针灸治疗颈椎病的临床疗效研究

杨 堃

（襄阳职业技术学院 附属医院，湖北 襄阳 441021）

颈椎为人体重要组成部分，近年来由于生活习惯、工作方式以及老龄化等因素的影响，颈椎病发病率逐年上升。据统计，中老年人是颈椎病高发群体，但是近年来该疾病呈年轻化趋势，一旦被确诊为颈椎病，将会给患者日常生活带来极为深远的影响。在颈椎病影响下，患者颈椎管会有明显的狭窄、椎间孔变形等情况，因此会给患者带来明显疼痛。目前临床治疗中，对颈椎病患者多采用止痛药物、牵引治疗、调制中频治疗法等，但上述治疗方法往往无法较大程度地改善患者疼痛和睡眠质量，对此可选择针灸治疗，该疗法在当前临床上较为常用，能够帮助改善患者颈椎疼痛和睡眠质量，基于此，在以下研究中对该疗法的疗效进行了评估分析。

一、资料与方法

（一）一般资料

伦理委员会对本次研究审核通过，96例颈椎病患者参与本次实验，时间为2021年5月至2022年5月，对所有研究对象的基本资料进行研究分析后确认符合入组标准，其中包括47例男性和49例女性，年龄47～76岁，平均（58.84±3.41）岁，并且在入组后将患者随机分为使用不同治疗方法的对照组和观察组，每组均为48例患者。其次，从患者的颈椎病具体分型来看，包括神经根型、关节炎型、髓质型和交感型。

纳入标准：①经MRI、CT检查诊断后确认患者符合颈椎病诊断标准，并伴有明显疼痛症状；②患者意识清醒，自愿参与实验，已签署知情同意书；③未接受其他治疗。

排除标准：①临床资料不全；②存在严重颈椎畸形；③存在意识障碍或神经类疾病；④存在其他严重器官疾病。［1］

（二）方法

在对照组中使用常规治疗方法，即服用止痛药、调制中频治疗法、牵引治疗法等。

观察组中对患者使用针灸治疗，选择天柱穴、风池穴、夹脊穴、太溪穴、太阳穴、三阴交穴、百会穴、头维穴等，指导患者保持坐位姿势，并对以上穴位实施银针穿刺，深度为1.3 cm，随后通过平补平泻手法捻转，每次针灸治疗30 min，每间隔1 d治疗1次，共治疗10次。［2］

（三）观察指标

评估比较不同治疗方法下两组患者的VAS评分、治疗总有效率和生活质量评分，将其作为实验观察指标。①VAS评分即视觉模拟评分法，可用于评估患者疼痛情况，分值为0～10分，分值越低表示患者疼痛感越轻微；②治疗疗效的评估包括显效、有效和无效三个标准，在治疗后若患者疼痛症状、睡眠质量均有良好改善则为治疗显效，若有改善则为治疗有效，治疗后疼痛和睡眠质量均无改善则为治疗无效。治疗总有效率=显效率+有效率；③生活质量的评估包括躯体功能、心理功能和社会功能，最高100分，分值越高表示患者生活质量越高。［3］

（四）统计学处理

将SPSS21.0软件作为本次研究中统计学处理支持工具，对实验过程中的所有数据进行统计学处理。研究中所包含的数据资料为计数资料和计量资料，数据分析使用“±s”、“%”表示，并且还需对计数或计量资料进行统计分析，分别做χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

（一）疼痛情况

通过VAS评分评估两组患者治疗前、后的颈椎疼痛症状，结果显示在治疗后两组患者的疼痛感均有改善，其中观察组的VAS评分低于对照组（P＜0.05）。（见表1）

表1 VAS评分比较（分）（±s）

表1 VAS评分比较（分）（±s）

组别观察组对照组t值P值治疗后3.21±2.05 4.88±2.17 5.024 0.011例数48 48治疗前7.74±2.36 7.84±2.63 0.414 0.631

（二）疗效

评估不同治疗方法下的治疗总有效率，其中观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.01）。（见表2）

表2 治疗总有效率比较

（三）生活质量

评估两组患者生活质量，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.01）。（见表3）

表3 生活质量评分比较（分）（±s）

表3 生活质量评分比较（分）（±s）

组别观察组对照组t值P值例数48 48躯体功能70.14±8.26 45.33±7.14 14.041 0.001心理功能73.54±7.14 43.28±5.27 14.552 0.001社会功能76.06±4.69 47.82±8.11 14.636 0.001

三、讨论

颈椎病其实是一种退变性疾病，与颈椎的过度劳损、患者年龄的增加有关，多数颈椎病患者会伴有明显疼痛，进而影响其日常生活质量和睡眠质量。从颈椎病发病原因的相关分析来看，绝大多数与不良生活习惯密切相关，如从事教师、打字员、会计师等工作的人群容易患上颈椎病，其在工作过程中长时间保持坐位姿势，而且多数人的姿势不正确，久而久之便容易出现颈椎疲劳感，最终形成颈椎病；除一些年轻患者外，中老年人也是颈椎病高发群体，随着年龄的增加，患者机体能力减退，而颈椎部位比较特殊，很容易出现因退行性改变而引起的颈椎病。［4］

