中西医结合护理腰椎间盘突出症的护理体会

何戎

摘要：目的 探讨中西医结合护理腰椎间盘突出症的护理效果。方法 选取2022年1月～2023年1月医院收治的110例腰椎间盘突出症（LDH）患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组采用西医护理，观察组采用中西医结合护理，比较两组中医症状积分、各项量表评分和护理满意度。结果 干预后，观察组腰腿疼痛、腰部活动受限、下肢放射性疼痛、腿沉无力、舌质暗紫和脉涩或弦紧中医症状积分均显著低于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组VAS疼痛评分、ODI评分和M-JOA评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度为98.18%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。结论 中西医结合护理可更好地缓解LDH患者症状，改善其腰椎功能，减轻疼痛，且患者护理满意度较高。

关键词：腰椎间盘突出症；中西医结合；疼痛；腰椎功能

腰椎间盘突出症（LDH）是临床常见、多发疾病，病因为椎间盘退行性改变或外界因素导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出进而压迫相邻神经[1]。下肢麻木、疼痛、腰部疼痛为LDH的主要症状，部分症状严重者可出现肢体功能活动受限、丧失自理能力等，对患者的生活、工作带来较大的负面影响[2～3]。LDH的病程较长，患者需接受长期治疗，在治疗期间由于疾病及药物不良反应等的影响可出现对治疗的抵触，影响治疗效果[4]。中医护理强调人的整体性，注重对患者的机体的脏腑、经络、阴阳的调节，可以针对病机对患者进行干预[5～6]。本研究旨在探讨中西医结合护理腰椎间盘突出症的护理效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年1月医院收治的110例LDH患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组55例。观察组：年龄23～69岁，平均（61.35±3.59）岁；男33例，女22例；体质量指数（22.39±3.16）kg/m2；病程（5.49±0.67）年；病变位置：L4～L5有30例、L5～S1有25例；受教育（12.43±2.11）年。对照组：年龄22～70岁，平均（62.51±3.43）岁，男36例，女19例；体质量指数（22.55±3.39）kg/m2；病程（5.60±0.78）年；病变位置：L4～L5有32例、L5～S1有23例；受教育年限（12.29±2.43）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：CT/MRI确诊；近2周内未接受对症治疗；神志清楚可配合研究。排除标准：重度骨质疏松；患有腰椎骨折、滑脱；合并骨肿瘤；手术治疗指征；合并严重器质功能损伤；皮肤破溃或感染；对中医针灸等存在恐惧。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规西医护理

体位护理：急性期患者指导其卧床休息2～6周至症状缓解。恢复期患者指导其下床活动时佩戴腰围增强支撑，注意起床的姿势，切忌腰部用力，注意避免体位突然改变；疼痛护理：规范化评估患者疼痛，VAS评分＞4分可进行物理治疗，必要时可给予止痛药物，VAS疼痛评分＞6分可静脉滴注帕瑞昔布；封闭护理：部分接受硬膜外封闭治疗患者应指导其卧床休息4～6 h，防止出現头晕、头痛等症状，告知患者若出现腰臀部发热、下肢发热、酸胀等为正常反应；牵引护理：向患者讲解牵引治疗方法、注意事项，协助患者取平卧位，选择合适的位置固定牵引带，调节适宜的松紧度。告知患者牵引前3 d腰部肌肉疼痛感较为明显，是由牵引导致，无须处理可自行缓解。

1.2.2 观察组在对照组基础上联合中医护理

（1）中医饮食干预：寒湿痹阻型可进食温经散寒、通络类食物（砂仁、羊肉），禁食生冷食物，血瘀气滞型可进食活血化瘀食物（黑木耳、桃仁等），湿热阻痹型应食用清热利湿食物（丝瓜、冬瓜、玉米须等），肝肾亏虚型可进食强筋壮骨食物（腰果、核桃、黑芝麻等）。

（2）针刺护理：进行针刺前，护理人员需与患者进行沟通，缓解其不良情绪。协助患者取舒适的体位，嘱咐患者进针后保持身体固定，防止弯针、折针等。期间密切观察患者的反应。

（3）中医特色护理技术的开展：护理人员需采用中药热熨、熏蒸、蜡疗、穴位贴敷、隔物灸等促进血液循环，缓解患者的疼痛，同时，要掌握适应证、禁忌证及操作流程，热敷时掌握好温度，并询问患者的感受，避免烫伤。

（4）情志护理：疏导患者心理，保持患者情绪的稳定、心态平和，可采用移情易志、情志相胜、开导法等进行干预；耐心解答患者的疑问，尽量满足患者合理的需求，增强患者对治疗的信心，促使其积极配合治疗、护理。

