微波治疗仪照射联合针对性护理对剖宫产产妇术后疼痛及切口愈合的影响

胡钦萍

瑞金市妇幼保健院 （江西瑞金 342500）

剖宫产是解决产科并发症、难产的有效方法，可挽救产妇及新生儿的生命，确保母婴安全。近年来，由于生育政策的改变以及初产妇惧怕产痛等的影响，剖宫产率逐年升高[1]。虽然剖宫产的应用价值无法取代，但其存在的问题也日益凸显。剖宫产术后切口疼痛会对产妇日常进食、活动造成影响，翻身、咳嗽、排便时疼痛均会加剧，对产妇术后康复造成不良影响[2]；加之孕期蓄积的大量脂肪会对术后切口愈合造成不良影响。故如何减轻术后疼痛、促进切口愈合是当前产科临床研究的重点及难点。针对性护理是基于常规护理发展而来的现代化护理方法，可根据产妇的不同情况制定个性化护理方案，使护理措施更具针对性，利于促进产妇术后恢复[3-4]。另外，微波治疗技术逐渐被用于剖宫产术后护理中，对缓解疼痛、促进切口愈合具有一定作用。鉴于此，本研究进一步探讨微波治疗仪照射联合针对性护理对剖宫产产妇术后疼痛及切口愈合的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1 月至2021 年12 月于我院行剖宫产的62 例产妇，以随机数字表法分为对照组和观察组，各31 例。对照组年龄23～41 岁，平均（29.86±3.52）岁；体质量58～83 kg，平均（69.95±5.62）kg；孕周34～41 周，平均（38.36±0.57）周；初产妇20 例，经产妇11 例。观察组年龄22～40 岁，平均（29.47±3.08）岁；体质量58～82 kg，平均（69.74±5.85）kg；孕周34～40 周，平均（38.02±0.46）周；初产妇19 例，经产妇12 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：存在剖宫产适应证或产妇及其家属强烈要求进行剖宫产；顺利完成剖宫产；产妇精神状态正常，可配合护理人员操作；自愿签署知情同意书。排除标准：伴有产后抑郁，认知、沟通能力存在障碍；重要脏器功能衰竭；伴有切口感染或全身性感染；对镇痛药物过敏。

1.2 方法

对照组采用针对性护理：（1）协助产妇取舒适、有助于呼吸的体位，并指导其正确呼吸、做有节律的深呼吸运动，使腹部肌肉放松，咳嗽时可轻按切口周围，以缓解咳嗽导致的震动，减轻疼痛；（2）予以健康指导，建立和谐的护患关系，与产妇进行面对面沟通，详细说明产后注意事项，嘱咐产妇注意休息，可通过聊天、看电视、听音乐等方式转移注意力，缓解紧张情绪；（3）嘱产妇家属合理安排产妇膳食，充分摄入高蛋白、高营养食物，避免食用辛辣、刺激食物；（4）积极预防并发症，对切口进行消毒，并及时更换敷料，嘱产妇定时翻身、擦洗，予以抗感染治疗，尽可能创建温馨、舒适的病室氛围，温、湿度设置在合理范围内，控制探视人数，确保产妇得到充分休息；（5）护理人员对产妇切口周围皮肤进行适当按摩，促进血液循环，加快致痛成分的吸收，必要时予以镇痛药物，尽可能减轻产妇的疼痛程度；（6）根据产妇心理状态实施心理干预，对产妇进行安抚与鼓励，说明产后疼痛为正常情况，缓解产妇焦虑、担忧的心理，嘱咐产妇家属多关爱、陪伴产妇，帮助其以积极的心理状态面对产后恢复。

观察组在对照组基础上加用微波治疗仪照射：首先对切口进行消毒、换药，并用无菌纱布覆盖切口，产妇取平卧位，使用微波治疗仪（苏州医疗用品厂有限公司，型号：CQG-222B）照射腹部切口，功率20 W，探头置于切口敷料上方1～2 cm 处放置，垂直照射，治疗时间以20 min 为宜，2 次/d，连续治疗5 d；微波治疗仪照射期间，护理人员应加强巡视，注意保暖并留意产妇神情变化，产妇感受应以局部微热为宜，若有不适应立即停止，并采取对症措施。

