血清C 肽与糖化血红蛋白对糖尿病的临床应用价值分析

郑文玲，张志坚，吴丽春

1.漳州市第三医院检验科，福建漳州 363000；2.漳州市医院检验科，福建漳州 363000

糖尿病是代谢紊乱综合征，是导致我国中老年人群病死率升高主要原因，但由于现代人们生活压力大、饮食结构错误及精神长时间处于高压状态，导致糖尿病有年轻化趋势[1-2]。因疾病具有隐匿性，尽早对疾病进行排查，利于及时对疾病进行有效干预，从而降低病死率。临床对于糖尿病诊断多通过空腹血糖及餐后2 h 血糖进行检测，但临床验证此指标具有一定局限性，为达到精确、高效、合理诊断目的，可选择血清C 肽与糖化血红蛋白检验，其中糖化血红蛋白生物变异性小，具有可重复性特征，对于血糖指标检查准确率高，还可判定血糖控制情况，分析当前治疗方案是否正确、合理。健康体检者、糖尿病患者在血清C 肽指标结果方面存在一定差异性，而且以血清C 肽指标为标准，利于对疾病严重程度进行判定，这对制订个性化治疗方案有着积极性影响，而血清C 肽与糖化血红蛋白诊断可进一步保证诊断结果精确度，予以临床更为全面、准确的诊断依据，操作过程较为简单，临床应用价值颇高。因此，本文选取2022 年1—12 月漳州市第三医院100 例糖尿病患者作为研究对象，分析糖尿病应用血清C 肽与糖化血红蛋白检验目的与意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的100 例糖尿病患者作为分析组，再抽选同期血糖指标正常的人员100 例作为对照组。分析组年龄46~78 岁，平均（61.47±1.32）岁；男53 例，女47 例。对照组年龄44~78 岁，平均（60.05±1.21）岁；男51 例，女49 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①知晓本次研究内容，且自愿签署知情同意书；②临床资料较为完善。排除标准：①存在沟通障碍或精神障碍，不能积极配合治疗者；②不依从或者拒绝参加研究者；③传染性疾病、恶性肿瘤疾病者；④妊娠、哺乳期女性；⑤应用其他药物而导致高血糖者。

1.3 方法

对两组受检人员开展血清C 肽与糖化血红蛋白检测，告知两组受检人员在清晨、空腹状态下抽取血液，在受检人员空腹12 h 的状况下采集静脉血4 mL 放置在无抗凝剂真空采血管中与3 mL 血液放置于乙二胺四乙酸（ethylene diamine tetraacetie acid,EDTA）抗凝剂真空采血管中，采血完毕后，指导其服用250 mL 含75 g 无水葡萄糖的糖水，并于5 min内饮完，间隔2 h 后再次抽血，当血液凝固后开展离心处理，时间为15 min、速度为3 000 r/min，血清分离后放置在特定环境中保存，使用东芝TBA-2000FR 全自动生化分析仪检测餐前血糖与餐后2 h血糖，检测方法为己糖激酶法，使用罗氏cobas e602检测餐前血糖C 肽与餐后2 h 血清C 肽，检测方法为电化学发光法，使用罗氏cobas e111 免疫比浊法检测糖化血红蛋白，根据步骤进行操作，对检测结果进行记录。

1.4 观察指标

对两组受检人员的指标进行比较，分析血糖C肽及糖化血红蛋白指标差异性。分析轻度、重度糖尿病患者血糖C 肽及糖化血红蛋白指标差异性，判定疾病严重程度标准为轻度糖尿病：胰岛素功能为完全丧失；重度糖尿病：胰岛功能趋于衰竭。

糖化血红蛋白正常标准：4%~6%；血糖C 肽正常标准：0.8~4.2 ng/mL。

1.5 统计方法

采用SPSS. 25.0 统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用例数（n）和率表示，采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检人员各项指标比较

分析组空腹血清C 肽、餐后2 h 血清C 肽水平低于对照组，糖化血红蛋白指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组受检人员各项指标比较(±s)

表1 两组受检人员各项指标比较(±s)

?

