医院财务管理中常见问题及对策浅析

李宏英 王松堂

摘 要：财务管理是医院管理工作的重要组成部分，也与整个医院的经济业务密不可分。财务管理为医院的经营和服务指明了方向。由于医院本身经营活动具有特殊性，因此医院的财务管理工作也具有较强的特殊性。随着医疗体制改革的不断深入和“互联网+”在医疗服务领域的不断延伸，建立一个满足现代化公民医疗需求的财务管理体系势在必行。基于此，文章阐述了医院财务管理的内涵与职能；探讨医院财务管理工作存在的常见问题；提出了相应的解决建议。

关键词：医院 财务管理 问题分析 对策建议

中图分类号：F334  文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2023）08-228-02

引言

随着医药卫生体制改革的持续深入，国家医药服务零加成政策和检查收费规定的越来越严厉，公立医院的收入来源结构开始出现了变化，服务收费和政府补助收入的所占比例愈来愈大，这就需要公立医院的财务管理工作也必须更加深入，并运用到公立医院的各个领域以及物流管理中去。财务管理的主要目标并不是筹集资金，而是用科学合理的资金管理模式提高资金的使用效率，保障医院的正常运转。只有如此，医院的经济效益和社会效益才能够得以最大化[1]。本文旨在为解决医院在资金管理、会计核算等方面存在的各种常见问题，进一步提高医院财务管理水平，促进医院的高效运行提供思路。

一、医院财务管理的内涵与职能

（一）医院财务管理的内涵

财务管理是在一定整体目标下，基于资产购置、资本融通以及经营中现金流量和利润分配的管理。医院财务管理的内容包括以下五个部分，分别是财务计划、财务管理制度、资金管理、财务管理，以及最终审核。其中财务计划是医院在经营一段时间之后对以往的财务状况进行分析，并制定出的未来财务规划；财务管理制度是以规章准则的形式制约并保障着财务管理工作的正常进行；资金管理渗透进了医院资金流动的各个环节，比如资金筹备、分配等；财务管理的内容主要包括统计、记录和结算医院应收和应付的账款等；最终审核是对一段时间的财务计划的实施情况进行总结，并对财务计划进行不断完善的过程。

（二）医院财务管理的职能

1.筹集资金的财务举措，为医院不断提供医疗服务以及医疗业务发展所需资金投入，进行了资金保证的过程。医院的资金收入，主要来自三种途径：一是提供诊疗业务中获得的医疗收入；二是对医院及有关主管部门的国家财政资金支持和地方财政资金补助等；三是社会捐助，以及其他的出租性收入。

2.分配资金是指合理分配和使用医院各项资金的过程。医院的资金使用方向主要有购买医疗设备、购买卫生材料、支付医疗卫生人员的薪资等。资金分配的目的是为了保障医院各项活动的有序进行。

3.投资与运营。在投资方面，对医院的投资主要分为固定资产投资和隐性资产投资，财务管理的作用是提高投资的正确性和科学性，以保证资本的安全利用，从而达到最佳的投资效果。在经营方面，财务管理的主要功能是推动医院内各项财务资源的合理配置，从而提升医院的经营管理水平，提高货币的资金管理水平和应收账款的管理水平等。

4.财务监督。对财务管理工作和财务运行状况的监督，能够帮助医院的领导层及时了解医院内部各项资金的使用情况和使用效率。财务监督工作更重要的一个作用是确保医院的各项财务管理工作能够按照财务管理制度进行运行，确保财务活动的合法性。

二、医院财务管理中的常见问题

（一）预算管理形式化

预算管理是医院内部管理的重要组成部分，更是成功实现医院财务管理目标的关键环节。尽管新医疗卫生体系改革进行得如火如荼，但是部分医院仍然青睐于传统的财务管理体制[2]。究其原因，笔者发现这是因为医院的管理层不重视医院的财务管理工作，主要体现在对财务预算管理的不重视，进而导致医院管理部门的预算会计工作人员不能真正落实预算责任，预算管理的价值不能有效发挥出来。而是根据以往的财务数据规划现阶段及未来的采取预算数据，预算管理形式化严重。预算管理的形式化导致预算管理体系缺乏科学性和规范性。预算管理的形式化加上超预算开支和预算调整频繁等问题影响了医院预算管理的效果，阻碍了医院财务管理水平的提高。

