健康指导在社区产后护理访视中的作用

张可娟

【摘 要】 目的：探讨健康指导在社区产后护理访视中的作用。方法 对在我社区内的的232名产妇为研究对象，对产妇采用护理访视的方式来加强提高产妇及其家属的健康知识，并在护理结束后对产妇及家属进行问卷调查统计。结果：护理干预后产妇的健康知识了解应用程度为（母乳喂养掌握率达到98.23%，母婴卫生掌握率达到96.12%，产后营养掌握率达到94.39%，避孕知识掌握率达到98.71%，锻炼知识掌握率达到90.95%）比较护理前有显著提高，比较差异值P<0.05，具有统计学意义；产妇对护理的满意度到达99.14%。结论：对社区产妇采用护理访视能极大提高产妇的健康了解和应用，对产妇的健康恢复和婴儿的健康成长有重要作用。

【关键词】 健康指导 社区 产后 护理 访视 作用

随着近几年城市化建设的快速发展，社区需要的服务也愈来愈多，关乎大家健康方面的服务随之应运而生，目前在一些城市的社区已经配有专职的医护人员来满足社会发展的需求。产妇是构成社区的重要人群，如何能提高产妇的生活质量、婴儿的健康成长以及降低产妇的各种综合症的发生，已经受到各方关注[1]，为此我们进行此方面内容研究，研究通过对我们社区内产妇采用护理访视的方式来分析探讨对产妇及婴儿乃至产妇家庭的影响，并通过这种方式向产妇进行各项健康指导，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取自2013年12月至2014年11月在经各医院分娩的232例产妇为研究对象，232例产妇属我社区的管理范围，产妇的基本情况为：年龄25～35岁之间，平均年龄为27.3±1.5岁；产妇中初产妇为185名，经产妇为47名；顺产产妇109名，剖腹产及阴道助产123名；产妇的文化程度初中以下（含初中）42名，高中（职校，中专）文化程度112名，大专以上（含大专）78名。产妇及婴儿均健康出院，无任何分娩并发症；所有产妇对此研究均表示自愿接受及欢迎。

1.2 方法

1.2.1 护理访视人员构成：建立以我社区卫生服务中心妇产科护士长为主专职护士具体负责的护理队伍。要求专职护士具备丰富的社会经验和产妇、婴儿护理经验，并具备较强的专业业务能力和沟通交流能力，同时还需有高度的责任心和良好的护理服务态度。

1.2.2 护理访视的方时间及方式：时间：1初次访视安排在产妇出院后的第三天。2第二次访视安排在第一次的5～7d内。3第三次可安排在第二次的10d左右。4在第三次探访后每隔15d左右进行探访，总过程为两个月。在两个月后通过问卷形式对产妇及婴儿的健康状况等进行评估。方式：原则为上门进行访视；对一些出院后不再当地居住的产妇采用电话或视频方式进行；对个别有特殊要求的可采用电话进行访视。

1.2.3 护理访视的内容：1产妇的精神护理，由于较色转变，产妇的心理会发生较大的变化，有些产妇甚至出现产后抑郁情况，为此需从多方面与产妇进行交流沟通，让产妇能保持积极健康开朗的心理。2家庭成员的心理护理：向产妇家庭人员宣传讲解产妇恢复及婴儿成长的健康知识，使他们能主动摒弃一些不科学育儿及护理产妇的习惯，培养良好的护理环境。3指导产妇育儿知识：宣传进行母乳喂养的优点，消除她们的心理障碍；指导她们如何正确喂养婴儿肌对婴儿的卫生休息护理。4指导产妇的饮食及个人卫生：帮助产妇制定产后的饮食方案，便于产妇全面吸收各种营养和能量，但又不出现营养富裕状况；指导产妇做好个人卫生保健，对乳房的保养和喂养时的消毒等，以及对生殖器官的卫生护理等，如何采取正确方式进行避孕以及进行性生活的注意事项等。5锻炼恢复指导护理；根据产妇的实际情况，因人而异共同制定有利于患者身体恢复的一些运动及锻炼，让患者意识到适度的运动和锻炼对恢复身体的益处。

1.2.4 建立应急处理护理机制：对产妇及婴儿可能出现的意外问题要能及时予以解决，为此我们专门设立24h的应急热线电话，随时解决产妇及其家属的各种咨询及救助。

1.3 评价指标 访视护理2个月后通过问卷形式对产妇及其家属进行调查，并进行统计汇总，对健康知识的了解应用程度和服务满意度进行评价。

1.4 统计学方法 对收集的数据资料采用PSS19.0软件包进行统计分析，计数资料采用x±x检验，计量资料t检验，当比较差异值P<0.05 为有统计学意义。

2 结果

产妇在访视护理方式进行前后的健康知识了解和应用程度见表一。

产妇及家属对访视护理的满意人数为230名，满意度为99.14%（出现2民不满意的产妇因家庭原因后期拒绝方式，并拒绝接受问卷回答，所以统计时作为不满意处理）。

3 讨论

由于产妇在生育后角色的突然变化会导致产妇在心理及生理上出现诸多不适，因此外围的帮助作用较大，加上日常的快速生活节奏让许多产妇事前准备不足，而仅通过在分娩时获得的知识已远远不够后期的应用[2]。为此我们进行本文内容的研究。在研究中我们发现，文化程度较高的产妇包括其家庭易于接受我们进行的护理内容，反之则存在一定难度，如有一名小学文化程度的产妇对产后的洗澡表示出极大的拒绝等；另外家庭的理解支持作用较大，个别家庭由于思想问题对出生女性婴儿而冷落产妇，以至于产妇的心情受到很大伤害而影响到身体的回复等；研究中还出现调查对象因家庭原因后期拒绝护理的情况（后了解时夫妻之间出现严重的感情问题），以至发生调查资料不完整的现象。这些问题都需要我们通过后期的工作来进行解决，以帮助产妇及其家庭改变一些传统观念和影响以有利于产妇和婴儿。虽然采用该方式增加我们较多的工作内容，但对社区产妇采用访视护理的方式能明显提高产妇的健康恢复和婴儿的健康成长，值得推广应用。

参考文献

[1] 商田歌， 龙丽霞， 傅紫薇，等. 护理健康教育在社区产妇产后保健中的作用[J]. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25（9）：194-195.

[2] 刘军梅. 护理健康教育模式在社区产妇产后保健中的应用分析[J]. 健康之路， 2015（8）：139-140.