综合康复护理干预对老年高血压合并慢阻肺患者的影响分析

陈春红 洪燕松

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000）

高血压和慢阻肺都是临床上较为多见的疾病。高血压的发生原因有很多，可能与遗传因素、饮食因素、生活方式等有关[1]。高血压可引起主动脉夹层，而主动脉夹层可以导致患者死亡，是一种死亡率较高的病症。血压升高还可导致左房增大，造成各种心律失常现象的发生，涵盖室早、房早等，甚至会导致房颤[2]。慢阻肺明显的特征是气流阻塞，此疾病患者常出现呼吸困难、咳嗽、喘息等一系列症状，慢阻肺患者后期会出现长期缺氧、呼吸困难的现象，导致氧气消耗显著增加，同时缺氧还会对机体各个器官功能代谢造成影响。据相关研究报道，高血压合并慢阻肺具有较高的死亡率，且容易复发。近些年来，随着空气质量以及环境的变化，人口老年化现象加重，两种疾病同时出现的几率增加，对患者生活质量造成不良影响。慢阻肺患者机体各器官呈现逐渐衰竭状态，因而需要在患者接受相应治疗的同时配合有效护理干预，进而达到改善预后，提升患者生活质量的目标[3-4]。综合护理康复是一种全面、系统的康复护理模式，通过药物、康复干预等各项措施促进疾病康复[5]。鉴于此，本文研究综合康复护理干预在老年高血压合并慢阻肺患者的实施效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2019年7月至2021年5月治疗的70 例高血压合并慢阻肺患者，依循随机数字表法分为对照组和试验组，各35 例。入选标准：（1）通过X线等相关检查确诊；（2）年龄不低于45 岁；（3）可进行正常交谈的患者；（4）不存在其他重大疾病的患者。排除标准：（1）智力存在异常的的患者；（2）合并呼吸严重感染的患者；（3）临床资料不完整的患者；（4）中途研究更换干预方案的患者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组选择常规护理，具体如下。（1）予以患者临床基础护理，为患者提供舒适的病房环境，使其可以安静休息；（2）保障患者睡眠时间，监测患者运动情况和血压，做好记录；（3）告知患者切忌过度运动，以避免心肌耗氧过度，造成病情的加重；（4）予以饮食、用药等方面的指导。

1.2.2 试验组选择综合康复护理干预，具体如下：

（1）加强健康宣教：使用PPT、多媒体视频或者图文并茂的宣传手册的方式向患者和家属普及高血压及慢阻肺的相关知识，涵盖发病机制、治疗措施、预防方法、护理方式等，同时使用简单易懂的语言介绍高血压合并慢阻肺的康复知识，提升患者对自身病况的知晓程度，进而减轻其心理负担。

（2）加强心理干预：告知患者负性情绪会对疾病造成不良影响，主动与患者进行交谈，鼓励患者将内心想法表述出来，评估其心理状态，使用注意力转移等方式及时疏导患者不良情绪，使其保持乐观心态，从而促使其积极配合治疗及护理。

（3）针对性饮食指导：依据患者实际病况、体重等为其制定个性化饮食方案，指导患者以清淡、易消化饮食为主，针对痰液比较粘稠的患者，可食用润肺清痰类食物，针对头晕患者，可饮决明子茶，切忌食用刺激性强的食物，同时叮嘱家属加强监督，帮助患者养成良好的饮食习惯。

（4）康复指导：①有氧运动：指导患者进行散步、打太极等有氧运动，依据实际情况调节运动时间与强度，如果在运动时出现异常情况则需立即停止运动休息。②腹式呼吸：患者摆放平卧姿势，训练时把双手放于胸腹间，双膝呈现微屈状态，使用鼻呼吸和用口呼吸，15 min/次，2 次/d。③缩唇呼吸：将双唇缩成吹口哨的形状，用鼻吸气，保持2 s，接着用口缓慢呼气，时间在4-6 s 以内，吸气与呼气之比=1:2。④吹蜡烛：将蜡烛点燃后将其放于患者唇部20 cm 的位置，指导患者进行呼吸，保证呼气是通过气流使得火焰维持在未灭状态下。

（5）出院指导：让患者关注医院工作公众号，可在该系统上预约复诊时间；同时创建微信交流群，让患者和家属加入群中，护理人员每日定时在群中发送疾病相关知识和护理方面的视频、文章等，患者和家属可随时进行学习，利于提升患者及家属的自护能力，对改善预后效果具有积极作用。

