紫外线治疗仪照射联合口腔护理在急性白血病化疗致口腔黏膜炎患者中的应用效果

孙艳，刘慢

宜春市人民医院 （江西宜春 336000）

化疗是治疗急性白血病的主要方式，也是移植造血干细胞的基础。急性白血病患者入院后需使用大剂量化疗药，导致机体免疫力下降，并出现一系列临床症状，口腔黏膜炎等并发症破坏口腔内正常的生理屏障，增加感染风险，危害患者生命安全[1-2]。目前，针对急性白血病化疗致口腔黏膜炎，临床主要采用2%碳酸氢钠溶液、0.9%氯化钠溶液、复方硼酸钠溶液等干预，虽然可以暂缓临床症状，但干预效果不理想[3-5]。紫外线治疗仪使用小剂量紫外线对局部进行照射，可缩短病程，加快溃疡愈合，具有较好的消炎效果。鉴于此，本研究选取宜春市人民医院2019 年1 月至2022 年6 月收治的62 例急性白血病化疗致口腔黏膜炎患者，对其采用紫外线治疗仪照射联合口腔护理，并探讨应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将宜春市人民医院2019 年1 月至2022 年6 月收治的62 例急性白血病化疗致口腔黏膜炎患者分为两组，每组31例。观察组男20例，女11 例；年龄30～72 岁，平均（43.23±5.20）岁，体质量指数（body mass index，BMI）22.0～26.0 kg/m2，平均（23.07±0.25）kg/m2；TNM 分期，Ⅱ期18 例，Ⅲ期9 例，Ⅳ期4 例。对照组男17 例，女14 例；年龄32～75岁，平均（45.19±5.50）岁，BMI 20.0～25.5 kg/m2，平均（23.10±0.29）kg/m2；TNM 分期，Ⅱ期20 例，Ⅲ期8 例，Ⅳ期3 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过（审批号：2020-A15），

纳入标准：经影像学检查确诊为急性白血病；化疗后出现口腔黏膜炎；有正常的语言沟通能力；各器官功能正常[6-7]；患者及家属均知晓本研究，并签署知情同意书。排除标准：合并先天性口腔疾病；伴有传染性疾病或恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组采用口腔护理。使用3%过氧化氢溶液和0.9%氯化钠溶液擦拭患者口腔，2 次/d。当患者口腔pH 值＜6.6 时，采用2%碳酸氢钠溶液作为漱口液；当患者口腔pH 值为6.6～7.1 时，采用0.9%氯化钠溶液作为漱口液；当患者口腔pH 值＞7.1 时，采用复方硼酸钠溶液作为漱口液；含漱量10～15 ml/次，含漱时间2～3 min/次，8～10 次/d。

观察组在对照组的基础上加用紫外线治疗仪（河北君德医疗设备有限公司，型号：ZYY-9）照射：治疗仪与患部距离20 cm，15 min/次，2 次/d。注意0.9%氯化钠溶液需在照射前使用，照射结束后不能立即食用酸性食物或热水。

两组均连续干预10 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床效果：显效，口腔疼痛等临床症状明显好转，口腔黏膜分级下降≥2 级；有效，口腔疼痛等临床症状好转，口腔黏膜分级下降1 级；无效，临床症状无好转，甚至恶化；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组临床症状恢复时间：包括疼痛感消失时间、溃疡面积缩小＞50%时间、溃疡面愈合时间。（3）比较两组生活质量：治疗前、治疗10 d 后，采用癌症治疗功能评定量表（functional assessment of cancer therapy，FACT）评估，包括生理状况（7 个条目）、社会及家庭状况（7 个条目）、情感状况（6 个条目）、功能状况（7 个条目）、附加关注（17 个条目）5 个维度，各条目分值均为0～4 分，评分越高表明生活质量越好。（4）比较两组舒适度及满意度：采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估舒适度，总分10 分，0～3 分为舒适，4 ～7 分为不舒适，8～10 分为极度不舒适；采用我院自制满意度调查表评估满意度，总分100 分，＞85 分为非常满意，60 ～85 分为一般满意，＜60 分为不满意，满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。（5）比较两组化疗后不良反应发生情况：包括恶心、头晕、呕吐。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

