心肺复苏，每个人都应该掌握的技能

陈慧蓉

如果说每个人都应该掌握的一项必备技能，那么这项技能就是心肺复苏（CPR）。它是针对呼吸、心跳停止的急性危重病人的抢救措施，即胸部按压形成临时人工循环，恢复自主脉搏，用人工呼吸代替自主呼吸。

心搏骤停是指各种原因导致心脏搏动停止，也称为心脏骤停或猝死。心搏骤停最常见的原因包括心脏类疾病，如冠心病、心绞痛、心律失常、心肌炎，许多非心脏类疾病也会导致心搏骤停，常见的比如支气管哮喘，严重电解质紊乱，如低钾血症、高钾血症，还有窒息、触电、手术意外、药物中毒、严重创伤等。发生心搏骤停后患者会出现意识丧失，随后自主呼吸会停止。在颈动脉、股动脉等大动脉部位，会触及大动脉搏动消失。面对心搏骤停的患者需要立即实施正确、有效的心肺复苏，施救时长根据情况而定。

操作环境确保安全

在进行心肺复苏之前需要进行现场评估，确认现场安全的前提下做好个人防护，去除手上戒指、手表或装饰品。施救者跪在患者身边快速定位，身体做到双膝打开与肩同宽，膝盖位置跪在患者肩膀距离一拳头距离。

判断心跳和呼吸

可以轻拍患者双肩，并在患者耳边大声呼唤其名或询问：“你怎么了？”如果患者没有反应，可解开患者上衣，触摸颈动脉，同时观察其胸部的起伏，判断心跳和呼吸。头下移靠近患者鼻子和嘴巴中間，大概5～8厘米，眼睛看向胸口位置，判断患者呼吸是否正常。争取在10秒内快速判断患者有无意识。

按压心肺应有一定深度和频率

若判断患者没有呼吸心跳，无意识，应寻求附近人群的帮助，包括拨打120、寻找最近的自动体外除颤仪（AED）等，随后立即按压其胸部进行心肺复苏。具体操作方法是：施救者解开患者衣物，充分暴露其胸壁，随后对心肺复苏操作部位进行定位，位置在胸部正中两乳头连线水平，即取两乳头连线的中点或剑突上两横指作为按压处；采取的手法是双手交叉互扣，掌跟（掌跟为用力点）一字形重叠，手指上抬双手并拢伸直肘关节，利用身体重力垂直向下按压。此时的姿势保持双臂绷紧垂直，上半身前倾垂直向下用力按压，双肩连线中点在按压点正上方，连续快速有力，确保胸廓充分回弹。需要注意的是，针对成人的心肺复苏按压深度为5～6厘米，保持频率为每分钟100～120次，才能达到好的效果。

胸外按压与人工呼吸的比例为30：2，也就是说，按压30次后可采用仰头抬颏法开放患者气道，用手捏住患者鼻子，对患者进行连续吹气2次，吹气时应平静吸气缓慢送气，重复直至其苏醒；如果有人可以代替，每隔2分钟让旁人轮流按压，以确保按压质量；按压同时，监测心跳、呼吸、循环并判断是否成功。

不过，如果患者出现有明确的心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转情况，以及胸壁开放性损伤、肋骨骨折、胸廓畸形或心脏压塞，比如晚期癌症患者，可以不必进行心肺复苏术。

在患者恢复心跳、自主呼吸和脉搏搏动，患者有反应或者呻吟的情况下，施救者可以暂停实施心肺复苏活动，这是心肺复苏生效的标志。而当持续超过30分钟的心肺复苏后，患者的呼吸与脉搏都没有恢复正常，患者瞳孔逐步散大固定的时候，证明前一阶段的心肺复苏失效。这种情况我们需要采取更有效的措施，尽早使用AED。此时，120应派有专业的医护施救人员赶到。在此时，告知家属一定要信任医生，并积极配合医生的工作，尽快救治。