人性化护理在妇产科手术护理中的应用价值探讨

向亚丽　赵芳

【摘要】  目的    探讨妇产科手术护理中采用人性化护理的价值。方法    纳入80例妇产科手术患者，按双盲法将其分为对照组（n=40，采用常规护理）、观察组（n=40，采用人性化护理），统计2组护理效果、护理质量、感染发生率、生活质量、不良事件发生率。结果    观察组SDS、SAS评分低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。观察组护理质量4项指标评分均高于对照组（P<0.05）。观察组感染发生率低于对照组（P<0.05）。观察组生活质量各个维度评分均高于对照组（P<0.05）。观察组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论    人性化护理在改善妇产科手术护理质量中可行性较高，亦可提高患者护理满意度和生活质量，减少不良事件，值得临床推广。

【关键词】  妇产科；手术；人性化护理；应用价值

中图分类号：R473.71        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）12-0037-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.12.013

手术是治疗妇产科疾病的常见方案。因患者对手术缺乏足够的认知，加之手术创伤性，导致围术期会出现不同程度的身心应激反应，不仅会影响手术及预后效果，还会影响生活质量，需开展系统护理干预。常规护理被动性、片面性较强，无法满足现阶段患者康复及认知需求，应用价值不高。而人性化护理[1]以患者为中心，各措施的实施围绕其生理、心理、社会需求提供最优质护理服务，不仅可将被动护理转化为主动护理，亦可提高整体护理质量。本研究选择妇产科手术患者80例，探讨了人性化护理的应用价值，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料   纳入2020年1月—2021年2月收治的80例妇产科手术患者，按双盲法将其分为2组。观察组40例，年龄22～60岁，平均年龄（40.25±10.62）岁，手术类型：15例剖宫产、11例腹腔镜辅助阴式全子宫切除术、10例子宫肌瘤剔除术、4例其他，学历：10例大专及以上、15例高中、15例初中及以下；对照组40例，年龄21～60岁，平均年龄（40.22±10.14）岁，手术类型：16例剖宫产、10例腹腔镜辅助阴式全子宫切除术、9例子宫肌瘤剔除术、5例其他，学历：9例大专及以上、16例高中、15例初中及以下。2组基线资料差异不明显（P>0.05）。本研究上报医学伦理委员会获得审批。

纳入标准：（1）自愿接受手术治疗；（2）依从性较高；（3）精神及心理状态正常；（4）认知功能正常[2]；（5）明确本次研究目的且自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）临床资料不完整；（2）血液系统疾病者；（3）手术禁忌证者；（4）中途退出研究[3]。

1.2    方法    对照组采用常规护理。护理人员密切观察患者临床症状及体征变化，并做好健康教育及康复指导等工作，发现异常情况需及时上报主管医师进行处理。

观察组采用人性化护理。（1）人员培训：构建护理小组，并对小组成员进行系统、全面的培训，例如专业知识、职业素养、护患沟通等，使其在护理过程中树立以产妇为本的理念，强调“以病人为中心”，从患者的利益出发，注重患者心理需求的满足和人格尊严的完善。通过培训确保护理人员热情周到地与患者进行沟通，使产妇达到精神上的愉悦，从而提高整体护理效果。此外通过对护土的形象礼仪培训塑造平易亲切的良好形象，通过工作心态、服务态度和沟通技巧的培训使护土能和患者无障碍沟通，了解其心理和社会需求，从而更好地实现人性化关怀。（2）术前：在患者入院后热情接待，详细了解其既往病史、药物禁忌证、家庭情况等；与患者进行有效沟通，尽可能满足其合理需求，讲解手术知识及配合要点，亦可介绍成功案例，在帮助其树立治疗信心的同时消除紧张、抑郁等负性情绪，以最佳状态接受治疗。鼓励家属多给予患者安慰，若经济条件较差，可告知医院对特殊患者有优惠及减免政策，以便其安心接受治疗[4]。（3）术中：患者入手术室后按需合理调节室内温湿度，采取相应的保暖措施，针对过度紧张者可通过肢体接触、抚摸等方法缓解，亦可通过聊天等方法分散其注意力。术中密切监测患者心率、血压、脉搏等生命体征变化，并配合医师做好手術器械传递等工作。术中需密切观察患者心理状态、情绪变化，发现异常及时解释，避免引起不必要的恐慌[5]。（4）术后：在手术后将患者安全转运至病房，苏醒后询问其感受，若自诉疼痛无法耐受可给予镇痛药物；术后24 h密切监测患者生命体征及切口情况，发现异常需及时上报医师处理，避免延误最佳干预时间影响预后[6]。营造舒适、安静的病室环境，为患者及其家属介绍术后疼痛和转归情况，术后切口疼痛时间、程度，使患者在麻醉及消失后能有一定思想准备。同时告知目前临床缓解疼痛方法，达到缓解负性情绪的目的。对于精神紧张、焦虑的患者，护理人员可用热情的话语及和蔼可亲的态度给予安慰鼓励，细致观察，耐心解答患者的问题，使其树立战胜疾病的信心。术后加强对患者临床症状的观察，如发生切口感染，需及时测量体温、脉搏、呼吸、血压变化，同时上报医师并协助其进行处理。若患者出现强烈的宫缩疼痛，但评估发现子宫收缩良好、恶露多，可通过按摩子宫、注射缩宫素等方法缓解疼痛。若发现患者恶露有异味且存在脓性分泌物，考虑为感染所致，此时可应用抗生素、镇痛药物，必要时进行引流处理。