与对照组比较，观察组总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较

2.2 两组临床症状恢复时间比较

与对照组比较，观察组疼痛感消失时间、溃疡面积缩小＞50%时间、溃疡面愈合时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状恢复时间比较（d，±s）

表2 两组临床症状恢复时间比较（d，±s）

溃疡面愈合时间观察组 31 4.21±0.62 6.94±0.54 9.22±1.13对照组 31 7.43±0.71 9.43±0.62 11.60±2.14 t 19.012 16.862 5.476 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 疼痛感消失时间溃疡面积缩小＞50%时间

2.3 两组生活质量比较

干预前，两组FACT 各维度评分及总分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后与对照组比较，观察组FACT 各维度评分及总分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3

表3 两组FACT 各维度评分及总分比较（分，±s）

表3 两组FACT 各维度评分及总分比较（分，±s）

注：FACT 为癌症治疗功能评定量表

组别 例数 生理状况 社会及家庭状况干预前 干预后 干预前 干预后观察组 31 14.45±1.64 19.83±2.95 16.75±2.95 20.75±3.02对照组 31 15.04±1.68 17.46±3.02 17.56±2.85 18.34±3.14 t 1.399 3.126 1.1 3.08 P 0.167 0.003 0.276 0.003组别 例数 情感状况 功能状况干预前 干预后 干预前 干预后观察组 31 13.08±1.96 17.65±2.96 12.48±1.47 16.35±2.05对照组 31 13.64±2.17 15.24±2.01 12.69±1.34 14.45±1.95 t 1.066 3.75 0.588 3.739 P 0.291 0 0.559 0组别 例数 附加关注 总分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 31 31.46±4.39 43.84±5.02 88.22±12.41 118.42±16.00对照组 31 32.45±4.52 39.34±5.54 91.38±12.56 104.83±15.66 t 0.875 3.351 0.997 3.38 P 0.385 0.001 0.323 0.001

2.4 两组舒适度和满意度比较

与对照组比较，观察组舒适度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组满意度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4

表4 两组舒适度及满意度评分比较[例（%）]

2.5 两组化疗后不良反应发生情况比较

与对照组比较，观察组不良反应发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

3 讨论

口腔黏膜炎是急性白血病化疗患者的主要并发症，其发病率已超过50%～80%[8-9]，若病情得不到有效控制，会引起继发性感染，甚至并发败血病。因此，对急性白血病致口腔黏膜炎患者采取有效的干预措施尤为重要。目前，临床上主要选择2%碳酸氢钠溶液、0.9%氯化钠溶液等漱口液干预口腔黏膜炎患者，可改善病情，但效果欠佳[10-11]。

表5 两组化疗后不良反应发生情况比较[例（%）]

本研究结果显示，与对照组比较，观察组总有效率、FACT 各维度评分及总分、舒适度均较高，疼痛感消失时间、溃疡面积缩小＞50%时间、溃疡面愈合时间均较短，不良反应发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组满意度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；提示急性白血病化疗致口腔黏膜炎患者应用紫外线治疗仪照射联合口腔护理的效果较好。其原因为，紫外线治疗仪照射通过加速激肽类炎性物质的吸收，可减轻患者的疼痛感；通过促进口腔黏膜细胞DNA、RNA 的合成，加快细胞增殖速度，从而促进溃疡面愈合；通过促使化脓组织的蛋白质变性，使化脓组织与健康组织分离，从而减少细菌对健康组织的破坏，提高患者的舒适度；通过激发人体内T 淋巴细胞的免疫功能，提升机体免疫力，增强机体防御功能，从而改善患者的生活质量[12]。

综上所述，急性白血病化疗致口腔黏膜炎患者应用紫外线治疗仪照射联合口腔护理，可获得较好效果，能够有效缩短临床症状恢复时间，改善患者的生活质量，提高患者的舒适度和满意度，降低不良反应发生率。