从颈椎病的发病机制分析来看，大致可分为以下几种：①颈脊柱引起静力学平衡失调：颈椎正常者其颈椎静力学指标处于一个正常的平衡状态，但因退变性改变、外力损伤影响，会使其原有静力学平衡状态被打破，因此会引起化学刺激、异位压迫等情况。颈椎能够连接头部与身体，其构造非常复杂，而且具有非常灵敏的活动性，但在颈椎病的影响下，患者颈椎功能严重下降，使颈椎逐步失去“活力”，无法正常活动，这不仅会给其中的静力学平衡造成影响，更会破坏内源、外源的稳定性。因此，在颈脊柱引起静力学平衡失调这一发病机制中认为颈椎“失动”是导致颈椎病的主要发病机制。［5］②半脱位学说：在众多颈椎病发病机制研究中，半脱位学说比较有代表性，随着医疗卫生技术的进步，临床证实了许多颈椎关节存在半脱位情况，因此使得半脱位学说得到了较大范围的认可。同时，该学说中认为导致半脱位的因素较多，与脊柱附属软组织损伤、脊柱创伤、体位性应力异常等有关，因此容易出现半脱位问题，并会形成颈椎病。除此之外，颈椎病还有其他相关假说，如脊髓受压假说、神经营养障碍性假说、固定假说等。

在颈椎病的治疗中，多数患者会选择止痛药、牵引疗法等，但是此类治疗方法比较局限，仅能够暂时缓解临床症状，无法长期改善患者疼痛感和睡眠质量，而且治疗后依然有复发风险。基于此，当前对颈椎病疼痛患者应选择更为科学、有效且长效的治疗方法。本次研究探究了对颈椎病疼痛患者实施针灸治疗的疗效，如表2所示，应用针灸治疗的观察组患者，其治疗总有效率高达95.83%，显著高于对照组72.91%（P＜0.01）。在中医中，颈椎病的发生与多方面因素相关，一般与经络瘀血、气血不通有关，属于“骨痹”“颈肩痛”，从中医角度的病机分析来看，与寒邪入侵所致的气血不畅有关，治疗中要重视活血行气、疏通经络。针灸是中医治疗方法非常有代表性的一种外治法，其应用可以改善颈椎关节韧带、肌肉的痉挛和紧张情况，并可扶正祛邪、活血行气，因此达到减轻疼痛感的效果。而且从现代医学角度分析，针灸疗法的使用还能够提高机体免疫力，总而言之，针灸对颈椎病疼痛患者所带来的益处较多，远非常规止痛、牵引疗法可比。

颈椎病给患者的生活质量带来了严重影响，多数患者在日常生活中会持续性感到疼痛，这与椎管、神经被压迫有关，同时患者还可能伴有恶心、呕吐、头晕等症状。中医针灸疗法中，可以通过针刺手法，对不同穴位进行刺激，达到不同的效果，对于天柱穴进行针刺，可以改善颈椎病引起的头晕；对风池穴进行针刺，可以改善颈椎病引起的后脑疼痛；对夹脊穴进行针刺，能够达到活血化瘀、调理脏腑之效；对太溪、太阳穴、头维针刺可以改善偏头痛；对三阴交穴进行针刺能够调和气血、消肿减痛；对百会穴针刺改善颈椎病引起的巅顶疼痛，因此可以达到改善疼痛症状的效果，如表1可见，观察组患者治疗后其VAS疼痛评分为（3.21±2.05）分，低于对照组（4.88±2.17）分（P＜0.05），且再如表3可见，观察组患者在治疗后的生活质量评分也明显高于对照组（P＜0.01）。

颈椎病的发生是一个比较复杂且系统的过程，具有病情复杂、缠绵难愈的特点，由于其病变位置的特殊性，许多患者倾向于保守治疗，不过从实际治疗情况来看，诸如牵引、止痛等比较常用的治疗方法无法达到良好疗效，针灸的应用则在一定程度上改善了这一问题，其不同于常规治疗方法，更具直接性、有效性，能够帮助患者减轻颈椎疼痛，并可改善患者睡眠质量和生活质量。［6］在颈椎病患者中，因退行性改变和神经压迫等问题影响，使得颈椎局部的血液流速比较缓慢，针灸治疗中，通过对患者的夹脊穴进行针刺，可以有效改善局部血液流速，促进血液循环，有专家对此进行了深入研究，即分别对比针刺夹脊穴前、后患者颈椎血液的血流速度，均使用DCFI（椎动脉彩色多普勒血流显像）进行检查，结果显示在针刺夹脊穴后血液流速确实得到改善，从现代病理学角度看，这一效果的达成与局部的机械压迫得到改善有关，进而使得患者的椎动脉内血流速度、血流量均得到改善。还有专家在针灸治疗颈椎病疼痛患者时选择了针刺+火针治疗，针刺治疗本身便可达到改善血液流速的效果，配合火针更可发挥温润经络、散寒祛邪之效，相关研究结果显示，患者机体内的血栓素B2下降、6-酮前列腺素增加，使患者椎基底动脉供血不足的问题得到了良好改善。

研究表明，颈椎病患者机体内的自由基含量较多，并且机体内的自由基代谢速度比较迟缓，随着针灸治疗方法在颈椎病治疗中的深入应用，相关研究显示针灸治疗可帮助改善自由基代谢。有专家重点对该问题进行了对照实验，选取两组颈椎病疼痛患者，分别对其实施针灸治疗和推拿治疗，结果显示，在针灸治疗下患者的红细胞内SOD（超氧化物歧化酶）活性明显增强，血浆LPO（脂质过氧化物）含量下降，反观推拿治疗的患者该方面则比较逊色，由此可见针灸治疗能够加速自由基代谢，这是改善颈椎病疼痛的重要机理。基于此，当前可加强对针灸疗法的应用，并且每一例颈椎病患者的情况均因人而异，在实际治疗中更要从患者具体情况出发，注重中西结合原则，制定更为科学、合理且有效的治疗方案。

颈椎病发病率较高，对患者身体有长期性、持续性损害，治疗难度大，且患者的日常生活质量、睡眠质量均有所下降，常规治疗方法无法达到良好疗效，通过本次研究结果分析可见，对颈椎病患者实施针灸治疗可以快速改善临床症状，减轻疼痛症状，同时可以提高睡眠质量和生活质量。