健康指导下的护理干预对剖宫产胎膜早破孕产妇认知度、切口美观性的影响

王娟 王岚

【摘 要】目的 分析健康指导下的护理干预对胎膜早破孕产妇认知度、切口美观性的影响。方法 选择南京市妇幼保健院2020年1月-8月急诊入院的胎膜早破孕产妇62例，随机分为对照组及观察组，各31例。对照组实施常规护理，观察组实施健康指导下的护理干预，比较两组认知度、切口美容效果、自护能力。结果 观察组认知度评分高于对照组（P<0.05）；观察组切口美容总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组干预后自护能力评分高于对照组（P<0.05）。结论 对胎膜早破孕产妇实施健康指导下的护理干预措施，可有效提升孕产妇对于分娩及自身情况的认知度、手术切口美观度、产后自护能力。

【关键词】健康指导；胎膜早破；切口美观性

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）15-0127-03

Effect of Nursing Intervention Under Health Guidance on Cognition and Incision Aesthetics of Pregnant Women with Premature Rupture of Membranes in Cesarean Section

WANG Juan， WANG Lan

（Emergency Department of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of nursing intervention under health guidance on the cognition and incision aesthetics of pregnant women with premature rupture of membranes. Methods A total of 62 pregnant women with premature rupture of membranes admitted to Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital from January 2020 to August 2020 were randomly divided into control group and observation group， with 31 pregnant women in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given nursing intervention under health guidance. The awareness， incision aesthetics and self-care ability were compared between the two groups. Results The cognition score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate of incision aesthetics in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The self-care ability score of the observation group was higher than that of the control group after intervention （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention measures under health guidance for pregnant women with premature rupture of membranes can effectively improve pregnant womens awareness of delivery and their own situation， aesthetics of surgical incision and postpartum self-care ability.

【Key words】Health guidance； Premature rupture of membranes； Incision aesthetics

胎膜早破（premature rupture of membranes）出現的原因是由于孕产妇在妊娠期受到感染、胎位异常等多种不良因素导致，是一种妊娠期常见并发症[1]。胎膜一般在孕妇临产前发生破裂，胎膜早破导致孕产妇发生早产的风险增大，对新生儿及孕产妇的安全及健康造成影响。目前针对胎膜早破一般采用糖皮质激素、抗生素药物进行治疗，保障孕产妇及新生儿安全[2，3]。关于胎膜早破的护理一般是关注孕产妇的生命体征及胎心变化情况，对孕产妇进行感染相关的健康教育，但是由于教育方式较为单一，孕产妇在整个就诊期间对于胎膜早破的相关认知度掌握程度差异化明显，不利于护理效果的提升[4，5]。健康指导下的护理干预是对患者情况进行系统的干预，针对患者个性化特点实施不同措施，最终提升治疗及护理效果，加快伤口愈合，提升伤口美观性。本研究选取我院收治的62例胎膜早破孕产妇，给予健康指导下的护理干预措施，观察其对孕产妇的认知度、手术切口美观性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-8月于南京市妇幼保健院急诊入院的62例胎膜早破孕产妇为研究对象。纳入标准：孕产妇经临床诊断符合胎膜早破标准并且实施剖宫产手术；单胎妊娠；患者及家属知情并签署知情同意书。排除标准：孕产妇资料不全，未在本院建卡；有流产迹象；肝肾功能具有严重疾病；身体重要器官做过大手术；精神异常者。随机分为对照组及观察组，各31例。对照组年龄22～38岁，平均年龄（28.43±4.23）岁；孕周28～38周，平均孕周（35.23±2.35）周；经产妇7例，初产妇24例。观察组年龄22～38岁，平均年龄（28.78±4.11）岁；孕周28～38周，平均孕周（35.14±2.24）周；经产妇8例，初产妇23例。两组年龄、孕周、产妇类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1对照组 实施常规护理：协助孕产妇办理入院相关手续，对孕产妇的身体情况进行关注，做好相关检查，告知孕产妇胎膜早破相关注意事项；观察孕产妇羊水的性质，做好会阴部护理。

