骨科手术后，居家康养6注意

庄欠娜

随着人口的老龄化进程加快，我国骨关节退行性疾病发生率越来越高，骨科伤病数量越来越大。而手术是治疗骨伤病的主要手段之一。《中国外科年鉴》数据显示，中国每年骨科创伤病例高达2000万例，其中79.35%需要进行手术治疗。骨科手术后，多数患者需要居家静养一段时间。期间，正确的家庭护理可以加快康复速度，减少并发症的发生风险。具体措施包括：

环境安全舒适

在患者出院回家之前，家属应该确保家中环境的安全舒适，比如，移除可能導致摔倒或碰撞的障碍物；确保地面干燥、清洁；安装扶手和防滑垫，尤其是在洗手间和浴室等容易滑倒的地方；室内物品放置以方便患者行动为宜；确保床上有足够的床垫和枕头来提供良好的支撑和保障舒适性；患者的家居鞋应是轻便、合脚、防滑的软底鞋。

保持创口清洁干燥

根据医生的指示，使用消毒剂和纱布正确清洁和处理手术切口，并定期更换创口敷料。洗澡时避免伤口沾到水，保持创面干燥清洁。注意观察创口的情况，如出现红、肿、热、痛、出血、流脓等情况，及时电话咨询或到医院检查。

及时检查外固定是否可靠

大多数情况下，骨折进行切开复位内固定手术治疗以后，骨折断端比较稳定，一般是不需要进行石膏外固定辅助。但是在某些特殊情况下需要外固定，比如，骨质较为疏松的老年患者，骨折断端粉碎，内固定螺钉把持力不够，稳定性不强，手术后骨折断端仍然有明显的微动；骨折合并局部软组织损伤血管、肌腱或者韧带断裂等，手术后也需要使用外固定。要注意，术后早期外固定通常比较牢固，但随着时间的推移，支具或石膏可能移位或松动，需要及时调整松紧度。

遵医嘱使用镇痛药

骨科手术后疼痛是一种伤害性的疼痛，如果没有控制好，可能会发展为慢性疼痛。慢性术后疼痛多为中度疼痛，也有人表现为轻度或重度疼痛，短可持续半年，长则甚至可达几十年。如果疼痛在耐受范围内，可通过调整合适的姿势、冰敷、转移注意力等方法来减轻；若疼痛难忍，则可请医生处方镇痛药物，并遵医嘱使用。可用的镇痛药有：对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。

尽早开展康复锻炼

近些年，我国骨科手术技术发展日新月异，与国外水平很接近，但是最后的疗效与发达国家相比却有较大差距。究其原因，是术后康复没有很好地开展起来，尤其是骨科手术后的康复尚开展得不够广泛与深入，较临床骨科的发展相对滞后。目前的主张是，骨科手术后不能一味静养，应该在医生指导下尽早开展康复锻炼，以减少关节粘连、肌腱粘连，改善肌肉萎缩和骨质疏松，促进神经系统的康复和骨与关节功能的恢复。康复锻炼方法包括术后早期的持续被动运动练习、关节活动度的徒手练习、步行练习、物理因子治疗以及针对特定伤病部位的肌力训练等。康复锻炼一定要坚持循序渐进的原则，切不可操之过急。

合理膳食

合理的饮食对于骨科手术后的康复至关重要。优质蛋白质是骨骼生长的重要营养元素，也可以帮助肌肉恢复力量，有利于伤口愈合，因此，要为患者提供优质蛋白质饮食，如牛奶、鱼肉、鸡肉、虾、鸡蛋、大豆等。同时，患者由于长时间卧床休养，导致肠道蠕动缓慢，容易发生便秘，所以，要让他们多吃一些富含膳食纤维的食物，如粗粮、新鲜水果、蔬菜等。

最后需要提醒的是，骨科术后所需的康复时间比较长，在此期间还应积极预防因长期卧床而引发的并发症，如褥疮、肺部感染、尿路感染等，做到定时为患者翻身、拍背，按摩其尾骶等受压部位，同时鼓励患者多饮水，多练习深呼吸。