针对性护理干预在青少年牙髓炎根管治疗患者中的效果评价

钟 锟 吴红艳 王进波 梅光艳

贵州医科大学附属口腔医院 贵州 贵阳 550001

口腔诊疗过程中患者容易产生焦虑、紧张甚至恐惧等复杂的心理问题,这些心理问题可能会影响患者的依从性、医疗质量、医患关系,甚至还会导致意外情况的发生。心理因素对口腔健康及口腔疾病的治疗存在着不可忽视的影响，因此口腔疾病的治疗不仅要满足患者的生理健康需要,也要同时注重患者的心理健康。青少年牙髓炎是一种常见的口腔疾病，如果不及时治疗，会引发颌面部疼痛、感染、根尖周炎等严重后果。常用的治疗方法包括：根管治疗、拔牙、局部抗生素治疗等。据相关临床研究表明，护理对于牙髓炎的康复非常重要，如饮食清淡、避免过度刺激、注意口腔卫生等。及时发现、治疗牙髓炎，并进行正确的护理，能够有效减少疾病的危害，保护牙齿健康[1-2]。针对性护理是指根据患者的疾病状况、治疗方法和个人特点等制定个性化的护理方案[3-4]。本研究选取2021 年2 月至2022 年5 月在本院收治的60例牙髓炎根管治疗的患者，探究针对性护理干预在青少年牙髓炎根管治疗中的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2021 年2 月至2022 年5 月在本院收治的60 例牙髓炎根管治疗的患者，采用区组随机法将其分为观察组和对照组，各30 例。观察组：男16 例，女14 例，平均年龄（20.56±2.18）岁，牙髓炎病程（3.18±0.48）d；对照组：男17 例，女13 例，平均年龄（20.27±2.39）岁，牙髓炎病程（3.26±0.46）d，两组患者一般资料比较，无统计学差异（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：实施常规护理，即评估患者的口腔健康状况，为患者说明相关注意事项等，护士为手术准备材料并在手术后处理材料，其余由医生完成。

观察组：实施针对性护理，包括：

疼痛和肿胀护理。根据患者的疼痛程度和耐受能力，制订个性化的疼痛控制方案，如协助患者将冰袋敷在疼痛和肿胀的部位进行冰敷处理，每次敷约15~20 分钟，每天可重复使用数次，减轻局部炎症和疼痛。可以在医生指导下适当使用一些非甾体抗炎药物或镇痛药物来缓解疼痛和肿胀，但不要滥用。告知患者在刷牙和使用牙线时要小心，避免过度用力造成牙周组织损伤等症状，以免使疼痛和肿胀加重。

异常症状监测。在牙髓炎根管治疗期间，需要密切关注任何异常症状，以便及时处理并防止并发症的产生。在治疗后的前几天内，可能会出现一些轻微的疼痛，医生需告知患者这是正常反应。但是，如果疼痛加重或持续时间超过2 天，患者需咨询医生并改变治疗方案。治疗过程中可能会有少量出血，但如果出血过多或持续时间长，需要立即咨询医生并进行处理。牙髓炎根管治疗后，可能会出现轻微的肿胀，如果肿胀持续或加重，需要咨询医生并进行处理。如果出现发热、淋巴结肿大、口腔异味等感染症状，需要立即就医检查是否感染并咨询医生是否需要服用抗生素来进行治疗。如果治疗后的症状在一段时间内消失，但在一段时间后又重新出现，可能意味着牙髓炎复发，需要立即咨询医生并重新评估治疗方案。

定期口腔检查和清洁。牙髓炎根管治疗期间，定期口腔检查和清洁是非常重要的护理措施，可以帮助患者减少口腔感染的风险，促进口腔健康。患者应保持每天刷牙2次，每次2分钟，使用含氟牙膏，注意正确刷牙技巧。可使用牙线或间隙刷清洁牙缝和牙齿之间的细菌和食物残渣。定期到口腔医生处进行检查，如有必要进行X 线检查和口腔内拍照等。

饮食干预。根据患者的病情、治疗方法和口感，制订个性化的饮食方案，避免进食过烫、过硬、过甜或过酸的食物，减轻疼痛和不适感。叮嘱患者避免过度咀嚼，在牙髓炎根管期间，要避免过度咀嚼，告知患者在治疗期间应避免咀嚼硬质食物，如坚果、硬糖果、硬面包等，以减少对牙齿的刺激。尽量避免咀嚼黏性食物，如口香糖、柿饼、牛轧糖等，因为这些食物容易粘在牙齿上，滋生口腔细菌，引起口腔感染。