1.2.2观察组 实施健康指导下的护理干预：①做好相关心理疏导，由于孕产妇对于胎膜早破相关知识欠缺，在住院后由于环境陌生及生活不便等因素困扰，导致孕产妇易出现负性情绪，过于担心胎儿健康；护士在协助孕产妇办理入院的过程中观察其心理状态变化，保持积极乐观的态度与孕产妇及家属进行交流，在了解孕产妇诉求的情况下，积极地进行相关知识的输出，缓解孕产妇的负性情绪，以减少负性情绪对于分娩的影响；②住院后根据胎膜早破孕产妇的自身特点，通过手机软件进行线上知识讲座，线下发放相关健康手册，向孕产妇普及胎膜早破的相关知识，并且对疾病的起因、临床表现、治疗护理方式、注意事项等进行详细说明，并告知孕产妇不良生活习惯对于疾病影响，积极鼓励孕产妇改善自己的生活习惯，注意保护手术切口皮肤；③通过营养师的介入，为孕产妇提供合理的膳食计划，提升孕产妇身体机能，多进食一些高热量、高维生素、容易消化的食物；④由于胎膜早破孕产妇需要进行长期卧床，护理人员需指导孕产妇保持合理的卧床体位，以改善宫腔压力，减少羊水流出；⑤住院期间严密监测孕产妇生命体征及胎心变化，定期进行会阴部护理，减少感染发生率，并且对孕产妇会阴部分泌物性质进行记录，出现异常情况及时地告知医生进行处理。

1.3 观察指标 比较两组认知度、手术切口美容效果、自护能力。

1.3.1认知度 根据胎膜早破的相关知识结合自身经验编写20个题目，每题1～5分，分数越高表示认知度越高。

1.3.2切口美容效果 包括：显效、有效、无效，其中切口平整，仅有一条细缝为显效；切口较为平整，软化瘢痕比例大于50%为有效；指瘢痕弯曲，瘢痕面积无改善，视觉上不平整为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.3自护能力 采用自我护理能力量表（ESCA）进行评价，共43项，每项0～4分，评分越高表示自护能力越强。

1.4 统计学方法 运用SPSS 23.0软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组认知度比较 观察组干预后认知度评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组切口美容效果比较 观察组手术切口美容总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组自护能力比较 观察组干预后自护能力评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 討论

羊膜和绒毛膜组成了羊膜腔周围的膜，保存了羊水，并且向羊水及子宫不断地输入物质，防止出现生殖道感染。胎膜早破一般称为早产胎膜早破，当孕妇足月时，不到10%孕妇会出现胎膜早破[6]。胎膜早破发生后，如果和分娩的时间间隔较长，宫内感染概率会增加，容易出现早产[7]。对孕产妇的分娩安全造成了严重威胁，若孕产妇的感染情况较为严重，影响到胎儿在子宫内的生存，会导致胎儿窒息及胎儿窘迫的出现[8]。因此出现胎膜早破的孕产妇要及时住院治疗，保证足够的卧床休息。因此采取何种护理方式显得尤为重要。产科常规护理主要是以监测孕产妇的生命体征为主，同时进行预防感染等相关的健康教育，但是由于护理模式的单一性，孕产妇对于相关胎膜早破的关注度不足，对于术后的伤口护理缺乏规范的措施，出院后容易出现并发症。健康指导下的护理干预，能够针对孕产妇的情况，在不同的时间段进行个性化的心理、健康宣教、饮食及体位等干预措施，使孕产妇在住院期间能够顺利实施分娩[9-11]。

本研究结果显示，观察组认知度评分为（91.34±3.37）分，高于对照组的（79.31±5.34）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组切口美容效果优于对照组，差异有统计学差异（P<0.05）；观察组自护能力（ESCA）评分为（149.95±6.35）分，高于对照组的（129.35±7.31）分，差异有统计学意义（P<0.05），表明在健康指导下对孕产妇实施护理干预，可提升产妇对胎膜早破的认知度、切口美容效果及自护能力。通过健康指导下护理干预的开展，提升了产妇对胎膜早破相关知识的认知度，及时告知产妇分娩前后的注意事项，引导产妇正确对待后期可能出现的并发症，有利于稳定住院期间的应激素水平，促进伤口愈合，提升伤口美观性。通过健康教育和宣教，使产妇自我护理能力得到加强。

综上所述，健康指导下护理干预在胎膜早破孕产妇中的实施，提升了孕产妇对于疾病的认知度及手术切口的美观性，使产妇分娩后自护能力得以提高，值得临床应用。

参考文献

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编辑 张孟丽