绝经过渡期月经紊乱：谨防子宫内膜癌

李旭

绝经过渡期月经紊乱的原因

随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐减弱，激素分泌减少，进而影响到子宫内膜的周期性变化，导致月经紊乱。这就是绝经过渡期，医学术语称为围绝经期。

一般来说，月经正常的妇女在月经周期的中期，当雌激素水平达到200皮克／毫升并持续超过50小时时，会对黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）产生正反馈作用。这种正反馈作用会导致黄体生成素达到峰值，从而激发排卵。排卵后，黄体形成并分泌雌、孕激素，使子宫内膜发生分泌期改变。到了黄体晚期，雌、孕激素水平下降，子宫内膜脱落，形成月经。但对处于绝经过渡期的妇女，由于卵巢储备功能的降低，卵巢中的卵泡数量明显减少，卵泡质量也显著降低。因此，在月经中期，雌激素无法对黄体生成素产生正反馈作用，导致无法排卵。由于没有排卵，也就没有孕激素产生，最终导致无排卵性异常子宫出血的发生。

激素水平紊乱与子宫内膜癌

女性絕经过渡期体内激素水平紊乱，会加大子宫内膜癌变的风险。子宫内膜癌的病因目前尚未完全明了，但已经肯定的就有多种，其中最主要的是激素水平的紊乱。女性进入更年期后，由于雌激素水平的下降，子宫内膜应该逐渐变薄。然而，在单一雌激素作用下，子宫内膜可能保持增生状态，导致子宫内膜细胞突变从而引发子宫内膜癌。

女性进入绝经过渡期的应对方法

女性进入绝经过渡期时，由于卵巢储备功能降低，会出现月经紊乱。很多女性认为这个时期本来月经就要乱，所以无须担忧。但是这并不意味着不需要治疗。因为绝经过渡期是子宫内膜癌发病高峰期，由于卵巢储备功能降低，会导致排卵障碍，没有排卵就没有孕激素产生。子宫内膜长期在单一的雌激素的作用下，就会发生子宫内膜的病变。首先排除肾上腺皮质增生。

进入绝经过渡期的患者，有两种情况需要及时诊治。①月经该来的时候没有来，如40多天没来月经，就要及时就诊。排除妊娠及其他原因后，应考虑为无排卵所致，此时需要及时补充孕激素。②月经该走的时候没有走。月经经期长度一般为3-7天，如果超过10天仍然有不规则出血，在及时就诊排除器质性病变后，按排卵障碍相关的子宫异常出血方案治疗。

绝经过渡期需预防子宫内膜癌

1．保持健康的生活方式多吃新鲜水果、蔬菜、全谷类等富含营养的食物，减少高脂肪、高热量、高糖分食物摄人，避免摄人过多的饱和脂肪和胆同醇；每天要坚持适当的运动，如散步、瑜伽、游泳等，保持身体健康；要避免吸烟、饮酒等不良习惯。

2．及时处理异常症状如女性在绝经过渡期出现异常症状，如阴道出血、腹痛、腰痛等，应该及时就医处理。这些症状可能是子宫内膜癌的表现，如果不及时处理，可能会延误治疗时机，加重病情。

3．合理使用激素治疗绝经过渡期女性激素水平下降可能会出现不适症状，如潮热、盗汗、失眠等。为了缓解这些症状，可以在医生的指导下合理使用激素治疗。同时，避免过度使用或滥用激素，以免增加患子宫内膜癌的风险。

4．定期进行妇科检查包括子宫内膜的检查，可以及早发现子宫内膜的异常情况，如有子宫内膜增生、子宫内膜息肉等及时进行治疗，预防子宫内膜癌的发生。