2 型糖尿病的营养疗法

2 型糖尿病是因遗传、环境、机体老化等因素所引起的胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗，患者糖代谢异常、血糖升高是该病的典型表现。如果血糖长期得不到有效控制，会造成全身性的血管病理性改变，引起各类严重的并发症，导致患者残疾，甚至威胁生命。但是控制血糖不能仅依靠降糖药物，因为摄入糖分的重要途径是饮食，也需要在这方面调整，通过科学的饮食方案增强血糖控制效果。以下就以2 型糖尿病的营养治疗作为论述核心，希望为广大2 型糖尿病患者提供一定参考，从而科学、合理地安排饮食，提高血糖控制效果。

2 型糖尿病营养治疗的方法

糖尿病是一种慢性病，无需一直住院治疗，主要治疗办法是按照医嘱服用降糖控糖药物，并注意饮食、适当运动。饮食方面选择低糖低脂的食物，但就具体如何安排饮食，很多患者是都一头雾水，干脆不吃各类有糖的食物，少吃主食，表现在生活中就是这也不许吃、那也不许吃，感到非常痛苦。其实这种方法并不科学，从饮食角度控制糖分摄入对于糖尿病患者的重要性不言而喻，但饮食也是获取营养的重要渠道，不能简单粗暴地禁止各类含糖食物，可以按照以下方式科学安排饮食，在控制糖分摄入的同时保障营养供应。

（1）合理控制饮食补充必需的营养 患糖尿病并不意味着不能吃含有糖分的食物，只要控制在一定范围内，糖尿病患者可以和正常人吃一样的食物，无需忌口。按照每日应摄入的总热量合理安排糖（碳水化合物）、脂肪以及蛋白质等。对于糖尿病患者来说，每日摄入的三大营养物质占日总热量的占比，从高到低应为糖（碳水化合物）60%～70%、脂肪20%以及蛋白质15%。只要控制在这一比例，糖尿病患者就可以吃想吃的食物，无需过分限制某一类食物，而且要追求食物多样，避免偏食，帮助患者获取各类营养元素。但最好还是选择低糖、低脂、富含蛋白的食物，减少胆固醇、糖分、盐分的摄入，对于喜欢的甜食虽然不用忌口，但要尽量少吃。

（2）如何安排每日营养摄入量 这需要因人而异，一般来说，如果是小个子的女性，但每天坚持运动，或是中等个子的女性，但不经常运动，每日摄入的总热量应当是1200～1600 千卡。如果是大个子女性，或是小个子男性，抑或是中等个子但缺少运动的男性，那么每日摄入的总热量应当是1600～2000 千卡。如果是经常运动的中等个子男性，或是经常运动的大个子女性，那么每日摄入的总热量应为2000～2400 千卡。每日的蛋白质摄入量基本就是每公斤体重乘以1～1.2 克，每日脂肪摄入量是每公斤体重乘以1 克，糖（碳水化合物）每日摄入量则为总热量扣掉蛋白质、脂肪热量的差值除以4。每天的食盐摄入量在10克以内。尽量不要饮酒，每日摄入的食盐控制在10克以内。

按照上述数据安排每日的食材，再根据三餐或是四餐进行分配。早餐占1/5，午餐和晚餐则各占2/5。如果是四餐的话，则早餐为1/7，其余均为2/7。首选根据每日营养摄入量安排早餐，如果患者有喝牛奶的习惯，可以选择每日早餐250 毫升牛奶或豆浆，其他营养成分相同的食物亦可。蔬菜每日的摄入量应当为500 克，主要在午餐和晚餐中。肉类以瘦肉为主，主要安排在午餐、晚餐中。主食推荐选择粗制谷物、面食、杂粮，少吃甜食，将每日主食（碳水化合物）按照前文所述的三餐或四餐制的比例进行分配，绝对不能一餐里只吃素，一餐里只吃肉，要荤素搭配、营养均衡，也不能不吃早餐。

糖尿病患者应该吃的食物

（1）主食 主食以谷物、面食等为主，优先推荐各类粗杂粮，如荞麦面、玉米面、燕麦、莜麦面、黑米、薏米、玉米、绿豆、红小豆等，适量吃大米、面粉、糯米等，米饭不要吃饱，也尽量不要吃粥。

