金因肽联合维生素治疗恶性肿瘤放疗患者所致口腔粘膜炎的临床效果

王 哲

河南省直第三人民医院(河南 郑州 450000)

放疗是治疗恶性肿瘤患者的主要方法[1],其中口腔癌患者经放疗治疗常常发生口腔粘膜炎。放疗所致口腔粘膜炎会耽误患者治疗进程,影响患者治疗依从性,增加放疗疼痛[2-3]。目前临床治疗恶性肿瘤放疗患者所致口腔粘膜炎方法较多,一般以联合治疗为主[4]。金因肽是一种表皮生长因子,能促使皮肤组织生长,促使皮肤创面愈合。维生素是人体必需的微量元素,维生素B12合剂能抑制细菌增殖,改善皮肤感染。本文对医院2018年6月-2019年11月收治的口腔癌放疗所致口腔粘膜炎患者使用金因肽联合维生素治疗,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年6月-2019年11月收治的医院口腔癌放疗所致口腔粘膜炎患者80例。纳入标准:(1)符合放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识(2019)相关诊断标准;(2)病理确诊为鼻腔癌患者;(3)预计生存期在1年以上患者。排除标准:(1)病案信息不全患者;(2)合并其他恶性肿瘤患者;(3)严重感染性疾病患者;(4)伴有口腔炎、口腔溃疡患者;⑸对治疗药物过敏的患者。根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各组例数分别是38例和42例。对照组,男性18例,女性20例,年龄39～62岁,平均(50.81±3.05)年。临床分期(TNM):Ⅰ～Ⅱ期27例、Ⅲ～Ⅳ期11例;口腔黏膜炎程度:轻度14例、中度19例、重度5例。观察组,男性19例,女性23例,年龄39～68岁,平均(50.83±3.08)年。临床分期(TNM):Ⅰ～Ⅱ期26例、Ⅲ～Ⅳ期16例;口腔黏膜炎程度:轻度18例、中度18例、重度6例。两组患者一般资料差异比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者均接受基础治疗,如调整饮食,使用温盐水漱口等。对照组患者使用维生素B12混合剂治疗,维生素B12注射液(安徽凤阳科苑药业有限公司,国药准字H34020288)与庆大霉素(湖南汉森制药股份有限公司,国药准字H43020227)15mg16万U+10ml利多卡因(上海朝晖药业有限公司,国药准字H31021071)混合,将无菌棉签沾湿后使涂抹在破损的口腔黏膜部位,将无菌纱布浸润混合液直接敷在患处,每次15min～20min,每天3次,连续治疗2周。观察组患者在对照组治疗基础上使用金因肽(深圳市华生元基因工程发展有限公司,国药准字S20010038,重组人表皮生长因子外用液),漱口后喷在患处,每个患处喷一次,每天4次,连续治疗2周。

1.3评价指标 ①疼痛:治疗前、治疗1周、2周使用数字模拟评分法(VAS)评定两组患者疼痛,0～10分,分值越高,疼痛越严重。②口腔黏膜炎愈合时间和体重下降情况:统计两组患者口腔黏膜炎愈合时间,使用标准体重仪在治疗前和治疗结束第1d检测患者体重,计算患者体重下降情况。③临床疗效:参考口腔黏膜炎症状改善情况进行评定。痊愈:患者创面分泌物消失,局部疼痛消失,红肿消失,新皮肤形成。显效:患者患者创面分泌物、局部疼痛、红肿显著消失,新皮肤开始形成。有效:患者患者创面分泌物、局部疼痛、红肿有改善。无效:未达到以上标准。临床有效率=(痊愈+显效+有效)/总人数×100%。④治疗不良反应。

2 结果

2.1两组患者疼痛(VAS)评分比较 随着治疗时间延长,两组患者口腔VAS评分下降;其中观察组患者治疗后1周、2周VAS评分低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者疼痛(VAS)评分比较分)

2.2两组患者口腔黏膜炎愈合时间和体重下降情况比较 观察组患者口腔黏膜炎愈合时间和体重下降重量少于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组患者口腔黏膜炎愈合时间和体重下降情况比较[n(%)]

2.3两组患者临床疗效比较 观察组患者临床总有效率95.24%高于对照组76.32%(P<0.05),见表3。

表3 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.4两组患者治疗并发症比较 观察组患者治疗恶心呕吐、头晕等并发症总率16.67%高于对照组13.16%,差异比较无统计学意义(P>0.05),见表4。

表4 两组患者并发症比较[n(%)]

3 讨论

据统计[5],放疗所致口腔黏膜炎约占放疗人数的30%～40%。其中有58%以上患者因口腔黏膜炎而暂停治疗。放疗所致口腔黏膜炎不仅会影响治疗进程,还会导致患者出现吞咽困难、吞咽疼痛[6-9],影响其进食;因而大部分放疗所致口腔黏膜炎患者会表现出现不同程度的体重下降[10]。该采用何种有效措施治疗放疗所致口腔黏膜炎对保证放疗计划顺利实施非常重要。维生素B12能调节口腔菌群,利多卡因能消炎止痛,局部用药可起到灭杀细菌、减轻病理反应的作用。金因肽是通过基因重组技术得到的人EGF 基因片段在表达系统表达而得到的一种单链多肽,对细胞分裂具有强烈的促进作用,用于皮肤表面能促使表皮细胞增殖和分化,基本促使血管新生和肉芽组织形成[11-14]。

本次探究发现,接受金因肽联合维生素B12混合液治疗的观察组患者口腔VAS评分、口腔黏膜炎愈合时间和体重下降重量均少于接受单纯维生素B12混合液治疗的对照组(P均<0.05)。分析原因是,在维生素B12混合液减轻疼痛、抑制炎症细胞增殖和调节口腔菌群基础上金因肽能促使口腔病变部位表皮细胞增殖和移行[15],进而加快新生血管形成和肉芽生长速度;而病变部位的愈合又能减轻口腔疼痛,促使患者尽快进食,从而减少了疼痛体重下降重量,缩短了愈合时间。观察组患者临床总有效率高(95.24%比 76.32%,P<0.05),但并发症发生情况与对照组相同(16.67%比 13.16%,P>0.05)。分析原因是金因肽安全性较好,联合用药在不增加治疗不良反应基础上促使患者口腔病变部位痊愈。

综上所述,金因肽联合维生素B12混合液治疗恶性肿瘤放疗患者所致口腔粘膜炎其临床疗效和安全性较好,建议使用。