正畸联合修复治疗成人前牙列散在间隙的效果观察

田秀鹏

摘要：目的 探讨正畸联合修复治疗成人前牙列散在间隙的临床效果。方法 以2022年6月～2022年12月我院收治的60例前牙列散在间隙患者为研究对象，随机分为对照组和试验组各30例。对照组予以正畸治疗，试验组予以正畸联合修复治疗。比较两组疗效和修复指标。结果 试验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，试验组牙齿咀嚼力提升、位置固定良好及面部形态改善占比均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 正畸联合修复治疗成人前牙列散在间隙疗效显著，可有效改善患者咀嚼力，保持牙齿位置固定，且美观度也较好。

关键词 ：前牙列散在间隙；正畸治疗；修复治疗

前牙列散在间隙在临床上较为普遍，容易造成牙周组织或牙髓功能障碍，继而威胁口腔及全身健康。前牙列散在间隙主要是由牙周组织炎症或其他牙周疾病所致，需消除病因，积极治疗牙周疾病，治愈后再通过烤瓷冠或贴面等方式对患者前牙列间隙问题进行修复[1～2]。对病情较为复杂的个体，单纯依靠正畸治疗或修复治疗都无法满足患者需求，应联合修复治疗[3～4]。本研究旨在探讨正畸联合修复治疗成人前牙列散在间隙的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2022年6月～2022年12月我院收治的60例前牙列散在间隙患者为研究对象，随机分为对照组和试验组各30例。对照组男19例，女11例；年龄19～43岁，平均（年龄28.7±1.9）岁；试验组男18例，女12例；年龄21～41岁，平均年龄（28.8±1.4）岁。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以单纯正畸治疗：首先进行全面检查，评估患者病情，确定治疗位置。使用方丝矫正和固定患者上下颌，保证牙齿可以随着弓丝滑行。如果患者上前牙唇前倾更严重，着重固定口外弓以及腭弓，强化对养牙齿的支持及抵抗力，控制后牙向前移动的幅度，防止出现前牙内敛问题；在操作关闭切牙时，要注意纠正切牙中线，因为患者属于散在间隙，所以要将牙间隙集中到牙齿两侧，之后借助闭合曲操作有效关闭间隙，实现连续性干预，最终矫正牙齿形态，恢复其原本的功能。

试验组予以正畸联合修复治疗：正畸治疗方式与对照组一致，然后对患者进行修复治疗。若患者前牙散在间隙较小，矫正时要注意针对侧切牙的近远端之间保留一定的间隙位置，利于后期修复。治疗原则是使牙间隙尽量集中，方便留出间隙进行修复工作。

1.3 观察指标

（1）比较两组疗效：按照牙列散在间隙是否关闭、是否复发、有无发生不良反应、外观度是否变化等分为显效、有效和无效。总有效=显效+有效。（2）比较两组修复指标：牙齿咀嚼力、位置固定以及面部形态改善情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.2 两组修复指标比较

试验组牙齿咀嚼力提升、位置固定良好及面部形态改善的占比均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3讨论

随着经济的快速发展，人们的生活水平不断提升，对口腔健康的认识也越来越深入。在医学技术不断进步的背景下，口腔医疗水平也在持续提升，在治疗口腔疾病的同时，也注重维持患者口腔美观度。

受牙周疾病、牙列缺损、错颌畸形等因素影响，成人容易出现前牙列散在间隙，不仅影响牙齿功能，还会影响个体口腔美观。牙齿畸形造成的前牙列散在间隙问题较为常见，而造成牙齿畸形的原因主要有发育过程没有做好口腔护理、先天性疾病、后期用牙不合理等。牙齿畸形在青少年群体中较常见，其中最常见的是错牙合，上下颌牙齿之间的接触关系出现偏差。错牙合有多种类型，其中安氏Ⅱ类错牙合畸形多发于青少年，主要临床表现为下颌后缩。由于青少年的机体处于高速发育阶段，口腔会按照原本的牙齿序列情况继续生长，所以青少年错牙合的治疗难度较大，传统的矫治方法成功率较低。牙周炎带来的前牙列散在间隙问题也较为常见[5～6]。牙周炎是发生在牙周组织的慢性炎症，是由于患者口腔遭受牙菌斑细菌的侵袭而引发病变，可能造成牙龈红肿、牙齿松动、牙周袋溢脓等，发病群体多为35岁以上的中年男性。如果没有得到及时、有效的干预，容易导致患者牙龈退缩、牙齿丧失。

