冠心病患者如何预防猝死

赵强

健康的生活方式是基础

诱发冠心病猝死的因素，很多是可以通过改变生活方式进行控制的。因此，患者要在日常生活中做好以下几点：

1.每天一定要合理安排自己的作息时间，做到早睡早起，保证充足的睡眠，避免熬夜，尽可能地减轻心脏的负担。

2.要养成健康的饮食习惯，日常饮食以清淡易消化为主，注意控制好每天盐的摄入量，要尽量少吃或是不吃猪五花肉、动物内脏等高胆固醇和高动物脂肪的食物，做菜时用橄榄油这类饱和脂肪较少的油取代动物油，多吃新鲜蔬菜和水果，可以适当吃些高蛋白低脂食物，如鱼、虾、豆制品等。与此同时，要注意控制好饮食量，不可以吃得过饱或暴饮暴食，以免加重心脏负担增加。为了避免冠心病病情加重，防止猝死的出现，有吸烟、喝酒不良习惯的患者要及早戒掉。

3.冠心病患者不要做剧烈运动，避免过度劳累。但适度的运动有助于提高身体素质，预防感染，因此，冠心病患者可以通过运动平板试验评估自己的身体状况，在医生指导下制定运动方案，适当开展有氧运动，像瑜伽、广场舞、舞剑、太极等，记得运动前要充分做好热身，運动量以微微出汗为度。秋冬季早晚气温低，老年患者最好不要在这个时间段锻炼，以免诱发心血管意外事件。

4.日常生活中要注意保持良好的心态，不管遇到任何事情都不要让情绪波动过大，过度悲伤、兴奋、愤怒等都会增加猝死的风险。

5.天气转冷时要注意做好手部、面部、头部的保暖，以免血管受寒冷刺激收缩，心跳加快，造成冠状动脉痉挛，引发猝死。天热时人体血液循环会变快，可能会导致交感神经兴奋，加快心跳和加重心脏负担，所以冠心病患者不要长时间待在高温环境中。

6.变换体位，比如躺下、起身、低头、下蹲等动作要尽量缓慢，以免发生体位改变性低血压，或突然出现晕厥、摔倒。

7.冠心病患者平时要注意监测血脂、血糖和血压，一旦发现哪一项指标不在正常范畴，要及时加以控制。家属应该学会相关急救知识，如心肺复苏，这样一旦患者遇到突发情况，可以在第一时间施救。

持续的药物治疗不可或缺

冠心病亦称为缺血性心脏病，是指为心肌供应血液的冠状动脉发生粥样硬化，从而导致血管腔狭窄或斑块形成甚至破裂、完全堵塞，限制或完全中断心肌的血液供应，引起心绞痛、心肌梗死等一系列严重的临床情况。其中，心肌梗死可造成心脏的电紊乱，引发猝死；也可因心脏血管的供血中断引发心肌的坏死，尤其是在大面积坏死时会导致猝死。

因此，冠心病患者要想预防猝死，首先就要针对冠心病的发病原因进行治疗。考虑到动脉粥样硬化由血脂沉积而成，故患者要坚持调脂治疗。目前临床用得最多的调脂药是他汀类药物。国内外的研究均证实，他汀类药物可以延缓甚至逆转粥样斑块的发展。患者在医生指导下坚持使用调脂药的同时，还要注意通过随访、监测来及时调整药物剂量，以保证治疗的有效性与安全性。其次，冠心病患者还需根据个体情况，根据医嘱坚持抗血小板（以阿司匹林为代表）、抗高血压、降血糖、抗心律失常、抑制心室重构、扩张动脉血管治疗等。

冠心病患者要重视药物治疗的作用，不能私自改药或停药；同时要正确认识药物的不良反应，不能舍本逐末，多数不良反应只要做好监测就可以避免。