眼睑基底细胞癌切除联合硬腭黏膜移植及带蒂皮瓣移位眼睑重建术的护理

傅玲珊

（福建医科大学附属第二医院眼科，福建 泉州，362000）

眼睑基底细胞癌属于我国眼睑恶性肿瘤，在所有眼睑肿瘤中，该疾病占比29%，在眼睑恶性肿瘤中，该疾病占比90%。当患者患有该疾病后，病程进展相对缓慢，多呈现局部浸润生长状态，对患者眼睑、眼眶前部组织破坏严重，并且还会进一步累及颜面部，但是转移情况的出现相对较少。强调临床应提高对该类疾病患者的重视度，切实提出有效治疗方案，保障患者治疗效果。当前临床多采取手术治疗该疾病，常见手术方式包括眼睑基底细胞癌切除术，考虑到患者实际情况，可进一步联合硬腭黏膜移植及带蒂皮瓣移位眼睑重建术，治疗效果较为明显，在优化眼睑功能方面，具有显著作用，进一步提高修复美观度[1]。但是该手术对护理工作要求严格，加之患者对手术效果多处于担忧状态，负面情绪严重，强调临床应切实采取有效护理方案，为患者提供优质护理服务，优化手术效果，提高患者对手术的满意度。相关研究[2]表明，针对手术治疗眼睑基底细胞癌患者，采取围手术期护理，护理效果较为明显，可有效提升患者手术质量，确保各项手术操作顺利开展，提高患者满意度。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究时间范围（2020年8月到2021年8月），共计42例眼睑基底细胞癌患者，患者男性10例，女性30例，年龄40～73岁，均值（62.34±6.48）岁，病程3～14岁，均值（12.64±3.15）年。

1.2 方法

所有患者均采取围术期护理干预。护理操作：（1）术前护理：①术前评估：做好患者血压监测处理，并重点做好血压监测。结合手术需求，评估患者手术耐受性，并予以相应的护理指导。加强饮食指导，给予日常生活指导，调整患者身体状态，为手术做好准备。②心理护理：患者出于对手术效果的担心，多伴随负面情绪，护理人员应充分理解、尊重患者，并对患者进行安慰，为患者提供心理支持。各项护理操作不仅要向患者解释清楚，还要详细为家属进行解释。③术前访视：应合理选择时间，对患者进行访视工作，评估患者身体情况，并集中为患者讲解手术流程，重点需要告知各项注意事项，告知患者禁饮禁食。④口腔准备：术前禁止食用辛辣、刺激食物，保持口腔处于洁净状态，以免出现口腔溃疡情况，术前3d使用濑液漱口，3～4次/日。⑤皮肤准备：术前1d洗头、备皮，做好皮肤清洁工作。（2）术中护理：手术中配合器械传递，注意对患者生命体征进行监测处理，注意观察患者状态，给予保暖处理，并积极配合相关手术操作。如果发现患者体征异常，应及时告知医务人员，做好患者各项处理工作。（3）术后护理：①生命体征观察：因为患者为全麻手术，手术时间较长，术后，护理人员应增加患者巡视次数，并以30min作为间隔，对患者生命体征进行测量，在患者生命体征处于平稳的状态下，可1h对患者生命体征进行测量1次。密切观察患者体温变化。②体位护理：将患者头部偏向健侧，以免呕吐物的出现对患者造成污染，注意给予呼吸道护理工作，确保呼吸道畅通。③饮食护理：术后禁食4～6h，在患者处于完全清醒状态后，2h后即可禁食，主要以流食为主，并逐步将半流质食物过渡，最后在患者能够禁食软食后，逐渐恢复到正常饮食。

表1 比较心理状态（±s，分）

表1 比较心理状态（±s，分）

表2 比较生活质量（±s，分）

表2 比较生活质量（±s，分）

1.3 观察范围

（1）心理状态：给予自评量表评估，焦虑（SAS）评分越低，患者情绪改善名字安，抑郁（SDS）评分越低，患者抑郁症状越轻。（2）手术指标包括手术时间，术后恢复情况包括术后疼痛消失时间、创面愈合时间、住院时间。（3）记录患者术后并发症情况。（4）给予患者SF-36量表评估处理，评分与生活质量具有正比关系。

1.4 统计学方法

数据处理为SPSS 21.0软件，计数资料（术后并发症）采用χ2检验，以（%）表示。计量资料（心理状态、手术指标、术后恢复情况、生活质量）采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