2.2 轻重度糖尿病患者各项指标比较

重度糖尿病患者空腹血清C 肽、餐后2 h 血清C肽水平低于轻度糖尿病患者，而糖化血红蛋白高于轻度糖尿病患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 轻重度糖尿病患者各项指标比较(±s)

表2 轻重度糖尿病患者各项指标比较(±s)

?

3 讨论

根据临床相关数据可发现糖尿病发生率呈逐年增长模式，一般情况下，中老年人为疾病发生群体，但以实际就诊患者年龄而言，疾病有年轻化趋式，这对我国人口素质及人民群众机体健康非常不利[3-4]。糖尿病属于以血葡萄糖水平慢性升高为特征的代谢疾病群[5-6]。疾病类型可分为1 型糖尿病、2 型糖尿病、特殊类型糖尿病与妊娠期糖尿病，由于胰岛素绝对或相对分泌不足而导致胰岛素利用障碍，从而导致脂肪代谢、碳水化合物、蛋白质等紊乱，疾病以高血糖为主要标志。糖尿病诱因尚不明确，但多与遗传因素、环境因素（比如营养过剩、运动量低的年龄过高等）与自身免疫力系统缺陷等方面有所关联，而在环境与遗传因素的作用下，自身免疫系统可对胰岛素的胰岛细胞产生攻击，也就是自身免疫，从而导致胰岛素β 细胞损伤或者是消失，引发胰岛素分泌缺乏情况。疾病形成，临床症状表现多样化，初期并不十分明显，无法获得患者的重视度，多数患者通过体检发现，而部分患者在疾病形成初期可出现饮食、饮水量增多、排尿量增加、体质量下降等症状，若错失最佳治疗时机，患者的眼睛、足部、肾脏、心血管、神经等均可受累，从而引发糖尿病肾病、急性感染、糖尿病足、视力下降等并发症，而且疾病尚无治愈策略，血糖易受到情绪、饮食、运动等方面的影响，这对患者的生存时间、日常生活水平以及工作状态等均有严重不利影响。所以，尽早对疾病进行诊断，一旦确诊立刻开展相关干预对于疾病的稳定、抑制并发症出现等有着积极影响。

临床对于糖尿病的干预原则一直为早诊断、早治疗，其中空腹血糖、餐后2 h 血糖指标检测一直是判定糖尿病主要手段，但为丰富诊断方案，提高诊断准确率，采用血清C 肽、糖化血红蛋白检测也有一定应用价值，可为临床提供更为全面、科学的数据，便于医师根据疾病严重程度而实施相对应治疗策略，从而抑制血糖，延缓相关并发症出现，确保患者机体健康水平，从而达到及时诊断，尽早干预目的。

