药品使用方法大解密

刘胜男 冀召帅

俗话说”是药三分毒”，我们身边有很多人因为没有掌握正确的用药方式而需要住院治疗，若吃药方法不对甚至可能丢掉宝贵的生命，因此，安全用药与每个人息息相关。了解并正确掌握药品使用方法，是安全用药的前提。药品使用方法都有哪些？今天小编带你解密一下。

药品使用方法之一：给药途径

目前临床上有40多种给药途径，其中常用的有10种，归纳为5大类。不同给药途径最大的区别是身体对药物吸收速度，其中由快至慢的顺序为静脉注射>吸入>舌下给药>肌肉注射>皮下注射>直肠给药>口服>外用。

1．胃肠道给药包括口服、舌下给药和直肠给药。通过这种途径给药，药物从胃肠道被吸收后进人全身循环。口服给药是最常用，也是最安全、最方便、最经济的给药方法。药物吸收较慢且不规律，容易受药物自身的理化性质、胃肠蠕动、胃排空率、肝脏首过效应以及食物等因素影响，所以不适用于急救、昏迷、呕吐、吞咽有困难的病人。舌下给药是药物从位于舌下的血管吸收并直接进入血液循环，从而避免了口服药物时的首过效应，迅速产生治疗效果。例如硝酸甘油片、速效救心丸等。在患者呕吐或意识消失情况下，通常通过直肠给药，可以避免肝脏首过效应。但直肠吸收往往不完全，对病人而言不方便且不舒服，所以居家用药不建议使用这种方法。

2．注射给药包括静脉注射、肌内注射和皮下注射等。静脉注射是以直接注射或输液的方式直接将药物注入静脉血流中，可迅速准确获得希望的血药浓度，因而作用迅速，适用于紧急治疗的情况，但需要专业的医护人员操作。缺点是存在感染风险、局部疼痛，可能出现过敏性休克、静脉炎等不良反应。肌内注射途径是直接进入肌肉（如臀中肌和三角肌），起效比静脉注射慢。皮下注射是将少量药物注射到皮下，仅适用于对组织无刺激性的药物，药物吸收速率通常均匀而缓慢，因而作用持久。

3．呼吸道给药包括吸入、滴鼻等。气体或挥发性药物通过口腔或鼻腔吸入后，由肺上皮和呼吸道黏膜吸收。由于表面积大，药物可经这一途径迅速进入肺和血液循环，产生局部或全身效应。尤其是对肺部疾病，可使药物直接作用于病变部位。主要缺点是药物剂量不好控制，使用方法较为麻烦。滴鼻剂的临床应用包括鼻腔局部消毒、消炎、收缩血管和麻醉等，具有吸收起效快、生物利用度高、使用方便的优点，特别适合于易被胃肠道破坏的药物，以及不易或不愿口服及注射的患者使用，尤其适合于儿童。

4．经皮给药将药物做成溶液、膏剂、粉剂、糊剂、贴剂涂抹或粘贴在皮肤上，达到消毒、预防或治疗作用的一种外用疗法。皮肤表层有脂质屏障，所以很少有药物能迅速穿过完整的皮肤。不过脂溶性越强的药物越容易被皮肤吸收，这种途径多用于皮肤消毒、治疗局部皮膚病，也用于少量长时间发挥作用的治疗，如治疗疼痛的贴剂、膏剂等。

5．局部给药如滴耳、滴眼等。滴耳是将药物滴入耳道，以达到清洁、消炎的目的，主要用于耳道感染或疾患。如果患者有耳聋、耳道不通或耳膜穿孔等情况，不建议使用。滴眼是用滴管或眼药滴瓶将药液滴入眼睛，以达到杀菌、收敛、消炎、麻醉、散瞳、缩瞳等治疗或诊断作用。患者居家治疗时，局部给药使用很广泛，对人体副作用相对较少，相对安全、方便。

药品使用方法之二：给药频次

居家用药时，部分患者可能会根据自己的疾病状态随意增加或减少给药频次，但这样做是错误的。给药频次要根据药物在体内的排泄速度、作用时间等因素而定。半衰期长的药物体内消除慢，药效维持时间长，用药间隔时间要长些。比如一天1次，每天最好固定一个时间吃药；一天2次，给药间隔是12小时。反之，半衰期短的药物体内消除快，药效维持时间短，要达到维持药效的目的，给药间隔时间应相应缩短，给药频次增加。比如一天3次，给药间隔是8小时；一天4次，给药间隔是6小时。部分药物要根据病情需要时使用。一般给药频次越少，患者的依从性越好，所以很多长期吃的治疗慢性病的药物都被设计成缓释剂型，以减缓药物释放的速度，维持较长时间的药效。此外，根据患者的身体状况、年龄及病情，可适当调整给药间隔时间，以保持相对稳定的有效治疗浓度，保持血药浓度的平稳。

因为食物可能会影响药物的吸收，所以每次口服给药也应注意是饭前、饭时、饭后及空腹服用。其原因简单概括为，饭前或空腹给药是为了减少食物对药物生物利用度的影响，饭中或饭后是有利于药物吸收和利用，减少药物对胃肠道的刺激。其中常见药物的服用时机如表1。

药品使用方法之三：给药时间

人体的内环境（如血压、激素、血脂、血糖等）不是一直不变的，而是会随着昼夜变化呈现节律性波动，在某个特定时间段内出现峰值。同一种药物，相同剂量，在不同时间下给药，其疗效和不良反应等方面都可能会表现出一定的差异。根据机体的昼夜节律选择合适的用药时机，可以达到最小剂量、最小毒性、最佳疗效，提高用药效果。哪些时间是最佳服药时间呢？可参考表2。

这么多药品使用方法，其实在药品说明书中都能找到。不同药物选择的使用方法不同，患者应根据疾病的种类、严重程度，药物剂型、药动学特点、药理特性等因素，在医生的指导下选择适合的给药途径、给药频率和最佳给药时间。一般而言，最经济、最常用的是口服给药法。应遵守的给药原则是：能口服者不肌内注射，能肌肉注射者不静脉注射。除了注意药品的使用方法外，也须特别注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。