吸入布地奈德混悬液+特布他林雾化液治疗呼吸道感染的效果观察

彭超明

【摘要】  目的    探究吸入布地奈德混悬液+特布他林雾化液治疗呼吸道感染的效果。方法    选取2019年1月—2020年1月茂名市中医院收治的呼吸道感染患者74例，按随机数字表法将其分成对照组（常规对症治疗）和观察组（吸入布地奈德混悬液+特布他林雾化）各37例，比较2组治疗有效率、症状改善时间、呼吸功能、炎症因子、免疫因子。结果    观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组喘息、肺部啰音、咳嗽等消失时间以及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，2组患者治疗后PEF、FEV₁与FVE、FVC/FEV₁均明显改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平与治疗前比较均降低，且观察组患者低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组患者IgA、IgG水平提升，IgE水平降低，且观察组免疫因子水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    呼吸道感染患者在临床常规对症治疗基础上配合布地奈德混悬液+特布他林雾化液治疗，可快速缓解临床症状，显著改善各呼吸功能指标，同时对于抑制炎症反应、提高自身免疫功能有很好的促进作用。

【关键词】  呼吸道感染； 布地奈德混悬液； 特布他林雾化液； 治疗效果

中图分类号：R562        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）16-0067-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.16.023

呼吸道感染是临床常见呼吸系统疾病，多于冬春季节发病，在各年龄段群体中均有发病；临床症状表现以咳嗽、喘憋等为主，部分患者随疾病进展可能出现其他多种症状，例如高热、呼吸困难、呼吸衰竭等，生活质量下降[1]。呼吸道感染主要累及气管、支气管、鼻腔、咽喉、肺部，具有一定传染性，传染途径包括飞沫、接触患者用具等。流行病学显示，呼吸道感染有明显的季节流行性，社会影响大。抗病毒、全身抗感染治疗是临床治疗呼吸道感染的主要方案，以药物治疗为主，配合生活环境改善、饮食调节等，可以获得一定治疗效果。但是，由于呼吸道感染患者个体差异大，对药物的耐受性不同，加上症状、年龄、身体营养状况等多方面因素影响，整体治疗效果有限。布地奈德混悬液与特布他林雾化液是目前用于治疗呼吸道感染的常用药物，可对患者疾病症状进行缓解，控制病情进展，同时改善患者肺功能，减轻炎症反应等，增强免疫力，获得理想预后[2]。本次研究以74例呼吸道感染患者为对象，分析吸入布地奈德混悬液联合特布他林雾化液的临床治疗效果。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2019年1月—2020年1月茂名市中医院呼吸道感染患者74例，按照随机数字表法将其分为2组。对照组37例，年龄24～69岁，平均年龄（48.50±3.86）岁，男23例，女14例。观察组37例，年龄25～68岁，平均年龄（48.90±3.70）歲，男24例，女13例。2组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），可比。纳入标准：（1）患者经过实验室、影像学检查确诊；（2）临床资料齐全；（3）患者同意参与本次研究。排除标准：（1）药物禁忌证；（2）急危重症疾病；（3）中途退出。

1.2    方法

1.2.1    对照组    采用对症治疗，如止咳、平喘，并给予抗感染治疗，结合患者实际，必要时通过补液使患者酸碱平衡、维持水电解质平衡，治疗期间对患者各项体征变化密切观察，一旦出现异常给予针对性处理。

1.2.2    观察组    观察组患者在对照组基础上，给予特布他林雾化液（厂家：AstraZeneca AB，国药准字：H20140108）、布地奈德混悬液（厂家：AstraZeneca Pty Ltd，国药准字：H20140475）联合用药治疗。取2.5 mg特布他林雾化液与1 mg布地奈德混悬液，通过雾化设备进行治疗，每日2次，每次8～10 min。2组患者治疗时间均为7 d，治疗期间需注意指导并协助患者做好口腔清洁工作，避免发生口腔感染情况。