（5）起居调适：指导患者注意起居有节，慎避风寒，注意保暖，通过中医辨证为患者提供适宜的居住环境，随温度增减衣被。

（6）腰椎整复护理：护理人员需注意操作前的沟通及整复后对患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉、大小便情况等的观察。

（7）健康指导：护理人员需予以患者持续性的指导，而不仅仅局限于住院期间。指导患者不同时期采用不同的锻炼方法，早期以合适的体位改善疼痛，缓解后逐渐锻炼加强腰背部肌肉力量，恢复活动能力后可进行养生气功、八段锦等来促进全身血脉畅通，达到协调统一。

1.3 观察指标

（1）比较两组各项量表评分：利用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价疼痛，分值越低疼痛减轻。利用ODI量表评价腰椎功能，包括10个维度，分值越高腰椎功能障碍加重。采用M-JOA量表评价患者病情，包括主观症状、客观症状及日常生活能力，0～30分，分值越高病情加重。

（2）比较两组两组中医症状积分：主症（腰腿疼痛、腰部活动受限、下肢放射性疼痛，0～6分）；次症（腿沉无力、舌质暗紫、脉涩或弦紧，0～3分）。

（3）比较两组护理满意度：从护理技术、护理人员态度等方面评价，满分20分，非常满意（18～20分）、满意（14～17分）、不满意（0～＜17分）。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料采用ｔ检验；计数资料采用χ2检验，（P＜0.05））为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组各项量表评分比较

干预后，观察组VAS疼痛评分、ODI评分和M-JOA评分均显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组中医症状积分比较

干预后，观察组腰腿疼痛、腰部活动受限、下肢放射性疼痛、腿沉无力、舌质暗紫和脉涩或弦紧中医症状积分均显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为98.18%，显著高于对照组的80.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

LDH为引起下腰疼痛及坐骨神经痛的主要疾病之一，L4～L5及L5～S1段为LDH高发节段，该病具有病情易反复、迁延难愈的特点[7]。目前关于LDH的确切病机尚未阐明，多认为与遗传、外伤、椎间盘营养减少、基质退变产物堆积等密切相关。

LDH患者在治疗期间给予其积极的护理可提高治疗效果，且可以获得较好的远期疗效。中医护理是基于整体观及辨证施护。护理期间指导患者进行功能锻炼，促进患者肢体功能的恢复；关注患者心态变化，利用中医情志干预，帮助患者疏导不良情绪，以积极的心态接受治疗，减轻情绪对疾病恢复的影响；中药热敷将药物、热疗及穴位刺激相融合，促进疼痛因子的代谢，缓解患者疼痛、改善患者腰椎功能；推拿干预可起到调和阴阳、疏通经络之效，改善局部血液循环减轻水肿。在西医护理的基础上行辨证饮食护理，针对患者的体质提供食谱，改善身体机能，利于其快速恢复。中西医结合护理可结合西医及中医护理的优势，由点及面，对症及对因双管齐下，提高护理干预的效果[8]。本研究结果显示，干预后，观察组腰腿疼痛、腰部活动受限、下肢放射性疼痛、腿沉无力、舌质暗紫和脉涩或弦紧中医症状积分均显著低于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组VAS疼痛评分、ODI评分和M-JOA评分均顯著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度为98.18%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。

综上所述，中西医结合护理可更好的缓解LDH患者症状，改善其腰椎功能，减轻疼痛，且患者护理满意度较高。

参考文献

[1] 田良，孙瑞，陈雪，李婷婷，等.基于脊髓中枢敏化探讨烙灸干预腰椎间盘突出症慢性疼痛的机制[J].现代中西医结合杂志，2022，31（23）：3213-3218.

[2] 陈府芳.集束化护理联合中医护理在腰椎间盘突出中的应用效果评价[J].重庆医学，2022，51（S1）：329-331.

[3] 宋文越.中医情志护理、理疗等综合护理对骨科腰椎间盘突出患者预后的影响[J].现代消化及介入诊疗，2019，0（A1）：1152-1152.

[4] 冷世同.研究中西医结合疗法用于腰椎间盘突出症急性期疼痛中的止痛效果[J].中外医疗， 2021， 40（12）：152-154.

[5] 吴腾飞，杨兴，陆国海，等.中西医结合运动疗法对腰椎间盘突出症术后疗效及复发率的影响[J].中国伤残医学，2021，29（4）：19-21.

[6] 晋帅锋，陈熙宇，乔晋琳.中西医结合治疗腰间盘突出症对患者疼痛及骨形成蛋白-7、聚集蛋白聚糖水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2022，6（11）：86-89.

[7] 陶丽.中医特色护理技术干预对腰椎间盘突出症患者术后腰椎功能和生活质量的影响[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（7）：45-48.

[8] 顾联斌，江长缨，范春兰.社区中西医结合康复治疗的卫生经济学评价[J].预防医学，2018，30（2）：139-143.