临床上，一般为前牙列散在间隙成人患者进行正畸治疗或修复治疗，但需要结合患者实际情况进行选择。若患者是由于牙齿缺失引起散在间隙，要先评估患者牙齿的咬合状态以及是否存在智齿，然后为其制定适当的矫正计划，兼顾中线及面型问题。單纯的正畸可能导致患者出现咬合不良、磨牙尖牙之间的关系不良、上下颌的不对称和不良的脸部外观，不利于患者预后。为了保证口腔健康和治疗的有效性，应予以此类患者正畸联合修复治疗，包括调节咬合关系、控制缝隙，在完成正畸手术后进行义齿修复，并佩带多种保护装置，以确保牙齿治愈的最佳状态。

若患者未出现牙齿缺失，但牙列间出现了间隙，必须仔细观察患者牙列排列，特别关注磨牙的安氏关系，以确保牙列的完整性。同时，观察患者牙龈状态，以及是否出现开牙合、牙槽骨外翻、牙龈外翻、牙龈发育异常、牙龈肿胀等问题，并评估牙周疾病的严重性。建议患者纠正不良舌习惯，降低牙列出现散在缝隙的风险及复发率。成人患者就医时选择修复科，牙医会建议患者采用更先进的技术直接修复牙列，而非仅仅通过安装固定义齿来完善牙列。通过使用正畸技术，可以有效地实现控制咬合并关闭间隙。当发现患者牙体数目异常时，口腔医师需要将间隙集中到一起，只对特定的牙体进行修复治疗。

牙齿的健康状况受到多种因素的共同作用，其中包括牙列散布的情况。前牙列散在间隙通常会导致患者牙齿的咬合力下降、说话变得模糊、外表变差等，甚至会引发患者的心理障碍。牙列间隙不仅损害了牙弓结构，还会使牙齿之间的连接变得不稳定，导致邻牙朝不同的方向偏移。此外，牙列间隙会导致颌牙的延展，造成食物嵌塞，进而导致牙龈和牙周组织发炎。牙列间隙还会导致其他疾病，例如颞下颌关节紊乱综合征（TMJDS），受混乱的咬合关系的影响，患者表现出颞下颌关节发出的弹响、剧烈的疼痛、受限的咀嚼肌痉挛及持续的头部不适[7]。而对于缺牙导致的牙列散在间隙的患者，临床上必须仔细研究其原因，并结合实际情况，为患者精心设计出一套完善的治疗方案，以达到最佳的治疗结果。为了避免出现过度矫正的情况，临床建议牙列散在间隙患者先做减数或集中间隙后修复。为了确保患者的健康及治疗方案的有效性，应该彻底检查患者的牙齿，包括牙齿的咬合状态、牙槽骨位置、牙齿大小、智齿位置和牙齿形态等，然后对牙齿间隙进行深入的研究，找出其形成的根源，制定完善、有效的治疗方案。

正畸和修复联合治疗技术可有效填补前牙列空隙问题，不仅可以改善口腔功能，还可以达到美观的效果，实现健康和美观的双重目标。修复前进行正畸治疗的原因包括：（1）使基牙平行固定，恢复修复体平行位；（2）区分牙弓内牙齿及间牙；（3）寻找理想的根尖楔状骨壁，减少牙周病的出现；（4）逐渐恢复及改善唇肌的闭合功能。在正畸治疗过程中，要重点关注患者牙齿的排列及咬合问题；而修复则是针对牙齿的大小、色泽及对称关系等进行的治疗操作。对成人患者的牙齿进行正畸治疗，可以恢复原本牙列顺序以及咬合关系，同时为基牙提供健康的牙周组织。临床上，针对前牙列散在间隙伴发有轻度牙周病，且牙槽骨吸收根 1/3 以下的患者进行治疗时，一般选择连冠形式进行固定修复，能够保持修复效果，减少间隙问题复发，并可解决牙周病问题[8]。随着口腔医学专科化的深入推广，口腔醫疗领域的专业性和多样性也日益增强。然而，由于每位患者病症方面的差异性，医生在对患者进行治疗时需要进行综合分析，综合考虑每位患者的特点。在对患者进行牙齿矫形之前，进行适当的正畸手术至关重要。通过调整牙齿间隙，使其保持集中的间隙，形成直立倾斜的基牙，这样便于更好地进行修复治疗。本研究结果显示，试验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；试验组牙齿咀嚼力提升、位置固定良好及面部形态改善占比均显著高于对照组（P＜0.05）。说明正畸联合修复治疗前牙列散在间隙可有效恢复患者口腔功能，同时保证前牙达到相对美观的效果。

综上所述，正畸联合修复治疗成人前牙列散在间隙疗效显著，可有效改善患者咀嚼力，保持牙齿位置固定，且美观度也较好。

参考文献

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[3] 何正权，张芳.正畸与修复联合技术用于前牙散在间隙修复治疗临床分析[J].医学理论与实践，2020，33（18）：3055-3056.

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[7] 周冶.正畸修复联合治疗成人牙列间隙的临床效果分析[J].饮食科学，2018，（10）：288.

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