义和突破,厚植爱国主义情怀和民族自信;辩证评价文献的优缺点,培养学生的质疑精神和批判性思维;鼓励学生多关注临床医学和大众健康的难点问题,引导学生将个人理想兴趣与社会责任联系起来。

3 效果评价与反馈

3.1 学生评价与反馈

教师发放调查问卷以收集学生意见和反馈。结果显示,92.50%的学生认为TBL模式的学习增加了学生之间的交流机会,认识了更多优秀学生的同时也拓展了自身思维的广度和深度;82.35%的学生认为TBL的英文文献研讨课促进了团队协作能力和语言表达能力的提升;91.85%的学生认为英文文献的学习不仅提高了英文阅读能力,更重要的是克服了对英文文献的恐惧;86.45%的学生认为所选文献的内容契合本门课程的授课内容,有助于了解课程知识的发展和应用;89.45%的学生认为通过文献阅读研讨课建立了对科研实验设计的感性认识,所选文献的研究方法对毕业论文的设计有启迪;94.20%的学生认为评价体系公正合理,15%的课程占比使得学习更积极深入。

3.2 教研室评价与反馈

教研室教师认为文献阅读研讨课对教师的知识背景和科研素养提出了更高的要求,教师需主动关注学科领域的研究动态和前沿热点,实现了以教促研;TBL教学模式明确学生的课堂主体地位,教师要有能力把控讨论的议题和方向,很好地引导学生最大限度地参与课堂讨论。这一过程有助于提升教师的教学技能,实现了以研促教。因此,专业课程中的TBL模式文献阅读研讨课是新时代医学教师提升教学技能和科研能力,实现教学相长的一种重要途径。

3.3 问题反馈与改进

学生反馈的问题主要有以下三点:①文献内容不仅涉及临床免疫学检验专业知识,还涉及统计学、基础研究和临床疾病等知识,准确解读较为困难。②部分学生反映英文文献阅读负担过重,可能会影响其他专业课的学习。③教师将组间提问互动作为一部分考核内容,学生可能会因为不熟悉其他组文献内容而出现为了完成任务而提问的情况。针对这些问题,教研室教师集中讨论,认为学生前两问题的本质原因是本科生阶段知识储备不足,缺乏文献研究领域的背景积累,无法开展高质量的文献评鉴和交叉学科的渗透学习[3,9]。因此,教研室教师提出两点改进意见:①要求学生对其他组的部分文献进行课前预习或泛读,同时教师在课堂讨论环节需把握讨论的方向和节奏,引导学生抛出有价值的问题。②通过学习通平台建立课程的高质量文献库,以供学生文献阅读的持续累积。

基于TBL模式的文献阅读研讨课是以学生为主体、教师辅助引导的一种教学方法。医学检验专业本科生通过自主学习和汇报讨论,不仅拓宽了自身的知识视野,启发了科研思维,培养了独立思考、团队协作、获取知识及分析解决问题等综合能力,还促进了教师教学技能和科研能力的提升。因此,文献阅读研讨课在本课程中的实践仍会持续并不断摸索改进,以期更好地提高学习成效。