糖化血红蛋白对于血糖变化情况可做出精确的判定，还可将患者采血2~3 个月前的血糖平均状进行评估，这对临床治疗方案的制订有着积极性影响。此外，糖化血红蛋白由葡萄糖糖基化、红细胞组成，其生物变异性小，具有重复性特征，对于血糖调节效果有一定反馈价值[7-9]。对糖尿病实施长期干预过程中，需定期检测糖化血红蛋白，了解指标的波动，这对后期调整治疗方案非常有必要，还可持续性提高临床治疗有效度。胰岛β 细胞中的胰岛素原分子，在蛋白酶的作用下可产生C 肽与胰岛素，而C 肽参与血液循环中，其对胰岛素功能及胰岛素的合成均有一定参与性。C 肽通过胰岛素原分子分裂而形成的，将B 链终端加以暴露，利于胰岛素与胰岛素受体快速结合，检测血清C 肽可有效反馈胰岛β 细胞功能状况，虽然部分患者在治疗疾病中可应用外源性胰岛素加以调节，从而使机体出现胰岛素抵抗状况，而对血清C 肽指标进行检测所获得结果不易受到影响，此指标更能将机体胰岛β 细胞功能实际情况反馈[10]。当血糖指标发生变化后，血清C 肽指标也有相应变动，血糖水平较高则血清C 肽指标呈下降趋势，血清C 肽与血糖彼此可相互影响。一旦胰岛素β 细胞受到较为严重的损伤，则葡萄糖代谢处于失衡状态，可引发血糖指标较高，针对糖尿病患者选择血清C 肽指标进行诊断，便于将胰岛素β 细胞精确、有效进行反应，这对糖尿病诊断效果确切，可满足临床诊治需求[11]。血清C 肽与糖化血红蛋白应用可进一步确保检测精确性与合理性，利于医师制订更为全面的治疗方案，从而抑制病情发展，改善患者机体不适，确保预后。本研究结果显示，糖尿病患者空腹血清C 肽、餐后2 h血清C 肽低于健康体检者，在糖化血红蛋白指标高于健康体检者；重度糖尿病患者在空腹血清C 肽、餐后2 h 血清C 肽低于轻度糖尿病患者，而糖化血红蛋白高于轻度糖尿病患者（P<0.05）。相关研究指出，病情较轻的糖尿病患者血清C 肽（1.55±0.27）μg/L、糖化血红蛋白（5.32±0.22）%均优于糖尿病病情严重患者血清C 肽（0.98±0.36）μg/L、糖化血红蛋白（8.53±2.41）%（P<0.05）[12]，这与本次调研结果较为接近，说明本次研究具有真实性，也可充分表明血清C 肽与糖化血红蛋白检测优势性。根据这一结果可总结出：当糖尿病病情越为严重，血清C 肽指标则处于下降状态，糖化血糖蛋白与血清C肽指标对于糖尿病及病情严重程度判定有着较高的应用价值，可作为临床常用检测手段。血清C 肽在临床中也可称作为连接肽，对于检测糖尿病疾病及对正常开展胰岛素治疗的糖尿病患者均可对血清C 肽指标进行检测，一旦疾病较为严重，机体胰岛素分泌受到限制，则检测获得的血清CT 水平会处于较低水平。血清C 肽不会被肝脏酶灭活，半衰期为10 min 左右，血清C 肽浓度可很好地反映胰岛素β 细胞储备功能。一般情况下，重度糖尿病患者的血清C 肽指标处于降低水平，而轻度糖尿病患者血清C 肽可处于升高状态，可根据指标变化情况对疾病严重程度加以判定。糖化血红蛋白形成后不易立刻消失，对于糖化血红蛋白指标的监测对判定糖尿病病情严重程度有着较高的应用价值，利于医师根据指标情况而实施针对性治疗。糖化血红蛋白指标与血清C 肽的应用，既可将机体血糖水平真实情况进行反馈，还可对患者机体情况、血糖控制状况进行合理评估，而且整体检测过程较为简单，对于疾病尽早诊断有着重要意义，发挥预警作用，还可保证诊断准确率，利于医师开展个性化治疗。为确保诊断顺利性，建议提前对患者宣教，告知其检查流程与目的，对于患者在检测、疾病方面的疑问进行详细解答，尽可能满足其合理化需求，从而缩短采样时间。同时，不正确的饮食习惯、高糖饮食等因素可对糖化血红蛋白指标水平产生一定影响，或受检人员机体缺少铁元素、维生素B12 等也可影响红细胞水平，进而引发糖化血红蛋白提升。当检测过程中受到实验室温度的变化可增加检测误诊与漏诊情况出现，单一对糖化血红蛋白指标检测存在一定局限性。血清C 肽检测水平恒定降低，患者在空腹状态下或应用外源性胰岛素药物情况下均不会对血清C 肽检测指标结果产生较大偏差，合理化应用血清CT 与糖化血红蛋白诊断，更利于确定糖尿病疾病发生形势，进一步保证诊断准确性，减低误诊率、漏诊率。

综上所述，糖尿病是近年来发生率较高的慢性疾病之一，疾病具有隐匿性、治疗周期长、病死率高等特征，血清C 肽、糖化血红蛋白检测方案具有科学性强、可行性高等特征，不仅对疾病有着较高的检出率，还可判定病情严重程度，值得推广。