1.3    观察指标    （1）根据心理状态（参考SDS、SAS量表评价，临界值分别为53分、50分，得分越高心理状态越差）、护理满意度（参考医院自制护理满意度调查表评价，分值0～100分，得分越高满意度越高）评价护理效果[7]。（2）采用医院自制护理质量评估表从护患沟通、服务态度、病室环境、手术操作等方面评价护理质量，每项分值20分，得分越高护理质量越高[8]。（3）记录2组感染发生率。（4）记录2组护患纠纷、护理投诉等不良事件发生率。（5）参考SF-36量表从一般健康状况、生理机能、精神健康、社会功能、情感职能、躯体疼痛、生理职能、精力等维度评价患者生活质量，分值0～100分，得分越高生活质量越高。

1.4    统计学方法    采用SPSS 23.0软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ²检验，P<0.05说明有统计学差异。

2    结果

2.1    护理效果    观察组SDS、SAS评分低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    护理质量    观察组护理质量4项评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    感染发生率    观察组出现1例感染，占比2.50%；对照组出现7例感染，占比17.50%，差异有统计学意义（χ²=5.000，P=0.025）。

2.4    生活质量    观察组生活质量8个维度评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.5    不良事件发生率    观察组不良事件发生率低于对照组，差异显著（P<0.05），见表4。

3    讨论

妇产科需要接诊及处理较多分娩困难、重大妇科疾病患者，手术工作量大、任务繁琐，医务人员均承受着较大的工作压力，特别是护理人员，既要做好术前准备工作，还需紧密配合医师进行治疗，更需给予患者及其家属安抚，导致护理工作难度较大，需采取更有效的措施以提升整体干预效果[9]。

本研究结果显示：观察组SDS、SAS评分低于对照组，护理满意度及护理质量高于对照组（P<0.05）。由此可见，人性化护理可改善手术患者心理状态及预后效果，使其以积极的状态配合手术 。术前进行人性化沟通可充分了解患者心理诉求，鼓励其保持积极、乐观的心理状态，维持情绪稳定，针对过度紧张者可通过分散注意力，緩解恐惧、焦虑感；为患者营造舒适、温馨的手术及住院环境，保持室内温湿度适宜，亦可在病室内放置患者喜好的物件，并允许家属在旁陪伴。任何手术均存在一定程度的风险，因此护理人员在发生意外情况时需保持冷静，避免引起恐慌，需具备过硬的专业能力，为患者提供高质量的护理服务。人性化护理从患者角度出发，可充分考虑患者身心诉求，在改善护患关系的同时，引导其正确面对手术，并以积极的状态配合手术，提高整体护理质量[10]。

本研究结果显示，观察组生活质量8个维度评分高于对照组，不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。由此证实，人性化护理的实施可改善妇产科护理质量，和患者生活质量，避免发生护患纠纷等不良事件。分析原因是，人性化护理实施中树立以患者为中心的思想，优质服务要求护理人员不仅在业务上精通，更体现出人文关怀，在护理中要求除具有良好的专业知识技术外，还要有丰富的心理、社会人文等方面的知识。在开展健康教育的同时，更科学更专业的利用各种手段为患者解除痛苦。在当前医患矛盾十分突出的情况下，通过人性化的护理可以有效缓解医患矛盾，互相理解，减少纠纷。具体到妇产科领域，更是能帮助产妇进行顺利分娩，减少意外的发生。护理人员必须刻苦训练专业技能，学习心理知识，真正达到为患者提供人性化服务，使患者受益。此外，在人性化护理实施中可结合医院实际情况设置家庭病房，例如高危产妇、多胎产妇等，病房布置需以患者及家属需求为主，同时可允许丈夫、母亲等家属进行陪护，提高患者舒适度，并为其营造良好、温馨的病室环境，促进顺利分娩，减轻产后不适感。

综上所述，人性化护理在提高妇产科护理质量中极具优势，亦可改善患者心理状态及护理满意度，降低不良事件发生率，提升生活质量，值得借鉴。

参考文献

[1]    冯霞.人性化护理在补气清化汤治疗宫颈HPV感染中的应用[J].光明中医，2020，35（20）：3292-3294.

[2]    付丹丹.人性化护理在妇产科护理中的应用效果探讨[J].黑龙江中医药，2020，49（5）：149-150.

[3]    赵金招.人性化护理联合人文关怀在基层医院妇产科患者护理中的应用价值分析[J].当代护士（上旬刊），2020，27（9）：88-89.

[4]    鲍敏.人性化护理对自然分娩产妇心理状态、疼痛程度的影响[J].吉林医学，2020，41（7）：1729-1732.

[5]   李慧，王卫东，孟淑华.人性化管理在妇产科手术室护理管理中的应用观察研究[J].中国卫生产业，2020，17（18）：19-21.

[6]    吴菊.产房-妇产科手术室一体化管理实践与体会[J].当代护士（下旬刊），2020，27（4）：159-160.

[7]    李宝英，郑德友.“以人为本”护理模式在妇产科护理管理中的应用分析[J].中国农村卫生，2020，12（4）：507-509.

[8]    徐辉，陈春媚.人性化护理在子宫肌瘤术后下肢静脉血栓栓塞预防中的应用及对患者血流动力学的影响[J].血栓与止血学，2019，25（6）：1054-1055，1058.

[9]    崔改英， 董丽菲， 张风菊. 优质护理在妊娠高血压孕产妇护理中的应用价值及对并发症分析——评《临床妇产科护理指南》[J]. 中国实验方剂学杂志， 2021， 27（12）：1463-1466.

[10]    张泳.《妇产科护理学笔记（第四版）》出版：评价综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的临床应用效果[J].介入放射学杂志，2021，30（5）：712-715.

（收稿日期：2023-01-05）