带状疱疹不用忧，中医调理显身手

王菲 路文波 别宗霖

临床表现多种多样

带状疱疹的典型表现主要为：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天；亦可无前驱症状即发疹，好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

特殊表现：（1）眼带状疱疹。系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。（2）耳带状疱疹。系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。（3）带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。（4）其他不典型带状疱疹。与患者机体抵抗力差异有關，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）。病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。

中医采用辨证治疗

带状疱疹在中医学里多被称为“蛇串疮”“缠腰龙”等，也有些中医学文献中记录为“痈”。其病因多种多样，外感因素主要与风、湿、热、毒等有关；内伤的病因主要是情绪低下、过度焦虑、年老虚弱，或长期患病、营养不良、劳累过度，导致痰湿、血淤而影响五脏，发病机制应该属于内脏功能失调、气不足（如阳虚、气虚、气虚）和气血停滞，加上风邪侵袭，外风内热，损害正气，进而病生。

本病的治疗主要包括麻醉止痛、抗病毒、预防感染等，临床上常采用口服西药治疗，但西医治疗费用昂贵，且有一定的副作用，相当一部分患者治疗后仍有神经痛症状。中医采用辨证治疗，具有效果好、疗程短、神经痛并发症发生率低等优点，容易被接受，临床常采取内外结合治疗方式，特色鲜明，相辅相成，内服从内部调节阴阳，外治可直接到达病灶，达到清热解毒、活血化淤、止滞的效果。

肝郁化热型 主要是肝气运行差、肝气停滞所致肝郁化热。临床上病变水疱呈鲜红色，皮肤有烧灼感和刺痛感，多见于身体一侧胸、腰段，伴有口苦、口渴、咽干、烦躁、尿黄、大便干涩、舌苔黄等症状。治疗以清肝排毒为主，可用龙胆草、泽平、赛葵、生大黄各12克，川芎9克，黄芩、炒栀子、车前草、当归、甘草各6克。头晕加菊花和牛蒡子各6克；胸部和背部疼痛加延胡索、川楝子各6克。

肺经风热型 带状疱疹发生在头部和面部，以脸颊和眼睑发红和肿胀为主，常伴有剧烈疼痛，夜间失眠。治疗主要以疏风解毒为主，可用黄芩、黄连、板蓝根、连翘、牛蒡子、薄荷、僵蚕等制剂，以清热、祛风、解毒。

脾虚湿蕴型 大多数由于饮食不佳，或过度运动，或思虑过度，以致脾脏运化失司。患者常伴有肢体沉重、口渴而不欲饮水、少食、腹胀、稀便、苔白腻。可用白术、茯苓、车前草、金银花、滑石粉、荷叶和扁豆等治疗，以健脾、促进水湿代谢为主，效果佳。

气滞血淤型 多是由于残毒不除，堵塞经络或气虚体弱，导致血淤停滞。临床表现为舌头苍白或紫色，伴有淤斑或淤点，在老年人中更常见，常伴发带状疱疹后遗神经痛。治疗主要以理气活血、化淤止痛为主，可用熟地、川芎各12克，当归10克，丹皮、桃仁、红花各6克，黄芪20克，鸡血藤15克等。病程后期建议配合食用滋阴养血、活血祛淤的食物。

针灸辅助治疗效果好

单纯口服西药抗病毒治疗，效果往往不尽如人意，特别是在带状疱疹神经痛预后方面。针灸治疗是较为推崇的中医治疗方式，常用的治疗方法包括：

三棱针点刺加拔罐治疗 首先给予患者常规消毒，用三棱针于5个最疼痛点（患者口述）进行点刺放血，三棱针直入直出，局部给予拔罐，留罐10分钟，约3次/疗程，隔日1次。在治疗1次后，患者疼痛明显缓解；1疗程后，疼痛程度、皮疹范围及持续时间较前明显改善。用三棱针治疗带状疱疹，可以达到泻热解毒、疏经通络、调和全身气血的目的。同时，患者每天配一碗绿汤，具体为：板蓝根、大绿叶各50克。

灸疗法 是火疗法的一种（即火治法），特点为生发、燥湿，可以借助艾燃烧后的温热之力促使体内淤积的湿热邪毒透达体表。首先要常规消毒皮损处，然后手持点燃的艾条悬于皮损上方，距离适中，由周围慢慢地向中心进行艾灸治疗，热度要适当，每次20分钟，2次/天，7天为1个疗程。

毫针针刺治疗 选取患处同侧夹脊穴、皮损局部、阿是穴，若皮损发于头面部的可以加合谷穴。将第一针平放在病灶周围，第二针取穴位在第一针尖表面的投影上，第三针按此规则逆时针，当针头完全包围病灶时即可。每天放置针头20～30分钟，每天1次，10天为1疗程，2个疗程后统计疗效。

除了积极治疗，生活中做好预防也很重要，首先是要提高机体免疫力，可以通过适当运动、规范作息习惯、避免熬夜、保证充足休息等方式来提高机体的免疫力，以减少带状疱疹的发生。此外，接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹最经济最有效的手段。由于带状疱疹的发病日趋年轻化，建议针对40岁以上人群，应该尽早接种带状疱疹疫苗，从而远离带状疱疹的危害。