（2）豆制品 豆制品富含蛋白质、维生素，还能降低胆固醇，适合糖尿病患者食用，但如果患者已经出现糖尿病肾病，则尽量少吃豆制品。

（3）肉类 鸡、鸭、鱼非常适合糖尿病患者，这些肉类富含蛋白质，且碳水化合物含量又很低，因此十分推荐，但注意鸡鸭的皮不要吃。其他肉类，如猪、牛、羊等，可以吃一些瘦肉，尽量少吃肥肉，但这些红肉即便是瘦肉也富含饱和脂肪酸，所以也应当尽量少吃。烹调肉类时要以清炒、清炖、水煮为主，少用油炸、油煎。

（4）乳制品 牛奶比较适合糖尿病患者，牛奶中的糖为乳糖，是由单分子的葡萄糖以及单分子的半乳糖所构成，均是可以被肠道吸收的单糖。而且牛奶中有大量的优质蛋白质以及各类微量元素，能够补充营养，所以糖尿病患者可以每天喝250～500 毫升的牛奶。但如果患者血脂较高，可改为脱脂牛奶。不过有很多人存在乳糖不耐受问题，可以改为豆浆，或是喝酸奶、舒化奶。

（5）蛋类 鸡蛋富含优质蛋白，且碳水化合物含量非常少，所以糖尿病患者可以吃鸡蛋。但是蛋黄中有很高的胆固醇，所以建议只吃蛋白。

（6）油类 在烹饪时需要加油，对糖尿病患者来说，动物油和花生油都不适合，为减少饱和脂肪酸，推荐豆油、橄榄油、玉米油。

（7）蔬菜类 很多蔬菜不仅营养丰富，而且对糖尿病还有一定的治疗作用。比如苦瓜，被称为“植物界的胰岛素”，还有黄瓜、南瓜、冬瓜、银耳、菌类等，以及青椒、茄子、山药、胡萝卜、西红柿、芹菜、白萝卜、大蒜、洋葱、莲藕、芥蓝、菠菜、大白菜、空心菜、西蓝花、裙带菜、圆白菜、竹笋、豆芽、西葫芦等，对糖尿病患者都十分有益，可以和禽类、鱼类等食材烹调出各种可口的菜品，但要注意控制盐分、油分。

（8）水果类 水果中含有大量维C、水分以及容易被肠道吸收的果糖，其中的果胶还能延缓对葡萄糖的吸收，所以可以吃一些葡萄糖含量较少的水果。但注意不要在餐后食用，两餐之间吃最好。适合糖尿病患者吃的水果也比较多样，如樱桃、草莓、李子、山楂、荔枝、西瓜、甜瓜、木瓜、猕猴桃、柚子、橙子、菠萝、苹果、椰子以及火龙果等。但是要注意，如果吃了香蕉、栗子、白果等含有淀粉的水果，那么吃200 克这类水果，就需要减少当日25 克的主食量。

（9）甜味剂 我国很多地区在烹饪食物时喜欢放糖，增加菜品的甜味。对于有这种饮食习惯的患者，要求他们在烹饪食物时不放糖反而会降低食欲。前文提到，糖尿病患者并不是必须戒糖，而且糖也分不同类型，有些是可以适当吃的。如果在血糖控制比较好的情况下，也就是空腹血糖在7.8 毫摩尔/升以下，可以适当放一些白砂糖，也就是蔗糖，不能超过每日总热量的5%，但蔗糖不是最佳选择，而且削减剂量以后，也达不到患者想要的口感要求。可以选择果糖、木糖醇或是山梨醇来作为甜味剂，既能满足患者的口味要求，也无需严格控制添加量。但是木糖醇与山梨醇会引起血脂增高，所以每日剂量不要超过50 克，并且也要计入总热量中。此外，蛋白糖的甜度很高，代谢时也无需胰岛素参与，没有明显副作用，是最为合适的选择。

尽量少吃、最好不吃的食物

尽量少吃、最好不吃热量高、含糖量高的食物，主要有：（1）坚果类的花生、核桃以及瓜子等，它们的热量极高，相同重量下甚至比猪肉还要高出数倍。（2）各类甜品，中西式点心、奶茶、糯米制成的糕点、巧克力、水果罐头、蜜饯、甜饮料、冰激凌、蛋糕、饼干、面包、果酱等，这类食物糖分非常高，使用后会导致血糖快速上升。（3）薯类，如红薯、白薯等都要少吃，最好不吃，薯类的碳水化合物多，如果吃了，要在每日主食里扣除相当的主食量。（4）高脂食物。如动物油、奶油、动物内脏、蛋黄、肥肉、猪皮、鸡皮，以及油炸、油煎所制成的食物。