提升医院消防安全管理质量路径探析

车永茂 毛向阳 陈 亮

苏北人民医院 江苏扬州 225001

安全生产是关系人民群众生命财产安全的大事,是经济社会协调健康发展的标志,是党和政府对人民利益高度负责的要求[1]。在新形势下如何提升公立医院消防安全管理质量水平,是医院质量安全管理的一项重要课题。大型公立医院为人员密集场所,人流量大,弱势群体多,设备集中,压力容器、化学试剂等易燃易爆物品多,一旦发生火灾,人员疏散逃生困难,容易造成较严重的生命与财产损失,医院消防安全管理要求高、难度大、责任重。《医疗机构消防安全管理九项规定(2020版)》(以下简称《九项规定》),对新形势下公立医院消防安全管理工作提出了系列新要求,进一步明确了医院消防安全工作的重点和举措,各级医院要以消防安全法律法规、行业标准的要求,对照九项规定,严格抓好贯彻落实。本文分通过文献资料分析,结合消防安全管理工作实践,探索大型公立医院消防安全管理质量水平的提升对策和路径。

1 医院消防安全管理现状

医院人员聚集且人数多,尤其是患者自理能力相对较弱,如果发生大面积火灾,不论是明火还是烟雾,对病患都是极大的挑战,容易引发大面积恐慌,造成难以挽回的损失[2]。近年来,时有医院发生火灾的新闻报道,医院火灾给人民群众生命财产和医院发展带来严重威胁。在医院实际工作存在消防安全意识淡漠、责任落实不到位,一线员工对消防安全管理重视程度不够,参与消防安全的主动性不强;同时消防安全管理手段滞后,信息化水平低,消防设施不完善或维护保养不到位等消防安全管理问题[3-4],给医院正常工作带来安全隐患。

2 医院消防安全管理问题成因分析

2.1 消防安全责任体系不完善

对医院消防安全管理重视程度不高,在消防安全管理的指导过程中始终存在着忽视的心理[5]。科室单元负责人忙于业务工作,未能对消防工作给予足够的重视。医院医护人员、安保人员的消防知识不足、安全意识不够,会造成很多人为的火灾安全隐患[6]。医院消防安全管理责任体系不明,安全管理压力没有层层传导。部分医院管理人员未落实“一岗双责”,将消防安全职责完全压在后勤管理、保卫部门身上,各部门之间互相推诿现象严重[7]。科室单元未能有效履行消防安全管理责任,消极应付,对安全隐患司空见惯,未形成人人都是消防安全责任人工作氛围。

2.2 消防安全管理制度不健全

安全管理制度体系不健全,未能实现消防安全管理流程的制度全覆盖;制度内容操作性不强,未能把上级要求和医院实际进行充分结合,可操作性不强,造成制度上墙而无法落地;制度培训不到位,未能实现全覆盖,培训形式单一,以理论培训为主,实战演练难以开展,培训效果难以得到有效保障;制度执行缺乏有效问责机制,往往造成医院消防安全管理制度流于形式。

2.3 消防安全管理信息化水平低

大部分医院在消防管理机制上仍然采用传统保卫科负责,外包第三方公司进行维保模式。对消防日常巡检巡查缺乏有效监督手段,巡查检查质量难以进行准确客观评价,容易产生监管漏洞。消防安全管理信息化程度不高,设备设施运行状态、消防水系统压力状态、火灾报警信息等数据不能进行有效整合,无法互联互通,存在信息孤岛,从而对防火灭火预警报警、联动处置效果大打折扣。

2.4 消防安全投入保障机制不健全

医院消防安全管理存在面广、线长、分散等复杂情况,消防管理工作量与管理难度大,必须在人、物、技防上给予保障。因业务发展需要,实际工作中经常对建筑结构布局进行改变,消防部件的点位布局经常会因建筑改造等发生变化,图纸无法准确反映实时的动态情况[7]。微型消防站建设与高层建筑避难间未按规范建设,消防设备设施未配置齐全,发生火情,若没有及时启动自动喷水灭火系统或火灾报警系统,会使火灾愈演愈烈[8]。消防安全管理人员不足,尤其是专业人员严重缺乏,制约消防安全管理能力的提升。

