中药封包联合产后常规护理在产后康复中的价值探究

江荷花　刘芳　吴芳

【摘要】  目的    探讨中药封包联合产后常规护理在产后康复中的应用价值。方法    回顾性分析婺源县中医院2019年1月—2021年12月收治的100例建档分娩产妇的临床资料，根据护理方式分为对照组（50例）和研究组（50例）。对照组采取常规护理，研究组在常规护理的基础上加用中药封包干预，比较2组产妇子宫恢复效果、产后疼痛情况、并发症发生率、护理满意度。结果    研究组产妇子宫恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。产后当日，2组产妇疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；产后1，3，5 d，研究组产妇低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论    中药封包联合产后常规护理在产后康复中的应用价值较高，可有效降低产后疼痛，促进产后子宫恢复，降低并发症发生率，提高护理满意度。

【关键词】  产妇；中药封包；常规护理；子宫恢复；产后疼痛

中图分类号：R473.71；R271.43         文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）12-0105-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.12.035

近年来随着人们经济水平和生活质量的不断提高，许多孕妇孕期营养补充过盛，导致巨大儿、胎位不正等发生率升高，影响阴道分娩的顺利进行，致使其出现生产时间延长、会阴损伤、剖宫产率增加等不良后果[1]。孕妇在妊娠和分娩过程中会存在生理及心理改变，且不论剖宫产还是顺产，均会引起产后疼痛，影响产后康复[2-3]。产后常规护理可在一定程度上减轻疼痛，但效果不太理想。中医认为产后的干预重点在于补充气血，恢复子宫正常生理状态及增强体质。中药封包是中医常见护理适宜技术，广泛应用于内、妇、儿、外科等多种疾病，具有药物直接作用于患处、不经消化道吸收代谢的优点[4]。根据患者症状、体征，选择不同功效的中药，打粉，用清水或蜂蜜之类的辅料调匀，置于患处，可起到消肿止痛、激活器官功能等作用。本研究探讨中药封包在产后康复护理中的应用效果，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    回顾性分析婺源县中医院2019年1月—2021年12月收治的100例建档分娩产妇的临床资料。纳入标准：年龄20～40岁；经检查为单活胎；剖宫产或顺产后6 h，产妇生命体征稳定；产前家属签署知情同意书。排除标准：伴妊娠综合征者；心肝肾等重要脏器功能不全者；合并严重急慢性疾病者；凝血功能障碍者；对已知中药封包药物成分过敏者；临床资料不完整者。将产妇根据护理方式分为对照组（50例）和研究组（50例）。对照组中15例剖宫产，35例顺产；年龄20～38岁，平均年龄（28.20±2.25）岁；孕周37～41周，平均（39.05±0.91）周；初产妇13例，經产妇37例；体质量指数19.9～29.4 kg/m²，平均（23.42±1.25）kg/m²。研究组中18例剖宫产，32例顺产；年龄21～40岁，平均年龄（27.96±2.43）岁；孕龄37～41周，平均（39.14±0.87）周；初产妇10例，经产妇40例；体质量指数19.6～30.1 kg/m²，平均（23.48±1.23）kg/m²。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2    方法    对照组采取常规护理。分娩后为产妇提供红糖水，指导产妇进行产后操锻炼；根据医嘱给予缩宫素帮助子宫收缩，20 U/次，1次/d；开展产后健康教育，向产妇及家属讲解产褥期卫生常识、产后活动与休息、产后饮食、母乳喂养方法、乳房护理方法等；注意观察产妇血氧饱和度、意识、瞳孔、唇色等，确保产妇无缺氧及自主呼吸问题；可采用腹部按摩、热敷下腹部、改变睡姿等缓解产后宫缩痛，腹部按摩方法：用手掌在产妇腹部做环形按摩，促进子宫肌肉放松；向热水袋中灌注50 ℃左右的温水，产妇腹部垫一层毛巾，热水袋热敷，30 min/次；在产妇臀部垫坐垫，指导更换左侧卧位或右侧卧位睡；对于情绪波动较大的产妇，指导其通过深吸气、按摩、听音乐等方式缓解不良情绪。

研究组在常规护理的基础上加用中药封包干预，具体步骤如下。（1）护理人员着装整洁，抄执行单，入病房，核对产妇床号、姓名。（2）洗手，戴口罩，准备用物至床旁，再次核对产妇信息，向产妇及家属解释中药封包护理的目的及意义，关好门窗，调节室温在24～26 ℃。（3）将中药（莱菔子300 g）置于蒸锅或微波炉中加热至50 ℃左右。（4）将加热后的中药放入棉布袋，套旋复花袋，敷药初期先轻提药袋，使其间断接触皮肤，至温度适宜时将药袋热敷于产妇下腹部。

1～2次/d，20～30 min/次，可重复加热使用，用后晾干。（5）敷药后整理床单位，协助产妇取舒适体位，开窗通风。（6）询问产妇感受，交代注意事项，再次核对信息。（7）回治疗室，用物按医院感染管理要求分类处理，在病历上进行记录。2组均持续干预5 d。