（二）融资管理风险大

在医疗卫生体制改革的不断推进下，医院财务风险管理问题日益突出。尤其是那些财务风险管理体系还不完善的医院，将会面临着应收账款管理风险、坏账风险等资金管理风险问题，其中融资风险是相对较严重的一个问题。融资是财务管理工作中的重要构成部分，只有充足的资金才能保障医院能够持续提供醫疗卫生服务，关乎着医院的实际发展。然而，目前多数医院将政府和银行作为融资的主要渠道，融资渠道比较单一[3]。尤其是公立医院承担着医疗保险和社会福利方面的职能，因此医院的财务风险是比较大的。

（三）资金管理滞后性

医疗器械是医护人员工作的基础设备，先进的医疗器械能够提高医院的医疗服务水平，为病患的身体健康提供更加可靠的保障。然而部分医院由于资金不足，导致设备的更新换代不够。再加上医疗器械的日常保养和维修护理等存在形式性，数据整理缺乏系统性。导致医院的部分医疗器械没有得到充分利用，医疗器械资源配置的不合理造成了资金的大量浪费，资金管理存在严重的滞后性。

（四）内部控制不严谨

首先，医院内部财务的制度与条例缺少时效性，不能为财务管理人员实施管理工作提供固定性的制度和规定，致使财务工作中的章程比较混乱没有章法，降低了工作人员的执行力，严重影响了工作质量和工作效率。其次，金融资产是医院财务管理的主要对象，而医疗资产方面的内部控制则比较为薄弱。医疗器械、物资的采购和使用随意性较大，降低了医院内部控制的整体水平。最后，随着患者支付渠道的增多，医院财务数据的采集和核对难度有所加大，账目不清、核对错误以及拨付差额的现象层出不穷[4]。

（五）财务人员专业水平低

人力资源的建设是任何一项工作开展的前提条件。随着我国医疗卫生体系改革的不断深入以及我国会计制度与国际的逐渐接轨，我国的医院财务环境呈现出了新发展局势，对医院财务人员提出了更高的要求。尽管公立医院招聘人才的门槛越来越高，但是纵观我国各类型医院，医院财务管理人员的综合素质水平仍然参差不齐，专业财务理论知识仍然十分欠缺。财务人员整体专业技能有待提高，工作责任心也不足，多数工作人员安于现状，不求上进，不重视专业化的知识和技能培训。财务人员能力如果长期得不到提升就会限制新医改形势下医院财务管理的发展。

三、医院财务管理中问题的对策

（一）优化财务管理工作

首先，医院预算编制体系需要进行完善，摒弃以前对财务管理工作的单一核算方法。具体而言，医院相关部门需要将现阶段的具体工作与医院的长远发展相结合，与医院的各个部门进行协调和沟通，更加重视财务管理。在各个部门相统一的基础上进行预算管理，确保财务预算的准确性和实效性[5]。其次，医院还需要建立起监督部门监督财务管理，确保财务管理工作的合法性和合理性；加强对信息化手段的应用，提高预算规划制定的科学性和高效性，防止审批流程落入形式主义的牢笼。最后，及时跟踪预算执行和成本核算数据变化，确保财务管理工作有效开展，确保预算与成本工作同步管理。

（二）提升财务风险认识

在新医疗体系改革的背景之下，医院的各项服务都面临着改革与提升。医院需要在投入大量资金的同时，借助新医改提供的便利条件，提高改革、提升自身的各项服务。还需要从自身的实际发展情况入手，科学合理地安排财务管理工作。尤其要重视提升财务管理工作人员的风险意识，最大程度规避财务风险。随着医疗事业不断向市场化深入，医院需要结合内部环境和外部环境，强化内部的审计制度，拓宽融资方式和渠道。