3 提升医院消防安全管理质量的具体实践

我院是一所大型三级甲等公立医院,地处老城区,空间小,人员非常集中,年门诊量约200万,出院人数13万多,消防安全对医院发展至关重要。近年来,我院认真落实消防安全九项规定,针对医院消防安全管理中出现的问题,结合医疗机构消防安全管理规范和标准要求,在提升消防安全管理质量上进行积极探索和有益尝试。

3.1 健全网格化架构管理模式

强化主体责任意识,做实做细网格化管理[9]。认真落实消防安全责任制,推行“网格化”消防安全管理模式,实现“横向到边、纵向到底”消防安全管理全覆盖。建立逐级消防安全责任制,医院落实主体责任、部门承担具体责任、科室单元履行岗位消防职责,明确各层各级消防安全职责。成立医院行政安全领导小组,具体牵头协调消防安全管理工作,下设消防安全、水电气安全、设备安全等多个工作小组,明确各小组工作职责,每月组织召开安全工作例会,统筹推进消防安全管理。

以楼宇为大网格,保卫处人员实行楼长制,分片区包干,落实消防安全管理责任;以科室病区为单元,划分若干消防安全管理单元网格,科室病区负责人作为网格第一责任人,各网格单元至少明确一名科室安全员,将消防安全管理责任延伸至网格最末端。医院与网格单元网格长签订安全生产目标责任书,将消防安全纳入科室单元年度目标责任书。实行网格化清单一体化管理,包括楼长、网格长、安全员、设备数量及效期等信息,对网格长、安全员纳入统一管理。建立消防安全网格管理微信群,发布消防安全动态信息,便于及时沟通。通过网格化管理模式,健全科学、规范、高效的消防安全管理机制,形成机构健全、责任明晰、措施落实、管理到位的基层消防工作格局。

3.2 推行消防安全管理标准化

开展消防安全标准化管理创建工作,以消防标准化创建为抓手,加强和规范医院消防安全管理工作,提升消防安全管理水平。根据《九项规定》等行业标准和规范要求,结合工作实际,不断健全制度与预案。先后修订医院防火巡查检查、火灾隐患整改、宣传教育培训、消防安全考核、队伍组织管理、消防安全档案等系列制度,对从医院的消防安全职责、消防安全管理、消防安全检查、消防安全宣传与培训、消防应急演练及火灾事故处置等方面进行了详细规定。

严格规范医院消防安全管理中各项规章制度的建立,对医院消防安全工作的执行情况进行严格的监督管理[10]。将制度表单化,便于制度可操作,制定形成了消防审批、安全疏散、防火检查与巡查、火灾隐患整改、消防设施管理、消防安全教育培训、灭火和应急疏散预案与演练等18个标准化管理表单,通过医院消防管理制度表单化标准化工作,强化管理标准的执行。对全院850多个消火栓、1700多个灭火器等消防设备设施进行统一规范标识,增设二维码,扫码即可活动相关信息。通过消防安全管理标准化创建,强化制度规范执行,确保日常管理标准化、巡查检查标准化、维修维保标准化、培训演练标准化,消防档案管理规范化。

3.3 强化消防安全管理能力提升

运用新思维、新技术、新手段,综合提升医院专职消防队、兼职安全队伍、第三方维保队伍的消防安全管理能力。以网格安全员为基础,建立一支消防安全管理兼职队伍,定期组织培训演练。要提高每一位医务人员的消防安全意识[11],利用“互联网+”建立线上消防安全教育培训体系,采取“固定性+经常性”两种消防宣传教育培训模式。以网格单元为基础,强化消防培训与应急演练,建立科室培训、集中培训、网络培训、知识竞赛、应急演练等多种培训演练方式,培训对象全覆盖,实现本院职工、学生、新进人员、物业人员、外包服务人员等全部纳入培训演练对象,推动消防宣传教育的常态化、长效化。