1.3    观察指标    （1）评价2组患者治疗效果。治疗后各项体征指标正常，临床症状消失为显效；各项体征指标明显改善，临床症状明显缓解为有效；临床症状以及体征指标未见明显改善为无效[3]。（2）统计2组患者临床症状改善时间及住院时间。（3）比较2组患者治疗前后呼吸功能相关指标，包括呼气流量峰（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）。（4）对比2组治疗前后炎性因子水平。采集患者晨起空腹状态下静脉血3 mL，进行离心操作后分离血清，应用全自动生化分析仪测定白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），选择酶联免疫吸附法。（5）对比2组患者免疫因子水平。使用仪器、检测方法同炎性因子，检测患者免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白E（IgE）。

1.4    统计学方法    使用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    临床治疗效果    观察组治疗有效率为97.30%，明显高于对照组的78.38%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    临床症状改善时间及住院时间    观察组喘息、肺部啰音、咳嗽等症状消失时间以及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    呼吸功能指标    2组治疗前呼吸功能差异不明显（P>0.05）；与治疗前比较，2组治疗后PEF、FEV₁、FVC、FVC/FEV₁均提升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    炎性因子指标    2组治疗前炎性因子差异不明显（P>0.05）；与治疗前比，2组治疗后炎性因子水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5    免疫因子指标    2组治疗前免疫因子差异不明显（P>0.05）；与治疗前比较，2组治疗后IgA、IgG提升，IgE降低，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3    讨论

呼吸道感染是临床常见呼吸系统疾病类型，诱因较多，大多为病毒感染所致，部分患者随疾病发展可能出现气道高反应表现，实验室检查可发现炎性物质较多，刺激平滑肌收缩，气道有较多分泌物产生，引起呼吸困难症状，严重时会有呼吸衰竭表现，对患者生命健康造成极大威胁[4]。临床以药物对症治疗为主，如维持水电解质平衡、抗病毒与抗感染治疗等，有助于患者临床症状缓解，但整体治疗效果并不理想，康复速度较慢。对此，考虑在临床治疗中联合其他药物，如特布他林、布地奈德等[5-6]。

作为糖皮质激素类药物，布地奈德混悬液近年来在呼吸系统疾病中应用越来越常见。其药理作用主要表现在松弛平滑肌细胞，提高内皮细胞稳定性，且溶酶体膜效果明显，抑制免疫反应，使过敏性介质的释放减少，如组胺类物质，用药后患者呼吸道收缩被有效抑制，呼吸困难症状因此得到缓解[7-8]。特布他林属于β2受体激动剂，该药物作用表现在促进平滑肌舒张，抑制内源性痉挛物质释放，有效清除呼吸道黏膜纤毛物质，缓解患者临床症状，改善呼吸功能[9-10]。对呼吸道感染患者进行临床治疗时，通过联合使用两种药物可提升整体治疗效果，药物作用机制不同，可以避免患者对单一药物产生耐药性[11]。

本次研究结果中，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；提示在对症治疗基础上加用布地奈德与特布他林的治疗效果较为理想。观察组喘息、肺部啰音、咳嗽等症状消失时间以及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；提示联合治疗方案下患者可快速康复。另外， 与治疗前比较，2组治疗后PEF、FEV1与FVE、FVC/FEV1均提升，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；提示联合治疗取得的效果较为显著。值得注意的是，临床治疗中除保证规范用药外，还需做好其他指导工作，如加强日常生活干预，进食切忌辛辣刺激生冷食物，增加蛋白、高纤维等食物摄入，保证营养充足；运动方面选择患者感兴趣的运动形式，提高机体免疫力，有助于提升治疗效果[12]。

综上所述，呼吸道感染患者在临床常规对症治疗基础上配合吸入布地奈德混悬液及特布他林雾化液治疗，可快速缓解临床症状，显著改善呼吸功能，减轻机体炎癥反应，提高免疫功能，值得借鉴。

参考文献

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（收稿日期：2023-03-18）