（三）创新资金管理理念

医院的现金流入量和现金流出量的管控是衡量经营质量的重要标准之一。医院对资金管理的重视程度直接影响着医院的生存和发展。因此，医院的管理层需要及时接受先进思想和观念，将已经不适用于现代医院财务管理模式的转让资金管理理念——“重监管，轻核算”摒弃掉[6]。不断加强医院管理者的素质教育，提高管理者的政治觉悟和法律意识，提升管理人员的使命感和责任感，落实相关资金管理制度。另外还要重视信息化建设，在创新理念的指引下利用科学技术统筹规划医院的资金管理。

（四）强化内部控制工作

医院内部控制工作的强化是确保医院规范化、合法化运营的前提条件。内部控制工作的顺利开展有利于提高医院长期的经济效益和社会效益。所以，医院首先需要重视内部控制的强化工作，明确医院工作人员的岗位责任，实现权责分明和奖惩分明的管理。其次，医院还需要加强财务管理工作，增强工作人员的执行力，提高工作人员的工作效率，确保医院财务工作的顺利进行。最后，完善绩效考核体系，对工作人员的理论知识储备和专业技能水平进行定期考核，促进财务工作人员的学习意识和提升意识，提升财务管理团队的职业素养。

（五）深化人才培养意识

随着医疗市场竞争的日益激烈，医院面临着提高财务管理效率的任务。为了确保医院能够在新医改和竞争加剧的环境中得到健康持续发展、占有一定的市场份额，就必须提供高效优质的医疗服务。因此，医院财务人员需要不断提升自身的业务水平和职业素质。这就要求医院管理者需要不断加强财务管理运作，将提高业务水平作为目标[7]。根据医院实际情况，并结合财务管理信息化建设方向，制定出财务管理人员的教育培训计划，不断更新财务人员的理财观念。进而促进财务管理人员成长，积极参与医院相关财务管理学术交流会为财务人员提供走出去的机会，提高财务人员的业务水平，顺应时代发展。

四、结语

综上所述，面对当前的社会发展形势，医院财务部门只有对当前医疗卫生体制改革进行深入地分析，不断实践，在实践中不断总结和创新，优化医院的收入来源结构。只有有效解决以上财务管理方面的一系列问题，推动财务管理的规范化和制度化，提升财务工作人员的综合素质，提升医院的预算管理水平和核算水平，才能立足于不断变化的医疗行业市场，提升医院的整体财务管理水平，促进我国的医院财务管理工作得以持续、健康发展。

参考文献：

[1] 唐振涛，吴峰，禹淑凤.医院财务管理与会计核算的体系研究[J].上海金融，2019，No.471（10）：93-93.

[2] 陶金.大數据背景下医院财务管理现状及对策探析[J].经济学，2021，4（03）：65-66.

[3] 王璧峰.内控视角下医院财务管理新模式实现路径[J].中国卫生经济，2020，39（05）：3.

[4] 秦洁.医院财务管理内部控制体系构建研究[J].经济学， 2021，4（03）：72-74.

[5] 李元炜.探讨新医改下医院财务管理问题及对策[J].时代金融，2020（05）：2.

[6] 吴翠芬.新医改背景下公立医院财务管理问题与对策[J].市场观察，2019，000（007）：71.

[7] 冯丽.医院财务管理中存在的问题分析及对策[J].山东社会科学，2015（S1）：291-293.

（作者单位：郑州大学第一附属医院 河南郑州 45000）

[作者简介：李宏英（1968—），女，河南郑州人，高级经济师，研究方向：医院经济管理；王松堂（1966—），男，河南郑州人，在职研究生，高级会计师，研究方向：医院会计。]

（责编：赵毅）