科学认识青少年高血压

文/杨丽洁 韩 雪 陈皇婷 山西医科大学第一医院

每年的中考或高考体检，都会有青少年的结果不合格，大多是血压有问题。一部分家长会十分焦虑地问：“我的孩子才十几岁，怎么会得高血压，高血压不是老年病么？”还有一部分家长会问：“这种情况是应该先吃药还是先观察？”

那么，十几岁的孩子会不会得高血压呢？如果孩子体检血压偏高，大于120/80mmHg,在连续监测几天血压后，还是一直高于正常水平的话，一般会认定该青少年为高血压前期。下面带大家详细地了解一下青少年高血压。

一、什么是青少年高血压

青少年高血压是指年龄＜18 岁时发生的高血压。它是经过3 次及以上不同时间测量的血压，血压≥120/80mmHg 为正常的高值血压，也算是青少年患高血压疾病的前兆。其中，青少年高血压分为：原发性高血压和继发性高血压。有些家长认为现在生活条件好了，孩子营养跟的上，长得胖些，所以孩子血压稍高点也不用特别干预。这种观点是错误的，青少年高血压严重影响着孩子的身心健康。

二、青少年高血压有哪些危害

青少年出现高血压后，常会出现头晕、头痛、脖子僵硬等症状，严重者可影响学习。因青少年高血压常不被重视，因此容易漏诊、误诊。长久得不到控制，就会发展为成年高血压，必须终身服用降压药物。

三、青少年高血压与哪些因素有关

1.家族遗传史

如果父母一方患有高血压，青少年也有可能患高血压；如果父母双方都患有高血压，青少年患有高血压的概率更大。

2.肥胖

青少年喜欢吃油炸食品，且缺乏运动，导致摄入热量过多而无法消耗，青少年肥胖的比例也越来越高，从而加重心血管负担。

3.心理和精神因素

当今的青少年都处于一种“内卷”的困境中，竞争激烈，考试和升学压力增大，会对青少年的心理造成一定影响，也有可能诱发高血压。

4.生物钟无序，缺乏睡眠

采用SPSS20.0统计软件进行理干预前、护理干预后一周、护理干预后两周、出院前一周的焦虑分数的统计与分析,两组间比较采用t检验,两组患者不同护理干预后的计量资料以均数(±s)表示,当两组患者的各指标存在显著差异时,以P<0.05为差异有统计学意义。

很多青少年沉迷玩游戏，经常熬夜，严重缺觉，生活作息不规律，这会造成自主神经调节紊乱，也会引起高血压。

（二）大多数青少年的高血压是原发性高血压，查不出具体病因，但有一部分高血压有病因，是继发于其他疾病的，属于继发性高血压。继发性高血压的病因主要包括：

1.肾脏系统疾病

肾实质性疾病、肾血管性疾病与内分泌疾病是最常见的继发原因，比如肾小球肾炎、肾动脉狭窄等。

2.心血管系统疾病

心血管系统疾病包括主动脉缩窄、肥胖并发症睡眠呼吸暂停综合征等。

3.内分泌系统疾病

体内各种内分泌激素紊乱影响到机体的调节。

四、青少年高血压应该如何检查

青少年高血压患者需进行四肢血压的测量，通过对比左右侧、上下肢血压值高低和差异筛查出一些血管疾病造成的高血压。还需对青少年高血压患者进行24 小时的动态血压监测，指导家长在家正确测量血压，对有异常的血压值及时记录。通过对患者进行血、尿检查，包括血常规、尿常规、血糖、血脂、电解质、肝肾功能、血儿茶酚胺、皮质醇、同型半胱氨酸等，及早发现异常指标，给予对症治疗。

五、如何干预青少年高血压

面对青少年高血压，家长最关心的就是这个病该怎么治疗，这就需要家长学会科学认识青少年高血压，并通过对饮食习惯、生活方式、心理因素、原发病治疗等方面进行干预。一旦家长发现孩子血压变高，一定不要过于焦虑，并且千万不要自行给药。最好的方式就是及时到心血管内科门诊就医，排查高血压的发病原因，需要通过做一些检查，根据孩子的具体情况，由医生来定治疗方案。

对于原发性高血压，应在医生的指导下进行生活方式的干预，建议家长、老师共同参与支持，制订可行目标。

饮食干预。肥胖儿童应控制体重，合理减肥，少吃油炸类食品，如炸鸡、汉堡等，低脂、少盐饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，适当补充钙和钾盐。

生活方式干预。青少年高血压患者可以选择散步、慢跑、骑车等活动方式，坚持适量的有氧活动，参与课间操，平常多参加体育锻炼，增加活动量。建立良好的生活习惯，作息规律，保证充足的睡眠。

心理干预。医务人员需要和家长、老师沟通，说明引起高血压的原因，为减轻孩子的心理压力，家长应该给孩子营造一个宽松的学习环境，使孩子能够放平心态。并督促孩子有规律的生活，经常与孩子沟通，发现问题及时开导，而老师要时常鼓励学生，帮助学生解决学习困难。

药物干预。若在非药物治疗干预3~6 个月后仍无效，应在医生指导下服用降压药，按时监测血压，不要突然换药或忽服忽停，以免造成血压大幅度波动产生意外。治疗原则是从小剂量开始，单一用药，逐渐增大剂量直至达到满意的血压控制水平。如已达到最大剂量，但疗效仍不满意，则应考虑联合用药或换用另一类药物。

青少年继发性高血压应积极针对病因进行治疗，所以在干预上要分清主次，先对原发疾病进行干预，原发疾病治疗好之后，高血压也就控制住了。对于无法纠正原发疾病者，需要通过规范药物治疗从而更好地控制血压。