正性激励管理对静脉药物配置中心护理差错的影响

陈双凤 吴婷 张文慧

1常州市中医医院静脉药物配置中心 213001；2常州市中医医院血液净化中心 213001；3常州市中医医院肾内科 213001

静脉药物配置中心属于医疗机构药学落实静脉用药配置及管理的一个部门，主要服务于临床医疗机构的各个病房区域，为医院各个病区提供并配置药物，例如抗生素药物、化疗、静脉营养液等相关药物〔1〕。在临床工作当中，护理人员需要将所调配的静脉药物输入到患者体内，整体工作环节需要严格把控微生物，避免感染发生，由此以来输液安全性成了护理人员保证患者输液质量的关键〔2〕。静脉药物配置中心是由药剂科和护理部辅助管理，但因为患者较多，整体的工作量巨大，工作内容过于乏味枯燥，再加上辅助管理导致护理人员被边缘化，使得护理人员对自身职业缺少归属感和成就感，无法实现护理人员的自我价值，进而导致护理人员的工作效率及质量下降，降低工作热情，产生更多的护理差错率，严重会出现医疗纠纷事件等〔3〕。相关研究显示，将正性激励放入到护理管理工作当中能有效改善上述问题，该管理模式核心概念为提高护理人员的工作成就感，改善护理人员的消极情绪〔4〕。为确保静脉药物配置中心护理工作顺利完成，本文对正性激励管理与常规管理进行比较分析，以探讨其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取常州市中医医院2020年3月至2021年3月在静脉药物配置中心工作的30名护理人员作为研究对象，设置为对照组，将2021年4月至2022年4月静脉药物配置中心工作的30名护理人员设置为观察组。纳入标准：入选护理人员均为本院在职员工，排除标准：①中途退出；②工作依从性较差。对照组年龄23～45岁，平均(34.21±3.45)岁；职称：副主任护师3名、主管护师17名、护师6名、护士4名；员工工龄：1～17年，平均(9.15±1.04)年。观察组年龄23～46岁，平均(34.51±3.12)岁；职称：副主任护师3名、主管护师15名、护师7名、护士5名；员工工龄：1～18年，平均(9.21±1.07)年。两组护理人员基础资料差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1对照组 给予常规管理方式。①强化操作:提高静脉配置中心工作人员的专业技能,达到本院中心洁净区、仪器设备等规定标准内,增强护理人员的知识组成结构,对本职工作的掌握程度,对空气走向严格把控,优化各个工作流程,提升工作质量。②强化管控:护理人员要严格按照要求洗手、消毒,工作期间执行七步洗手卫生法,由专业人员进行监督指导,并在静脉配置中心内张贴醒目的大字报,以示提醒。

1.2.2观察组 在对照组的基础上增加正性激励管理，由3名工作人员来完成，①强化岗位管理：成立健全的规章制度、规范工作流程，以达到标准化管理模式，在静脉药物配置中心高级职称护师指导下，从护理人员领药、备药、核对、配置、储存等每个环节成立完善且符合本院实际情况的制度流程，具体包含：静脉药物配置各类工作人员的岗位职责、药物配置期间的工作流程、生物安全柜使用方式、清洁服清洁操作制度、药物配置流程、护理人员消毒等。明确配置中心护理人员的工作范围，严格按照各项管理制度落实。职称低或经验较少的护理人员要协助主管护士做好物资请领工作，如在工作中发现问题要及时给予反馈解决，杜绝任何不良事件出现。护理人员在药物配置完成后，要检查药液质量，保证配置药液的无菌性及稳定性。合理开展轮岗和调休制度，并按照日常工作以及员工情况不同，制定出合理化且针对性的排班表，保证每个护理人员都能有合理的休息时间，并搭配好日常卫生值日。②设置榜样：每周五定期进行例会，对在工作中表现良好的护理人员给出表扬和鼓励，并对进步明显的员工给以优异赞赏，树立静脉药物配置中心的标兵，并个体化给出物质激励；与此同时明确配置中心工作的重要性，明白良好的药物配置服务对护理服务的关系及价值，强化护理人员对工作的责任感和成就感。每月公示出静脉药物配置中心的配置冠军，并当场表扬。以此类推，每年的工作“明星”，同时成立正性激励基金，对每次激励的护理人员给予物质奖励。③强化业务培训：整体的培训内容要按照工作汇总的形式来落实，指出目前静脉药物配置中心工作所存在的问题及纰漏，可进行模拟实际演练，鼓励护理人员之间相互分享工作经验，针对所提出的问题进行头脑风暴找到解决对策，对解决能力较强的护理人员给出精神和物质的激励。④定期实施工作考核：针对连续出现差错的护理人员要给予批评和罚款，同时由经验丰富且职称较高的护理人员对年轻护士进行指导和带教，耐心地帮助其完成日常工作内容，让其快速成长，使其明白工作中的重点，以此减少护理差错率。持续提升配置中心护理人员的工作能力，每一个月在中心内组织人员学习，对基础药理和合理用药知识进行专业培训，针对国内外的药学动态走向与药物之间产生的不良反应等经验进行探讨，在提升护理人员专业能力的同时，加强护理人员对药物不良反应案例的深刻印象。定期参与护理部组织的护理安全查房工作，通过对实际接触临床病房安全案例的深入分析，潜移默化的增强配置中心护理人员对工作的责任感。在与主管护师核对后,进行药物配置之前,护理人员可利用自己的经验,针对不合理用药、药物剂量等进行把关,同时主管护师要时刻监督护理人员配药过程,面对任何问题及时给出指正,降低风险事件发生。绩效考核则属于检定护理人员工作质量及是否履行岗位职责的关键,定期对护理人员的工作完成情况、服务对象的认可度、专业工作能力、创新能力、个人进步情况、学习态度以及团队合作能力等进行考核,按照调查问卷的形式,由主管护师出题问答,监测护理人员的专业知识,并对药物配置进行抽查,待护理人员全部考核合格后,方可上岗。