1.3 观察指标

（1）观察组间肺功能情况，包含第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC），FEV1正常值在80.0%，FEV1/FVC 正常值：高于70.0%。在干预前后进行测量。

（2）对比组间血压水平，于干预前后进行统计，包括舒张压、收缩压。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 软件分析及处理数据，计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

组间一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别试验组对照组χ2/t值P 值例数（n）35 35男24（68.57）16（45.71）女11（31.43）19（25.71）年龄（岁）55.32±6.77 55.46±6.68 0.087 0.931性别3.733 0.053

2.2 两组肺功能情况对比

护理后试验组FEV1、FEV1/FVC 均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组肺功能情况比较（±s）

表2 两组肺功能情况比较（±s）

组别试验组对照组t 值P 值例数（n）35 35干预前0.69±0.09 0.71±0.11 0.833 0.408干预后1.96±0.18 1.08±0.03 28.530 0.001干预前36.41±3.99 36.36±3.85 0.053 0.957干预后69.84±11.21 44.52±8.84 10.493 0.001 FEV1（L）FEV1/FVC（%）

2.3 两组血压水平对比

与对照组相比，试验组舒张压和收缩压更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组血压水平比较（±s，mmHg）

表3 两组血压水平比较（±s，mmHg）

组别例数（n）收缩压舒张压试验组对照组t 值P 值35 35干预前143.74±9.21 143.66±9.14 0.036 0.971干预后126.23±6.35 135.69±7.11 5.871 0.001干预前96.26±5.98 96.45±5.46 0.139 0.890干预后81.21±6.09 86.65±5.13 4.042 0.001

3 讨 论

近年来，随着社会经济的发展，慢阻肺发生率越来越高。慢阻肺的发病原因可能与以下几点有关[6-7]：（1）吸烟。属于慢阻肺发生的主要原因；（2）空气污染。例如室内污染、大气污染等；（3）过敏因素。比如长期住于刚装修好的房子中，进而造成气道炎症；此外还与个人生活习惯有关，也可以是其他疾病所致，例如从支气管哮喘发展为慢阻肺。研究发现，慢阻肺多发生于老年人群，且随着年龄增长，患者机体出现各种慢性疾病，例如高血压，而高血压合并慢阻肺后一方面会减低机体抵抗力，另一方面还对患者生活质量造成了影响[8]。因而，需要在患者接受相关治疗的同时予以其有效护理干预，旨在提升治疗效果，改善患者预后[9]。

常规护理针对疾病本身对患者展开护理，护理措施不全面，临床干预效果往往不理想。综合护理是一种较为全面、系统的护理方式，其可对患者生理、心理等进行全方位的干预促进患者身心健康[10]。对于高血压合并慢阻肺患者，本研究使用综合康复护理干预，获得了理想的干预效果。从本研究结果中可看出治疗后试验组FEV1、FEV1/FVC 相较对照组更高；与对照组比较，试验组治疗后舒张压与收缩压更低，两组对比均存在统计学意义（P<0.05），提示综合康复护理干预能显著改善患者肺功能，降低血压，维持血压的稳定，对于促进疾病康复具有重大意义。对其原因进行剖析：综合康复护理能弥补常规护理针对性方面的缺陷，在该护理模式开展之下，护理人员予以患者针对性心理疏导，缓解患者心理压力，提升其治疗配合度；强化健康宣教，使用多样化的宣教方式，进而提高患者与家属对于疾病知识的了解程度，利于自护能力的提高，对控制血压具有积极作用；给予康复指导，教会患者正确呼吸方法，同时进行适当的有氧运动，利于提升患者肺功能和机体免疫力；此外予以针对性饮食指导，在满足患者机体康复需求的同时，禁止摄取刺激性较强的食物，以避免对临床疗效造成影响[11-12]。综合康复护理干预涉及康复、心理、生理等多个方面的护理，对常规护理措施进行优化，能有效增强护理方案的针对性和患者认知度，在治疗的过程中展开康复训练有助于增强高血压合并慢阻肺患者的运动耐力，在控制血压和改善肺功能的同时，促使患者生活质量的恢复，使其早日回归正常生活[13-15]。

综上所述，综合康复护理干预在老年高血压合并慢阻肺患者应用效果良好，值得临床借鉴。