花季少女饱受疼痛折磨—— 认识心理疾病的躯体化障碍

文/陈 博 北京市西城区平安医院

案例介绍

安安跟在妈妈身后进入咨询室，瘦削的身体窝在沙发里低头不语，镜片后的眼睛偶尔闪烁着微光。安安妈妈急切地叙述着：“我女儿今年16岁上高一，已经有2 周多没去学校了，说是腰疼坐不住。我到处带着她看病做检查，却没查出任何问题。我不知道该怎么办才好，您能帮我看看究竟是怎么回事吗？”

通过进一步沟通，我了解到安安从小学四、五年级开始就经常头疼、肚子疼，三天两头请假看病，初中开始腿疼、胳膊疼，体育课几乎没上过，后来走路多点也不行。上高中后发展成腰疼、屁股疼，疼得没法坐着听课，只能请假在家。安安妈妈对孩子的病症表示特别不理解，说：“看了那么多医院，做了那么多检查，都没发现任何问题。我和爸爸觉得是孩子太矫情了，就是找借口不想上学而已。”听到妈妈这么说，一直沉默不语的安安突然情绪很激动，大声地边哭边说：“你们根本就不关心我！你们只关心我的学习，每次我疼得要命跟你们说，你们就只是说让我坚持，这次要不是我上不了学了，你们还是不会管我的。我在学校上课坐不到10 分钟就疼的受不了了，让我怎么坚持……”

案例分析

安安是典型的“考二代”，爸爸妈妈当年都是从高考大省脱颖而出考到北京顶级大学的，硕士毕业后留在北京工作生活。爸爸妈妈认为，自己当年在那么艰苦的条件下考出来，在异地打拼这么多年积累了一定基础，安安一定要青出于蓝而胜于蓝，因此一直非常重视孩子的学习。上小学后，孩子妈妈为了能更好地陪她学习，干脆辞职回家了。

安安小学学习成绩一直名列前茅，爸爸妈妈也很是以安安为骄傲。初中安安进入了一所重点中学，起初她感觉学习有点吃力，爸爸妈妈为此很着急，家里的气氛也变得有点紧张。初二开始，安安的成绩慢慢好起来了，她按照父母设定的目标努力要考入重点高中。但中考成绩并不理想，安安描述：“中考最后一门结束时，我感觉天都塌下来了，后背不断冒冷汗，整个人恍恍惚惚，感觉周围的一切都不真实，太阳仿佛也是虚幻的。不记得怎么回的家，到家就发烧了，昏睡了2 天，从此我的世界就是灰蒙蒙的，因为爸爸妈妈说中考是我人生中最重要的考试，而我却考砸了。”安安说完潸然泪下。

安安就读了一所普通高中，她并不喜欢这所学校，觉得自己本不属于这里，渐渐地对学习也失去了兴趣，在家大多数时间是在玩手机，甚至扬言说以后再也不上学了，要去做网络主播。爸爸妈妈与安安之间的冲突加剧，家庭关系空前紧张。有几次爸爸妈妈试图逼着安安去学校，她情绪崩溃大哭，表示活着没有意思。爸爸妈妈这才意识到问题的严重性，开始认真对待安安的各种诉求，全家一起每周进行一次家庭治疗。

通过治疗，爸爸妈妈认识到和安安的健康比起来，学习并不重要，他们不断调整自己的教养方式，从关注安安的学习转变为关注安安真正的需求，关注她的喜怒哀乐，接纳她的所有情绪，给予她无条件的爱和包容。应安安的要求，爸爸还特意请假，带她和妈妈去海南旅游2 周，整个出行攻略都由安安独立完成，爸爸妈妈完全尊重她的意愿和安排，一家人玩得特别开心。安安的疼痛也在此过程中被慢慢缓解，已经可以坐着上一整节课了。

什么是躯体化障碍

透过安安的案例，我们一起来了解一下躯体化障碍。

临床上经常有这样一类患者，他们反复出现头晕、头痛、心悸、胃肠不适和疼痛等身体症状，辗转就诊于多个科室，但是做了全面的身体检查后却没有发现任何异常。这类患者可能出现了躯体化障碍，即一个人有情绪问题或者心理障碍，但却没有以心理症状表现出来，而转换为各种躯体症状表现出来。

躯体化障碍是指以躯体症状来表达情绪痛苦的情况，躯体化症状是潜意识愿望被压抑的产物，即一个人将自己的内心矛盾或冲突转换成躯体症状，从而摆脱自我心理上的困境。换言之，不愉快的情绪在现实中没有得到正常表达，而是通过躯体化反应得到代替表达。因此，躯体化症状的出现实则是身体发出的警报，以躯体方面的不适来传达心理上的矛盾与冲突。

心理疾病躯体化的原因

心理疾病之所以会有躯体化的表现，最直接的一个原因就在于，心理问题难以获得别人的理解与支持，而生理上的疾病在人类社会中会更加容易获得他人的关注与照料。人之所以是一种社会化的动物，来自于人类生理与心理上的脆弱性，因此，每个人都需要获得别人的关注与帮助，来实现更好的生活。因此，当我们告诉别人自己得了心理疾病，换来的却是误解与嘲笑时，只有身体上出现一些不适的表现才能让别人真正意识到，我们的种种表现不是“作”，是真的生病了。

躯体化障碍患者往往还具有一定的人格特征，可能与童年的情感忽视有关，早年潜抑下来的“器官语言”被激活和重现。患者通过躯体化症状形成心理防御，将自己的内心矛盾或冲突转换成内脏和自主神经功能障碍，从而摆脱痛苦的困境。此外，躯体化的患者往往情绪管理能力较差，不擅长处理负面情绪，可能只重视自己的身体反应，忽略自己的心理感受，以至于只留意到情绪病的生理而非心理症状。

关爱理解躯体化障碍患者

心理问题躯体化可由多种原因造成，对患者而言非常痛苦，心病还须心药医，家人要多关注他们的内心感受，不要觉得他们是在无理取闹。如果您身边有家人或朋友出现2 年以上说不清道不明的疼痛，并在综合性医院进行细致全面的检查，均没有发现器质性病变时，要小心可能是躯体化障碍这类心理问题。对待这样的患者，需要给予充分的理解，要肯定患者躯体不适的感觉是真实的，并关注患者的情绪表达，给予其关爱、包容和支持。及时通过专业的药物和心理治疗，减轻患者的痛苦，助其恢复身心健康。