1.3 观察指标

1.3.1比较两组护理人员在管理前后的单日工作指标应用时间，具体包含配置准备时间、清洁工作时间、洁净室配置辅助时间、药物配置时间〔5〕。

1.3.2比较两组护理人员在分别进行不同模式管理后护理差错率，该差错率具体包含排药错误、配药错误以及标签错误和发药错误4个方面〔6〕。

1.3.3比较两组护理人员在清洁室内空气、生物安全柜、配置人员手部清洁、清洁室治疗车的细节菌落计数，依据临床中的空气监测仪器为主〔7〕。

1.3.4比较两组护理人员的职业认同感，由本院自制调查表，详细了解工作人员的归属感、职业成就感以及工作兴趣、对工作主动性、是否具备创新能力、压力程度、主动学习能力、集体荣誉感、职责感、精神状态等。整体调查表总分为100分，分数高表示护理人员对自身工作的认同感较佳〔8〕。应用本院自制调查表对两组护理人员管理前后的工作质量进行分析，包含无菌操作、剂量控制情况、溶媒选择是否合理、对处方处理的合理性等，总分100分，分数高表达护理人员的工作质量越好。Cronbach α系数为0.892。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组护理人员管理前后药物配置单日工作指标

应用不同管理方式后,观察组护理人员药物配置单日工作指标应用时间低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组护理人员管理前后药物配置单日工作指标应用时间比较

2.2 比较两组护理人员管理后护理差错率

观察组护理差错率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理人员护理差率比较

2.3 比较两组护理人员管理前后平均细菌菌落计数

观察组管理后监测平均细菌菌落计数低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 采取不同管理方式后两组护理人员平均细菌菌落计数比较

2.4 比较两组护理人员管理前后对职业认同感及工作质量变化

观察组护理人员职业认同感和工作质量均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组护理人员管理前后职业认同感与工作质量比较(分，

3 讨论

静脉药物配置中心的组成是为了进一步提升静脉用药配置的合理性，同时提高患者用药的安全性和及时性。将静脉药物集中储存，可以很好地节省管理时间，提高空间的合理使用率〔9〕。通过准确识别药物机制，对配置药物的时间也有改善，提高临床的规范性和工作效率。以往传统常规的管理体系是各个科室护理人员每天配置药物，存在很多问题，会提高患者用药的风险，增加配药的错误率。静脉药物配置中心的成立，利于更好的规避药物差错风险事件的出现，提升工作质量。待护理人员完成药物配置后，需要标记好药物时间和日期，且要求在规定时间内完成应用，这对医疗机构工作质量提升有很大的突破〔10〕。由于静脉药物配置中心工作和其他临床科室存在很多不同性，护理人员无须直接面对患者，但需要在固定工作区域内完成，加上科室工作节奏快和强度大，活动范围却比较局限，工作具备很大的难度和特殊性，且在日常工作中需要时刻保持较高的注意力。为此，需要定期对护理人员的工作质量进行规范化管理，在实际工作当中，部分护理人员因为机械化工作无法彰显出自身专业能力，减少了对自我工作的认可，导致整体的工作情绪及热度持续下降，进而影响了工作效率与质量〔11〕。

正性激励管理是激发人体心理动机，使得个体持续保持一个积极的心态面对工作，属于一种新型且有效的管理方式〔12〕。针对表现良好的护理人员给出表扬，同时采取物质上的激励，可有效激励其他护理人员对工作的态度，同时对年纪较小且经验不足的护理人员，让职称较高的护师去带教，可快速提升自己的学习能力，逐渐熟悉工作，并在工作中得到认可，可很好的提高护理人员的职业成就感〔13〕。此外，将护理人员的日常工作考核与基本薪资挂钩，针对表现良好或做出贡献的人员给予嘉奖，科室定期举行静脉药物配置中心“明星”颁发奖励，提高护理人员的荣誉感，能够做到良性竞争循环，打造出积极的工作氛围〔14〕。上述结果充分证实，正性激励管理在静脉药物配置中心实施后，显著提高了护理人员对自己本职工作的认同感，同时清晰自己的工作范围，在经验丰富的工作人员带领下，快速成长，并能够清晰地认识到工作出现差错后会造成的后果，进而提升集中力，加强工作意识〔15〕。

综上所述，对静脉配置中心工作的护理人员采取正性激励管理模式，可有效提升护理人员的风险防控意识，减少了药品破损率和护理差错率，强化护理人员对自我职业的认同感。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突