宫颈机能不全是怎么回事

妊娠合并宫颈机能不全是指孕中晚期在没有发生宫缩的情况下，宫颈发生扩张、变薄、展平的情况，造成孕中晚期流产或早产。子宫就像是一个布袋，口松了布袋里的东西就出来了。宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的主要方法。

宫颈机能不全的病因

先天性因素 先天性因素主要是指女性先天性宫颈发育不良，如米勒管发育异常、胎儿宫内雌激素暴露、宫颈胶原与弹力蛋白缺乏等问题。约1/3 的宫颈机能不全为先天性因素所致，可导致孕妇流产，由于缺乏病史，在临床工作中易被忽视。

获得性因素 机械损伤主要是由于手术和分娩等造成的子宫颈管损伤。故在产检的过程中，要真实、正确地和医生沟通自己的手术史，以免漏诊。局部宫颈感染也是宫颈机能不全的一个原因。感染会引起宫颈组织内的炎性细胞过早浸润，大量释放炎症因子，导致胶原降解、分泌减少，使宫颈提前成熟而发生宫颈扩张。

宫颈机能不全的症状

妊娠合并宫颈机能不全的主要表现有：妊娠中晚期出现无痛性宫口扩张、宫颈管缩短、羊膜囊膨出、胎膜早破进而发生流产、早产，在孕前及孕早期通常无任何临床表现。宫颈机能不全的症状往往没有很典型的体征，临床诊断主要依据患者反复流产、早产病史、宫颈手术史、超声发现宫颈缩短、宫颈内口增宽进行综合判断。

宫颈机能不全的诊断

有明确的多次中晚期妊娠自然流产、早产史；流产时常无先兆症状，无子宫收缩痛而颈管消失，羊膜囊突出；非孕期可将8 号Hegar 宫颈扩张棒无阻力地通过宫颈内口；非孕期子宫输卵管造影证实子宫峡部漏斗区呈管状扩大；非孕期超声测量宫颈管的宽径>0.6厘米，或长度＜2.5 厘米；孕期高危患者推荐在孕16～18 周开始进行经阴道超声检查，其标准是宫颈内口开大＞10 毫米，宫颈漏斗率＞25%，残存宫颈管长度＜25 毫米。

对于宫颈机能不全，应做到早发现，早诊断，早治疗。

宫颈机能不全的治疗

目前宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全导致早产或流产的唯一术式和有效方法，就是把松了的布袋口给扎紧，避免布袋里的东西出来。若确诊宫颈机能不全，在孕前或孕早期可行经腹宫颈环扎术，择期经阴道宫颈环扎术一般在孕13～18 周进行，若孕中期发现宫颈有扩张，胎囊突出，经评估后可以行紧急经阴道宫颈环扎术。需要注意，若发生一次因宫颈机能不全导致的流产，下次妊娠前一定要评估宫颈情况，必要时行宫颈环扎术，确保不会发生同样的后果。

宫颈机能不全的注意事项

孕期注意事项 宫颈机能不全的保守治疗，采取卧床休息、减少活动、应用抑制宫缩的药物等方式进行保胎，卧床时用软垫放于臀部下，减少羊膜囊对宫颈口的刺激，避免早产情况发生。休息时尽量左侧卧位，间断吸氧，有效增加子宫胎盘的血液供应。定时产检，密切关注胎儿、宫缩的情况。如果有异常情况，及时就诊。经阴宫颈环扎术后的孕妇，可以和正常孕妇一样适当运动，要定期复查，看看环扎线是否滑脱，宫颈内口是否扩张。

心理护理 宫颈机能不全的患者一般有多次流产和早产的经历，心理上会感到紧张、恐惧、不安等情绪，同时受到孕期激素的干扰，不断起伏的心情对病情的康复很不利。家属应多关心患者，从生活和心理上照顾好孕妇。孕妇情绪不稳定时应表示理解，耐心倾听其感受，保持其治疗效果。