1.3    观察指标    比较2组产妇子宫恢复效果、产后疼痛情况、并发症发生率、护理满意度。（1）子宫恢复效果：子宫每天下降1～2 cm，产后10 d下降到盆底内，且B超显示无宫腔积液为优；子宫每天下降1 cm，产后10 d处于耻骨上缘触及宫底，B超显示存在少量宫腔积液为良；子宫复位未达到上述标准，B超显示宫腔积液较多为差。（2）采用视觉模拟评分法（VAS）[5]评估产妇产后当日及产后第1，3，5天的疼痛情况，总分0～10分，让产妇根据自身疼痛程度选择合适的分数，分值越高表示疼痛感越强烈。（3）并发症：包括肌肉酸痛、乳房胀痛、排尿异常、产后出血等。（4）护理满意度：采用医院自拟的护理满意度调查表，发放给患者进行不记名填写，量表Cronbachα系数为0.864，效度良好，满分100分，其中非常满意为≥90分，基本满意为75～89分，一般为60～74分，不满意为<60分，将非常满意、基本满意计入总满意。

1.4    统计学方法    采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组产妇子宫恢复效果对比    研究组产妇子宫恢复优良率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2     2组产妇产后VAS评分对比    产后当日，2组产妇VAS评分比较无统计学差异（P>0.05）；产后1，3，5 d，研究组产妇VAS评分均显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组产妇并发症发生率对比    研究组产妇并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4    2組产妇护理满意度对比    研究组产妇护理满意度显著高于对照组（P<0.05），见表4。

3    讨论

产妇从分娩前到分娩后的整个过程都伴有不同程度的子宫收缩疼痛，疼痛部位一般是整个腹部，部分产妇甚至难以忍受[6]。研究发现，产妇分娩后情绪不稳定与分娩疼痛引起身心应激反应有关，加上分娩后家属的关注点常集中在新生儿身上，忽略对产妇的关心，此时产妇极易出现负性情绪。而负性情绪会引起激素水平及内分泌紊乱，加重身心应激反应，影响产后康复，甚至增加并发症发生风险[7]。常规产后护理通过开展产后健康教育与心理疏导，增加产妇的健康知识储备，改善心情，可减少心理因素对产后恢复的不利影响；通过腹部按摩、热敷下腹部、改变睡姿等方法缓解产后疼痛，对产后恢复具有一定作用。但以上措施在促进产后子宫恢复方面缺乏针对性，患者满意度较低，仍需联合有效的护理干预来提高产妇产后恢复效果。

分娩后产妇身体处于恢复阶段，长时间的宫缩痛持续刺激，会影响身体状况及精神状态[8]。中医认为产后机体气血运行不畅，忧郁烦躁，肝火旺盛，经络阻滞，不通则痛。中药封包是将按一定比例配制好的中药包进行加热，放置于患者病灶或特定的部位，通过药包的热力与药力作用，促使毛细血管扩张，促进药物渗透，从而达到温通经脉、散寒通痹的作用[9]。本研究在常规护理基础上加用中药封包干预，结果显示，研究组产妇子宫恢复优良率、护理满意度显著高于对照组，产后1、3、5 d时的VAS评分及并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。提示中药封包联合常规护理应用于产后护理中有利于促进子宫恢复，减轻产后疼痛，降低并发症，且产妇满意度较高。产妇分娩时消耗大量体力，加之产后生理变化，易出现子宫缩复欠佳、乳房胀痛、肌肉酸痛等症状。中药封包以莱菔子为主要材料，莱菔子性味缓和，性主降，有消食除胀、止痛利尿、降气化痰的功效。《滇南本草》有关于莱菔子的记载：“下气宽中，消膨胀，降痰，定吼喘，攻肠胃积滞，治痞块、单腹疼”，用于产妇产后康复护理，可改善气血运行，促进恶露排出，减轻宫缩腹痛，降低肌肉酸痛、排尿困难等发生率，促进产妇子宫恢复[10]。现代药理学研究表明，莱菔子中含有脂肪油和挥发油，挥发油内有甲硫醇等，脂肪油中含有多量芥酸、亚油酸、亚麻酸、莱菔素等，可起到消炎、镇痛之效[11]。莱菔子中药封包不仅能通经活络，促进气血运行，还可提高局部组织代谢，发挥净血排毒作用，有助于体内废物及肝肾毒素排出，改善脏腑功能及阴阳气血平衡，增强机体抗病能力，降低产后并发症发生风险。有研究显示，中药封包热敷可通过刺激神经末梢传入中枢神经系统反射区，促使肌肉放松，进而缓解子宫收缩疼痛[12]。中药封包热敷子宫可同时发挥“热”和“药”的双重作用，“热”可促进毛细血管扩张，加快局部血流速度，并提高腹部舒适度；“药”为中药分子经由热气透过皮肤腠理发散走窜，由外至内，直达病所，发挥温经散寒、行气活血的功效，从而加速子宫组织的修复生长。中药封包热敷具有操作简便、安全性高、效果确切等优势，故患者易于接受，满意度较高。另外，本研究尚存在一些不足，如纳入病例数少、选取的指标主观性强、观察时间短等，可能对研究结果的可信度及准确性造成一定影响，后续研究中还应增加样本量，延长观察时间，进一步证实中药封包贴敷护理对产妇远期预后的影响，为临床提供更为可靠的参考。

综上所述，在常规护理基础上采取中药封包贴敷，能够缓解产妇产后疼痛，减少并发症的发生，改善产后子宫恢复效果，从而获得较高的护理满意度，值得临床借鉴。

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（收稿日期：2023-01-11）