重视提升消防专业化能力,设置微型消防站,组建以退伍专业人员为主体的消防安全专职队伍,配置全套战斗服、空气呼吸器等消防设备实施,邀请消防专业人士定期培训指导,结合医院实际,模拟实战演练,全方位提升消防安全管理专职人员的专业化能力水平,做到消防安全巡查队、灭火救援先遣队和消防培训宣传队“三队合一”。

组建医院消防安全应急处置机制,加强消防控制室管理,严格实行双人24小时值班制;重视应急处置,设立灭火战斗组、通讯联络组、疏散引导组、应急救援组、现场警戒组,各组职责明确、分工到位,定期演练,最大限度发挥消防安全队伍的作用和整体效能。

3.4 建设智慧消防管理平台

《九项规定》要求推进“智慧消防”建设,促进信息化与消防业务融合,提高医疗机构火灾预警和防控能力[12]。智慧消防就是基于物联网的信息化技术、人工智能、移动互联网以及虚拟现实技术打通各系统间的信息孤岛,提升感知预警能力和应急指挥能力[13]。医院建立智慧消防平台,将消防报警系统、消防水系统、视频监控纳入到统一的信息网络监控平台,实现数据监测、故障报警、设备状态异常报警、智能巡检等一体化管理。

消防设施设备在消防安全管理中,占据着重要地位[14]。全院区门诊楼、医技楼等所有楼宇,10个CRT、6 000多消防烟感、温感、手报报警点全接入智慧消防平台,对消防泵房内水泵状态、水箱液位、供水压力进行改造,新增物联网硬件进行数据采集,实现统一监控和报警管理;有利于设备故障变化早期预判反应,对问题解决实现闭环跟踪,及时发现和解决安全隐患,提升消防安全管理水平。

建立智慧安全监控体系,运用信息化技术,对用电、消防水系统、火灾报警等系统数据孤岛打通、整合,进行智能化监控,随时随地查看消防设施运行状态和报警信息数据。建立消防智慧调度中心,将烟感、温感等报警系统与视频监控进行连接,监测异常情况,准确定位,报警时自动弹出相应区域监控画面,立体呈现消防安全状态,第一时间准确调度处置。

巡检功能用于日常点检工作的管理,可以根据点检定期工作按设定频率自动生成日常点检单,保卫处监督人员利用巡检信息管理平台,能够在网络上直接对点位的巡检完成情况进行统计,免去人工到场查看的反复性[15],最大限度地提高了巡检效率及质量。

3.5 严格消防安全闭环管理

依托智慧消防平台,将消防安全科室自查、日巡月检、预警监测、巡查维保、隐患整改、考核评估等全流程要素进行整合,形成全流程闭环式管理。坚持每日检查与定期检查互相结合,一旦有问题及时上报处理解决[16]。明确检查主体、检查内容,严抓隐患整改,实现“横向到边、纵向到底、不走过场、不留死角”的隐患排查治理机制[17]。明确医院消防安全管理重点科室和部位,加强对医院高压氧舱、配电房、病理室、手术室、药库等关键部位实行视频无死角监控、每天定期巡查监督。建立防火巡查检查电子化,处理流程化、透明化、各节点通过工单明确责任划分,实现消防管理过程中所有问题的闭环处理与回溯。

4 结语

安全生产工作责任重于泰山,消防安全历来是医院安全生产工作的重中之重,是医院高质量发展的重要基石。公立医院要坚持人民至上、生命至上的发展理念,筑牢消防安全意识,压实消防安全责任,坚决做到责任到人。创新管理模式,健全制度、强化执行,推动消防安全管理从“补救式”向“预警式”的智慧消防管理模式的转变,利用智慧消防手段实现火灾防控“自动化”、消防报警“智能化”、管理“系统化精细化”。在实际工作中,不能过度依赖“技防”而忽略“人防”的队伍和能力建设,要坚持“技防”和“人防”并重策略[18]。同步推动制度及人防建设,全面提升消防管理综合水平和医院消防安全系数,只有这样才能更好的保障医院消防安全。