青春期男孩乳腺异常发育怎么办

文/蒋秀珍 内蒙古自治区人民医院

在乳腺外科门诊，一名13 岁男孩小文（化名）在妈妈陪同下，面带羞涩地来到医生面前，轻声叙述着自己的困惑。

原来2 周前，小文洗澡时无意间发现自己右侧乳房有一个小包块，按压有轻微的疼痛感，怀疑自己生病了。2 周以来胡思乱想，寝食难安，无法专心学习，就诊前才把这件事告诉妈妈。妈妈也很紧张，母子二人带着疑问和焦虑来到了乳腺外科门诊。

医生经过查体和专科影像学检查，发现小文右侧乳腺有3cm 左右大小的包块，临床诊断为青春期男性乳腺发育。大多数人认为女孩才应该有“乳腺发育”，其实不然，男性也会出现乳腺发育，特别是正处于青春期的男孩更易发生此情况。那么，青春期男孩为什么会出现乳腺发育？什么原因引起男性乳腺发育？如何预防乳腺发育？接下来我们来了解一下。

一、什么是男性乳腺发育？

男性乳腺发育是指生理性或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织的异常发育、增生，可表现为单侧、双侧或不对称的乳房增大、乳房突起、乳头增大等症状，也有表现为乳房无痛或触痛性包块，甚至少数人挤压乳头后可见白色分泌物溢出。

乳房由乳腺组织和脂肪组织共同组成，如存在严重的肥胖，脂肪组织堆积过多，也可能有乳房肥大的表现，临床上称作“假性男性乳腺发育”。

青春期男孩乳腺发育大多数是生理性男性乳腺发育症之一，为自限性疾病，是青春期男孩生长激素、性激素、肾上腺皮质激素等分泌旺盛，对乳腺发育起一定的刺激作用所致，同时，肥胖、血糖异常及维生素D 的缺乏也是促使青春期乳腺发育发生的高危因素。该病常见于10~14 岁左右的男孩，20%~70%的青春早、中期男孩会出现乳腺发育，90%的乳腺发育持续几个月或1~2 年内可自行消退。

二、青春期男孩乳腺发育与哪些因素有关？

青春期男孩乳腺发育具体发病原因尚不完全清楚，可能与多种因素有关：

1.饮食：过量食用含有雌激素添加剂的畜禽肉，导致摄入的雌激素过多，可能导致男孩乳腺发育。

2.药物：服用含有雌激素以及影响雌激素的代谢的药物或保健品，不遵医嘱乱服药，这些因素都有可能导致乳腺异常发育。

3.酗酒：雌激素是通过肝脏分解、代谢的，长期大量饮酒，会导致肝脏功能受损，从而导致雌激素在体内蓄积，引起乳腺异常发育。

4.肝病：患有肝病的男孩，肝脏功能不全，会导致雌激素在体内蓄积，而雄性激素水平偏低，雌性激素与雄性激素比值失衡，致使男孩乳腺发育。

5.肥胖：肥胖与超重的男孩体内的芳香化酶活性较高，可将雄激素局部转换成雌激素。当男孩体内雌性激素较多的时候，可能会导致乳腺发育。

6.内分泌疾病：垂体腺瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、肾上腺皮质疾病等内分泌疾病会使患者体内雌激素与雄激素比例失衡，从而引起男孩乳腺异常发育。

7.环境：环境污染物中有一些类雌激素样化合物存在于水体食物链中，人类通过食用水产品，摄取到这些类雌激素样化合物，如有机氯农药、二恶英类等，这些化合物通过模拟人体内正常雌激素的作用从而影响男孩的乳腺发育。

8.遗传：有家族史的男孩更容易发生乳腺异常发育。

三、青春期男孩乳腺发育有哪些特征？

大多数青春期男孩乳腺发育不对称，并且两侧乳腺发育也非同时发生。一般无明显的症状，有时可伴有轻微的疼痛，绝大多数肿大的乳腺组织会随着时间的推移而自行消退，仅有少数男孩的乳腺组织会永久残留。增生部位通常仅限于乳头、乳晕下方，与乳头相连，甚至把乳头顶起。以单侧乳腺增生为主，增生病灶单发较多。乳腺增生病灶质地韧，扁圆形，可推动，挤捏有疼感。

四、青春期男孩乳腺发育如何预防？

保持积极、乐观的心态。青春期的男孩情感敏锐，往往在遇到事情的时候表现出紧张、忧郁、悲伤等负面情绪，这些情绪因素如果长期存在，会给青春期男孩造成一定的损害，如神经衰弱、内分泌失调，从而导致乳腺的异常发育。所以应通过适当的方式去放松心情，保持积极、乐观的心态。

饮食结构应合理。青春期正是生长发育的黄金期，家长们应特别关注孩子的饮食卫生，少食油炸、膨化、富含糖分以及动物脂肪的食品，多食新鲜蔬菜与应季水果、粗细搭配，合理膳食。

控制体重。青春期男孩应多参加体育运动，合理饮食，从而降低体重、控制肥胖，达到预防乳腺异常发育的目的。

慎用滋补营养品及保健品。许多家长为了使孩子身体健康，长期给孩子服用滋补品、保健品，殊不知很多补品都含有雌激素，所以应警惕选用相关补品。

选择合理的运动方式。适当地进行体育锻炼，运动可以帮助青春期男孩释放学习及生活压力，强身健体，促进新陈代谢，有助于维持身体内环境的稳定，促进身体发育。

避免接触含雌激素药物。家长在生活中需注意细节，含有雌激素的药物不要让孩子接触到，如避孕药、外用雌激素等。

家长做好引导。父母应给予青春期男孩正面引导，避免不良嗜好，如吸烟、饮酒。

关注孩子情绪。针对男孩青春期乳腺发育，家长应重视，适当地给予安慰，让孩子放松情绪，持续关注即可。

学会定期自查。身体平卧，用指腹触摸乳头及乳晕下方，发现包块或其他异常要及时就医。

大多数青春期男孩乳腺发育一般不需治疗，通过改变生活方式，适当的运动，保持心情愉悦，随着时间的推移，大部分发育的乳腺会自行消退。尽管青春期男孩的乳腺发育大多数属于正常发育，不需干预，但应定期去医院进行随诊。如果发育的乳腺组织没有消退，或因疼痛不安、痛苦影响到孩子的日常生活时，应考虑药物或手术治疗。