“造口人”也能拥有美丽人生

秦莉 邹坤

根据统计数据显示，我国目前因结直肠肿瘤或外伤、溃疡性结肠炎、克隆氏病等原因的肠造口患者总数已经超过100 万人。这些人失去了肛门，被迫在腹部开出一朵“红色玫瑰花”（通过手术将肠的末端缝于腹部形成一个开口，用来排泄粪便。造口的外观是黏膜层，呈红色，柔软湿润，就像玫瑰花一样），因此生活出现诸多不便，心里承受了巨大的压力。

那么，“造口人”该如何适应疾病本身和造瘘带来的变化，克服各种障碍，以达到最大限度的自我照顾能力，从生理和心理两方面提高生存质量呢？笔者给出如下建议——

1.要积极调整心态，不要把造口当成一种耻辱，而是应该视其为生命的一种延续。这一点可通过接受健康教育，了解肠造口诊疗常识、肠造口康复知识来强化。造口其实只是一种解剖学上的改变，就好像家里的下水道坏了，在另一个地方重新设一个下水口一样，对机体的生理功能并不会造成影响。如果实在难以走出心理困境，可以寻求专业心理医生的帮助，通过渐进性肌肉放松、催眠、深呼吸、生物反馈、主动放松和指导性想象来减轻压力。此外，参加“造口人”聚会也是一种非常有效的集体干预措施，可以帮助患者重新融入社会生活。

2.学会自我护理，减少并发症和异味等。首先，在清洁造口时，应使用无菌纱布和生理盐水，避免使用碱性肥皂或消毒剂。其次，需要根据自身情况适时更换造口袋，如周围皮肤出现炎症、溃疡、出血、瘙痒、渗漏等不良等情况则需要增加更换频率，严重的需要寻求专业医务人员的帮助；天气较热，皮肤出汗较多，底板下皮肤有瘙痒或灼热不适感，则需要增加更换频率，必要时一天甚至更换多次；造口底板修剪的形状和造口形状应一致，一般大于造口边缘1～2mm；每次更换时需检查造口和造口旁皮肤，若有造口出血、狭窄、脱垂等并发症及时就医。再者，洗澡时摘不摘造口袋都可以，但无论什么情况下都应避免强水流冲击造口；平时衣物无需做特别改变，应以柔软、舒适为原则，避免穿紧身衣物，以免压迫、摩擦造口；若存在使用腰带的习惯可以保持，但要使用有弹性的，不能束缚太紧。

3.“造口人”的饮食一般来说无特别要求，但为了避免影响社交活动，可少吃易产气或有刺激性的食物如洋葱、汽水、牛奶等，避免食用过油腻、辛辣、高纤维、难消化的食物；回肠造口者应少食玉米、蘑菇，以防堵塞造口；有肠道过敏史者应避免服用易引发过敏反应的食物和药物。

4.遵循健康的生活方式，包括戒烟、限制酒精摄入、定期锻炼、保持足够的睡眠和休息等。这有助于促进患者的康复和恢复，增强免疫力，减少疾病的风险。但要注意避免提举重物，运动时需加强对造口袋的固定，降低发生造口旁疝的可能。外出上下班、运动、入睡前，应倒空造口袋，不使袋内污物在活动、翻身时外溢。平时身边应有備用袋，特别是大便稀薄时。造口的存在不影响患者出游，长途短途均可，但是需要注意在出行前准备好相关物品。

5.定期随访非常重要，以便医生能够监测康复情况，并及时发现并处理并发症。出现发热、腹痛、排便异常、腹部肿胀等情况要及时就医。