CT增强扫描时患者的心理影响因素调查及针对性干预探讨

宗敏

【摘要】  目的    调查CT增强扫描时患者的心理影响因素，总结针对性心理护理干预措施。方法    选取2019年1月—2022年2月兴化市中医院收治的124例行CT增强扫描患者，采用焦慮自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、简明心境量表（POMS）评价患者心理状态，以此为基础制定并实施针对性心理护理干预方法，观察患者护理前后心理状态变化。结果    124例行CT增强扫描患者中焦虑占81.45%，抑郁占52.42%。护理后，患者SAS评分、SDS评分均低于护理前，紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱评分均低于护理前，精力、与自我有关的情绪评分均高于护理前，焦虑、抑郁、压力评分均低于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论    行CT增强扫描患者普遍存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧、紧张等心理，采用针对性心理护理干预可改善患者不良心理状态。

【关键词】  CT增强扫描；心理影响因素；针对性干预

Investigation of psychological factors affecting patients during CT enhanced scanning and targeted psychological nursing intervention

Zong Min. The Xinghua Hospital of TCM， Xinghua，Jiangsu 225700

【Abstract】 Objective    To investigate the psychological factors affecting patients during CT enhanced scanning， and to summarize the targeted psychological nursing interventions. Methods    A total of 124 patients with CT enhanced scans admitted to our hospital from January 2019 to February 2022 were selected. Self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） and brief mood scale （POMS） were used to evaluate the patients. Based on this， we formulate and implement targeted psychological nursing intervention methods， and observe the changes of patients' psychological state before and after nursing. Results    Anxiety accounted for 81.45% and depression accounted for 52.42% of the 124 patients. After nursing， the SAS and SDS scores of the patients were lower than those of the control group， and the scores of nervousness， anger， fatigue， depression and panic were lower than those before nursing，the scores of energy and self-related emotions were higher than those before nursing， and the psychological states of anxiety， depression and stress were lower than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion    CT enhanced scan patients generally have different degrees of anxiety，depression，fear，nervousness and other psychology. Targeted psychological nursing intervention can reduce the adverse psychological state of patients.

【Key words】  CT enhanced scan； Psychological factors； Targeted psychological care

中图分类号：R471        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）24-0089-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.24.029

CT增强扫描是定性诊断及鉴别诊断诸多疾病的重要手段之一，可增加病变组织与非病变组织间的密度差，清楚显示病变组织的血流信号[1]。在行CT增强扫描时，造影剂应用可能会引起注射部位疼痛、发热、心慌等不良反应；同时造影剂注射前患者需要签署知情同意书，加之患者对诊断方法缺乏足够了解，可在一定程度上增加患者焦虑、恐惧等心理[2]。负性心理的出现会影响CT顺利进行，且CT科作为医院重要窗口科室之一，服务态度、护理质量等直接影响着患者就医感受，关系到医院形象[3]。如何改善患者就医感受，消除患者检查时的不良情绪，是护理人员亟需解决的问题之一。鉴于此，本研究调查了影响CT增强扫描时患者的心理因素，总结针对性心理护理干预措施，报告如下。

1    资料与方法

1.1    临床资料    选取2019年1月—2022年2月兴化市中医院收治的124例行CT增强扫描患者，男性64例，女性60例；年龄20～75岁，平均年龄（53.83±6.72）岁；学历，小学24例，初中48例，高中32例，大专及以上20例；检查部位，胸部51例，腹部38例，颅脑20例，鼻咽部15例。本研究已获该院医学伦理委员会审批。纳入标准：所有患者均在该院接受CT增强扫描；患者扫描前神志清楚、精神状态良好，可进行问卷调查、沟通交流；患者知情本研究，并签署同意书。排除标准：CT增强扫描时处于昏迷状态者；患有急性脑出血、脑梗死等疾病者；无法配合研究者；近期遭遇巨大打击者。

1.2    方法     问卷调查。采用调查问卷法，由专业医师向患者讲解问卷填写方法及作用，由患者自主完成问卷，对文字有阅读障碍者，可由护理人员在旁指导，患者自主作答。现场发放问卷，使用统一引导语言，设计问卷调查在30 min内完成，检查问卷完整性，及时填写或补充不完整问卷，当场回收所有问卷，问卷回收优良率为100%。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[4]、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[5]、简明心境量表（profileof mood states，POMS）[6]评价患者心理状态。SAS量表有20个条目，每条目赋值1～4分，总分为100分，量表评分超过50分则表示存在焦虑；SDS量表有20个条目，每条目赋值1～4分，总分为100分，量表评分超过52分则表示存在抑郁；POMS量表有40个问题，从“几乎没有”到“非常地”计0～4分，包括紧张（6个问题）、愤怒（7个问题）、疲劳（5个问题）、抑郁（6个问题）、精力（6个问题）、慌乱（5个问题）、与自我有关的情绪（5个问题），除了精力、与自我有关的情绪评分与状态呈正相关外，其他条目评分越高，表示负性状态越明显。