护理指导后，SAS、SDS 评分下降明显（P＜0.05）。

2.2 生活质量

给予护理指导后，生活质量更高（P＜0.05）。

2.3 手术情况

患者手术时间（176.65±9.31）min，术后疼痛消失时间（8.03±1.02）d，创面愈合时间（5.02±0.67）周，住院时间（12.64±0.72）d，在术后，患者仅出现1例切口感染患者，1例压力性损伤患者，并发症占比4.76%。

图1 术后恢复情况

3 讨论

眼睑基底细胞癌也被临床称之为侵蚀性溃疡，属于常见眼睑恶性肿瘤[3]。该疾病主要危险因素为紫外线照射，疾病病程较长，高发于中老年群体，患病后将会严重影响患者面部美观度，导致患者生活质量下降，强调临床应切实落实治疗工作，在提高患者治疗质量的同时，促进患者面部修复，保障患者正常生活[4]。当前临床主要采取手术治疗该疾病，通过为患者提供睑基底细胞癌切除联合硬腭黏膜移植及带蒂皮瓣移位眼睑重建术治疗，能够有效确保患者面部得到修复，治疗效果较为明显[5]。但是因为手术主要区域在眼睑，具有一定的危险性，手术难度较高，加之患者对手术美观度以及最终手术效果存在担忧，对护理工作要求较为严格，强调临床应在手术的同时，积极配合有效护理干预，确保患者手术顺利完成，提高患者满意度[6]。

以往临床主要在手术的基础上配合常规护理，常规护理虽然能够从患者疾病出发，为患者提供相应的护理服务，但是在患者心理方面关注较少，难以从社会角度出发为患者提供精神支持，护理内容相对简单，无法满足患者个体化需求[7]。而近年来有研究[8]显示，通过为该手术患者提供围手术期护理，通过将护理工作细化为术前、术中、术后护理，能够围绕整个手术流程，为患者提供相应的护理服务，并在最大限度上满足患者护理需求，有利于提高手术效果，改善患者预后。在本文研究中，围手术期患者通过加强术前护理，做好患者心理护理工作，并对患者进行疾病讲解，能够帮助患者及时了解疾病知识，提高患者疾病认知，并进一步对患者进行疏导，可有效优化患者不良情绪，改善患者依从性[9]。本文研究结果显示，经临床研究显示，给予护理干预后，评估SAS、SDS评分，评分明显下降，优于未采取护理干预前（P＜0.05）。在手术过程中，准备好相应的手术用品，密切观察患者生命体征，并对患者异常情况进行观察，强化患者护理操作，并配合医务人员落实各项手术操作，可有效保障手术顺利开展[10]。本文研究结果显示，给予护理处理后，患者手术时间（176.65±9.31）min，术后疼痛消失时间（8.03±1.02）d，创面愈合时间（5.02±0.67）周，住院时间（12.64±0.72）d，在术后，观察并发症情况，共计2例患者伴随术后并发症，分别为切口感染以及压力性损伤，并发症占比4.76%。提示，在采取围手术期护理后，加强患者手术控制，能够进一步缩短患者手术时间，有利于改善患者术后疼痛情况，使患者创面愈合时间得以缩短，减少患者住院时间。另外，在术后，加强患者术后护理工作，并结合患者存在的并发症风险，为患者提供相应的护理服务，能够有效降低患者术后并发症风险，提高患者术后安全，确保患者顺利恢复，使患者生活质量得到显著提升。既往有研究[11]显示，围手术期护理在提高患者生活质量，保障患者护理安全方面具有重要意义。本文研究显示，在护理后，患者生活质量评分提升明显，对比护理前更高（P＜0.05）。围术期护理高度重视患者预后问题，在提供围术期基础性护理的同时，结合患者生活习惯，给予患者指导，能够帮助患者了解日常注意事项，进而有效降低护理风险。同时，做好健康教育工作，能够充分获取患者的理解，能够帮助患者提升临床工作认知，主动配合护理干预进而促进护理工作开展。术前对患者进行情绪干预，注意心理安抚，可保持患者良好心态，结合患者需求，给予患者护理工作，术后注意调整患者体位，保持舒适感，可有效提升患者生活质量。

综上所述，针对眼睑基底细胞癌切除联合硬腭黏膜移植及带蒂皮瓣移位眼睑重建术患者，在实施围手术期护理后，可有效缓解患者负面情绪，缩短患者手术时间以及术后疼痛消失、创面愈合时间，有利于降低患者住院时间以及术后并发症，可改善患者预后，提高患者生活质量。