缺血性心肌病心力衰竭应用曲美他嗪治疗的临床效果分析

万吉龙

摘要：目的 探讨缺血性心肌病心力衰竭应用曲美他嗪治疗的临床效果。方法 选取我院2020年9月～2022年9月收治的70例缺血性心肌病心力衰竭患者为研究对象，随機分为对照组和观察组，每各35例。对照组接受常规抗心衰治疗，观察组在对照组治疗基础上应用曲美他嗪，比较两组临床效果、不良反应、心功能相关指标差异。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组心功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组LVEF、LVESV、LVEDV均优于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组心排放量、心胸比、脑钠肽水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组心排放量、心胸比、脑钠肽水平优于对照组（P＜0.05）。结论 曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭效果显著，可有效提高临床疗效，改善患者心功能，且不良反应少。

关键词：缺血性心肌病；心力衰竭；曲美他嗪；心排放量；脑钠肽

缺血性心肌病主要因冠状动脉粥样硬化所致心肌长期性缺血引发的心肌弥漫性纤维化，具有较高的发病率，且临床治疗难度相对较大。若未给予及时治疗，还会诱发一系列的并发症，其中以心力衰竭最为多见，对患者日常生活乃至生命安全造成严重影响。临床需积极给予抗心衰治疗。曲美他嗪为一种新型的抗缺血性心肌病药物，能够有效抑制心肌摄取脂肪酸，促使心肌供氧处于相对平衡的状态，提高心肌功能，确保心肌细胞不被吞噬，发挥保护心肌的作用，从而进一步促进患者心功能得到改善[1]。本研究旨在探讨曲美他嗪的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年9月～2022年9月收治的70例缺血性心肌病心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各35例。对照组男18例，女17例；年龄45～75岁，平均年龄（61.34±3.67）岁；病程1～14年，平均病程（6.88±1.87）年。观察组男20例，女15例；年龄46～74岁，平均年龄（61.89±3.71）岁；病程2～13年，平均病程（7.07±1.53）年。两组年龄、性别、病程等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：入选患者均符合缺血性心肌病的诊断标准，且伴有心力衰竭症状；患者及其家属全部知晓研究，自愿签订同意书加入；医院医学伦理委员会给予研究项目批准。

排除标准：先天性心脏病；合并高血压及糖尿病；合并严重肝肾功能障碍；肺源性心脏病；拒绝研究；严重精神类疾病；恶性肿瘤等患者。

1.2 方法

入选患者在入院后均接受血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、血压及电解质等相关检查，同时给予患者心电监护，采取胸部X线检查、心脏彩超检查等[2]。对照组患者接受常规抗心衰治疗，应用硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类及利尿剂等治疗，持续治疗1个月[3～4]。观察组患者在对照组治疗基础上应用曲美他嗪治疗：盐酸曲美他嗪缓释片35 mg，口服，1次/d，持续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果：显效为患者心力衰竭症状基本消失，各项生理指标检测为正常；好转为患者心力衰竭症状、各项生理指标均出现明显改善；无效为患者心力衰竭症状、各项生理指标无变化或病情加重[5～6]。总有效=显效+有效。

（2）比较两组不良反应发生情况。

（3）比较两组心功能：左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室舒张末期容积（LVEDV）、心排放量、心胸比和脑钠肽水平。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床效果比较

观察组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的71.43%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为2.86%，低于对照组的14.29%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组LVEF、LVESV、LVEDV比较

治疗前，两组LVEF、LVESV、LVEDV比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组LVEF高于对照组，LVESV、LVEDV低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组心排放量、心胸比、脑钠肽水平比较

治疗前，两组心排放量、心胸比、脑钠肽水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组心排放量高于对照组，心胸比、脑钠肽水平低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

缺血性心肌病在临床中十分常见，也是导致心力衰竭的一个主要因素。当患者的体内出现心肌缺氧或者心肌缺血时，其心肌细胞会不断的缺失，造成患者出现呼吸困难、心悸等症状，且随着病情的恶化，会诱发出心力衰竭。通常情况下，心力衰竭出现在疾病的终末期，一旦患者的冠状动脉发生粥样硬化，促使患者的心肌细胞受到严重的损伤，此时，心肌功能开始呈现出衰竭的现象，直接危及患者的生命安全[7～8]。

曲美他嗪为一种新型的心肌代谢调节药物，能够减缓心肌中的氧化作用。缺血性心肌病患者的心肌细胞会因缺血导致酸中毒，曲美他嗪可降低细胞出现缺血性酸中毒的风险，有效的规避细胞中钠离子、钙离子的聚集，提高细胞中的线粒体活性。同时，曲美他嗪可抑制患者体内游离的脂肪酸代谢，使患者心肌在葡萄糖的代谢下产生大量能量，确保患者的心肌细胞正常运转，实现患者的心肌功能得以改善[9～10]。此外，曲美他嗪可直接作用于心肌细胞线粒体，提高心肌能量，达到缓解心肌负荷的效果，促使患者心力衰竭症状得到改善[11～13]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明顯低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组心功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组LVEF、LVESV、LVEDV均优于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组心排放量、心胸比、脑钠肽水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组心排放量、心胸比、脑钠肽水平优于对照组（P＜0.05）。由此可见，曲美他嗪可抑制心肌氧化、游离氧分子，促进心肌耗氧量的下降，从而发挥出保护心肌的作用，减少心肌细胞损耗，进而改善患者心肌功能，且用药安全性相对较高

综上所述，曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭效果显著，可有效提高临床疗效，改善患者心功能，且不良反应少。

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