心理护理。（1）环境护理。CT检查候诊环境应安静、整洁、秩序良好，座椅安排有序，通道人员行走通畅，室内摆放饮水机、一次性水杯。摆放宣传架，有与CT检查相关的宣传物品，展示诊断医师的学历、资质及临床经验。室内安装一个显示屏，循环播放CT检查的安全性、有效性及必要性。（2）CT检查前护理。检查前由护理人员进行口头宣教、发放检查手册，耐心解释对比剂注射后可能发生的不良反应，重点强调检查的安全性，耐心解决患者存在的问题。沟通时做好换位思考，配合身体语言、暗示性语言，消除患者负性情绪。（3）CT检查过程中的护理。护士从接诊时就要用亲切礼貌的语言、友好的态度与患者交流。在注射对比剂时，耐心讲解对比剂的用途及对比剂衰变时间短、体内代谢快、用量小等特点，消除患者紧张心理。向患者说明检查辐射小，只要不长期接触，不会对人体造成伤害。同时做好患者家属的心理工作，让患者家属多给予患者鼓励与安慰，对极度恐慌患者，允许其家属陪伴在侧，以消除患者恐惧感。（4）CT检查后心理护理。在对比剂注射完成后，对患者的表现予以肯定、赞赏，并对患者的配合表示感谢。部分患者在检查结束后会第一时间询问医护人员自我病情、是否需要手术等，此时医护人员一定要注意自己的言行举止，先与患者家属沟通，经患者家属同意后才能与患者进行有效沟通，正确引导，适当解释，并让患者家属尽快将患者带离医院，避免与其他患者交流，以消除患者不必要的负性情绪。（5）家属同期护理。患者家属是为患者提供心理支持的必要人员，因此在对患者进行心理疏导时，也应对患者家属进行健康教育。向患者家属讲解CT增强扫描目的及注意事项，使患者家属能准确认识疾病，赢得患者家属的信任，要求患者家属不要在患者面前出现恐慌、焦虑等情绪，以免影响患者心理状态。

1.3    观察指标    （1）分析患者焦虑、抑郁发生情况。（2）比较患者护理前后SAS、SDS量表评分以及POMS量表评分。（3）比较护理前后患者心理压力情况。采用中文版抑郁焦虑压力量表（DASS-21）[7]评价患者焦虑、抑郁、压力心理状态，量表共有21个条目，每个指标因子有7个条目，评分标准以0～3级评分，0分为无、1分为部分符合、2分为大部分符合、3分为非常符合，分值越高，患者焦虑、抑郁、压力则越严重。

1.4    统计学方法    运用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    焦虑、抑郁发生情况    124例患者中发生焦虑101例（81.45%），抑郁65例（52.42%）。

2.2    護理前后SAS评分、SDS评分比较    护理后，患者SAS评分、SDS评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3    护理前后POMS量表评分比较    护理后患者紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱评分均低于护理前，精力、与自我有关的情绪评分均高于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4    护理前后心理状态评分比较    护理后患者焦虑、抑郁、压力评分均低于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3    讨论

3.1    CT增强扫描时患者的心理因素    本研究经调查发现，124例CT增强扫描患者中焦虑占81.45%，抑郁占52.42%。徐艳华等[8]调查胆总管结石患者经磁共振胰胆管成像检查，发现55例患者抑郁、焦虑、恐怖、偏执4个维度评分均>2分。高红丽等[9]调查发现，CT检查中妊娠期合并冠心病患者SAS评分、SDS评分均高于未进行CT检查的妊娠期合并冠心病患者（P<0.05）。由此可见，CT增强扫描时患者普遍存在不容忽视的心理问题。影响患者负面心理相关因素为：（1）多数患者缺乏足够的医学知识认知，对疾病轻重、检查结果预测、预后等缺乏了解，担心疾病会引起不良后遗症等，进而引发患者负面情绪；（2）多数患者对CT检查环境、对比剂使用、扫描过程缺乏了解，使患者对检查过程产生神秘感，进而出现焦虑、紧张、恐惧等不良心理；（3）恶性肿瘤或治疗复查的患者很容易产生悲观心理，且自身疼痛、不适感也会增加患者悲观、消极等治疗态度；（4）患者经CT增强扫描时，多使用非离子型造影剂，价格成本高，尤其是对家庭条件困难、久病反复复查患者带来一定的经济压力，影响患者心理健康；（5）患者对CT检查缺乏认知，认为CT平扫无法诊断是因为医护人员的医疗技术、水平，部分患者因反复检查易产生抗拒、怀疑等心理，拒绝再次检查及配合[10]。故对患者心理状态宜进行相应的心理护理干预。

3.2    针对性心理护理干预应用分析    本研究结果显示，护理后患者SAS评分、SDS评分均低于护理前，紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱评分均低于护理前，精力、与自我有关的情绪评分均高于护理前，焦虑、抑郁、压力评分均低于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）。

张海英等[11]研究发现，心理护理干预后患者中度焦虑13.33%低于对照组的40.67%，不良反应发生率4.00%低于对照组的13.33%（P<0.05）。张一茹等[12]研究发现，实施心理护理干预后可减轻磁共振增强扫描患者的紧张、焦虑的心理状态，提高患者对检查的依从性。因此结合多研究表明，对于CT增强扫描患者，及时、合理的心理护理干预显得尤为重要。分析其原因，针对性心理护理干预的应用，通过布置舒适、温馨的候诊室环境，可在一定程度给予患者视觉安慰，利于稳定患者焦虑情绪；同时合理、准确地沟通，可及时解决患者提出的问题，使患者能真正信任医者，并能平静面对检查，消除患者恐惧、害怕等心理；对恐慌严重者，允许其家属陪伴，适当分散患者注意力，降低穿刺带来的恐惧感，消除患者焦虑、害怕、抑郁等心理应激反应；做好疾病解释，强调CT增强扫描的作用与意义，积极引导，给予患者必要的精神宽慰，能稳定患者情绪，促使CT增强扫描顺利进行。

综上所述，CT增强扫描时患者普遍存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧、紧张等心理，对患者采用针对性心理护理干预，可改善患者不良心理状态，在CT增强扫描过程中发挥着积极、重要的作用。

參考文献

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（收稿日期：2023-05-03）