治疗后的护理。根据患者的治疗情况，制订个性化的治疗后护理方案，包括定期复查、康复训练和日常口腔保健等，帮助患者恢复健康。

1.3 观察指标

观察两组牙髓炎患者并发症发生率、满意率、干预前后不良心理以及疼痛程度评分改善情况。满意度调查通过科内病人线上、线下问卷调查表进行，判定指标包括：镇痛效果、护理服务态度、专业水平，总分为100 分；调查结果：＞90 分表示非常满意，70~90 分表示满意，＜70 分表示不满意，总满意率=（非常满意+满意例数）/总例数×100.0%。抑郁判定通过抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[5]，总分为80 分，超过53 分则判定为抑郁症，分值越高表示抑郁越重；焦虑判定通过焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)[6]，总分为80 分，超过50 分则判定为焦虑症，分值越高表示焦虑越重；疼痛程度判定采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)，最高分10 分，表示最为剧烈的疼痛，最低分0 分，表示没有疼痛。

1.4 统计学方法

本次统计学分析数据应用SPSS 26.0 软件进行统计分析，用均数±标准差（±s）表示正态分布资料，组间比较采用两独立样本t检验、秩和检验；用百分比（%）表示计数资料，组间比较采用卡方检验；检验水准α 取0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙髓炎患者并发症发生率对比

观察组并发症发生率为3.33%，对照组并发症发生率为20.00%，观察组牙髓炎患者并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组牙髓炎患者并发症发生率对比

2.2 两组牙髓炎患者总满意率对比

观察组满意率为96.67%，对照组满意率为76.67%，观察组牙髓炎患者总满意率显著高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组牙髓炎患者总满意率对比

2.3 两组牙髓炎患者不良心理以及疼痛程度评分改善对比

观察组不良心理以及疼痛程度评分改善情况显著优于对照组(P＜0.05)，见表3。

表3 两组牙髓炎患者不良心理以及疼痛程度评分改善对比（±s，分）

表3 两组牙髓炎患者不良心理以及疼痛程度评分改善对比（±s，分）

SDS 评分 SAS 评分 VAS 评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 18.44±4.37 7.56±1.36 18.73±4.22 7.09±1.45 7.57±1.35 1.65±0.22对照组 30 18.48±4.41 11.49±2.79 18.81±4.26 11.31±2.36 7.52±1.63 2.79±0.45 t 值 0.263 14.154 0.215 15.073 0.315 8.158 P 值 0.727 ＜0.001 0.764 ＜0.001 0.683 ＜0.001组别 例数

3 讨论

牙髓炎根管治疗是一种常见的口腔治疗方法。在治疗过程中，针对性护理干预可以帮助青少年患者预防并发症、促进伤口愈合和提高治疗效果。首先，针对性护理干预可以帮助患者预防并发症。在治疗过程中，牙髓炎根管患者容易出现感染、肿胀、出血等并发症。针对性护理干预可以帮助患者预防并发症的发生[6]。医生可以开具适当的药物，如止痛药和抗生素，以缓解疼痛、预防感染等。患者也需要避免刺激牙齿，如咀嚼坚硬的食物，从而预防并发症的发生。其次，针对性护理干预可以促进伤口愈合。在牙髓炎根管治疗过程中，患者需要注意口腔卫生，保持口腔清洁，并避免刺激牙齿。针对性护理干预可以帮助患者养成良好的口腔卫生习惯，从而促进伤口愈合。例如，患者可以使用软毛牙刷和温和的漱口水清洁口腔，避免咀嚼坚硬的食物，以避免刺激牙齿。这些针对性的护理干预可以有效地促进伤口愈合，提高治疗效果。最后，针对性护理干预可以提高治疗效果。牙髓炎根管治疗是一种复杂的过程，需要医生和患者共同合作。在治疗过程中，医生可以根据患者的病情制订针对性的治疗方案，并开具适当的药物和口腔护理用品。患者可以根据医生的建议进行正确的口腔护理，并避免刺激牙齿。这些针对性的护理干预可以帮助患者更好地配合治疗，从而提高治疗效果[7]。此外，针对性护理干预还可以提高患者的治疗满意度。治疗满意度是评估治疗效果的重要指标之一。针对性护理干预可以帮助患者更好地了解治疗过程和注意事项，从而提高患者对治疗的理解和满意度。

综上所述，针对性护理干预在牙髓炎根管治疗中，能够降低并发症发生率，提高患者总满意率，改善患者抑郁和焦虑的不良情绪，减轻疼痛，具有良好的临床效果。