1.3 观察指标

（1）临床相关指标：记录两组首次进食时间、首次下床时间、切口愈合时间。（2）疼痛程度：分别于干预前、干预12 h 后，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[5]评估，使用标有0～10 刻度的直尺，表示0～10 分，让产妇根据自身疼痛情况标记位置，分值越高疼痛越明显。（3）切口愈合情况：术后5 d，记录两组切口愈合情况，切口愈合良好，未见明显并发症为甲级，切口愈合不良且切口处出现积液、硬结、积液等表现为乙级，切口化脓或裂开为丙级。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标比较

观察组首次进食时间、首次下床时间、切口愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床相关指标比较（±s）

表1 两组临床相关指标比较（±s）

切口愈合时间（d）对照组 31 18.34±3.24 11.96±1.85 5.93±1.34观察组 31 12.59±2.76 8.79±1.43 4.22±1.05 t 7.522 7.548 5.593 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 首次进食时间（h）首次下床时间（h）

2.2 疼痛程度比较

干预前，两组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组VAS 评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组VAS 评分比较（分，±s）

表2 两组VAS 评分比较（分，±s）

注：VAS 为视觉模拟评分法

组别 例数 干预前 干预后 t P对照组 31 6.19±1.52 3.75±1.89 5.601 0.000观察组 31 6.02±1.49 2.35±0.92 11.669 0.000 t 0.445 3.708 P 0.658 0.001

2.3 切口愈合情况比较

观察组切口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组切口愈合情况比较（例）

3 讨论

剖宫产的出现为诸多难产、高危产妇提供了新的选择。随着无菌、麻醉、输血等技术的不断发展，剖宫产成功率显著提高，已成为较为成熟的手术方法，手术安全性较为理想[6]。在肯定剖宫产手术应用价值的同时，其带来的诸多问题也不容忽视，如存在一定的手术创伤会导致产后出血、感染、血肿等近期并发症以及肠梗阻、肠粘连等远期并发症，还会形成瘢痕子宫，对产妇再次妊娠造成影响[7]。此外，剖宫产手术创伤会导致产妇术后出现明显的疼痛，加之子宫收缩、身体虚弱以及心理变化等均会加剧疼痛，影响产妇产后恢复[8]。因此，临床应重视产后疼痛对产妇的影响，提前制定针对性的干预方案，以减轻产后疼痛、加快切口愈合。针对性护理通过呼吸方法、饮食护理、健康指导、预防并发症、心理干预等措施对产妇实施护理干预，可减轻疼痛程度，促进切口愈合；指导产妇正确呼吸，利于放松腹部肌肉，加之咳嗽或翻身时注意轻按切口周围，可减少活动造成的刺激，从而减轻产妇疼痛；另外，与产妇进行有效沟通，使产妇对产后疼痛有正确的认识，通过多种方式转移产妇注意力，可缓解其紧张、焦虑心理[9]；产后积极预防并发症的发生，避免并发症影响产妇的康复进程，为产妇创建温馨、舒适的恢复环境，并予以心理干预，使产妇身心均处于舒适状态，消除紧张情绪，提升对疼痛的耐受程度。针对性护理虽能改善产妇的疼痛程度，但仅予以护理干预对促进切口愈合仍存在一定局限性，应与其他方法联用，以促进切口愈合[10]。微波治疗仪照射疗法属于无创疗法，通过热效应与生物效应发挥作用，用于剖宫产术后缓解产妇疼痛，促进其恢复[11]。本研究结果显示，观察组首次进食时间、首次下床时间、切口愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组VAS 评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组切口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明剖宫产产妇采用微波治疗仪照射联合针对性护理干预利于减轻术后疼痛，缩短产后恢复时间，加快切口愈合速度。究其原因，微波治疗仪照射可对人体产生热效应，将生物体本身作为热源不断加热内部，并渗透组织，照射可使切口周围组织血管扩张，促进周围组织血液循环，加快新陈代谢速度，增强切口组织的再生能力，从而促进切口愈合[12]。针对性护理联合微波治疗仪照射可起协同作用，既能缓解产后疼痛，又可促进切口愈合，从而加快产妇恢复速度，缩短产后恢复时间，应用效果较为理想。

综上所述，剖宫产产妇采用微波治疗仪照射联合针对性护理干预利于减轻术后疼痛，缩短产后恢复时间，加快切口愈合速度。