中医联合常规护理对子宫肌瘤切除患者术后的效果分析

陆 秋 张 萍 李桂彤 陆慧妮 黄晓红

右江民族医学院附属医院,广西百色市 533000

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一,发病率随着年龄的增长而增加,该病的发生给女性健康带来了巨大的困扰和压力[1]。临床治疗子宫肌瘤最常用方法是手术切除,但手术后的疼痛和不良反应极大地影响了患者的恢复和生活质量。因此,如何进行有效的术后护理不仅是医务工作者需要面对的重要问题,也是广大患者和家属关注的焦点。中医护理在应对子宫肌瘤切除患者术后疼痛和不良反应方面具有一定的优势[2]。可以通过中药制剂、针灸理疗等方式,缓解患者术后疼痛,同时还能够提高患者免疫力,加速其身体器官的恢复,为术后恢复提供良好的环境。同时中医联合常规护理,二者互相协调,能够有效地减轻术后疼痛和不良反应,促进患者快速康复。本文旨在通过中医联合常规护理对子宫肌瘤切除患者术后疼痛和不良反应的影响进行分析,探讨其应用的可行性和优势,为患者提供更好的康复服务,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月—2023年1月我院收治的150例子宫肌瘤切除患者作为观察对象,随机将其分为对照组和观察组,每组75例。其中对照组患者年龄25～60岁,平均年龄(45.61±4.52)岁;疾病类型:宫体肌瘤62例,宫颈肌瘤13例。观察组患者年龄27～65岁,平均年龄(45.91±4.63)岁;疾病类型:宫体肌瘤63例,宫颈肌瘤12例。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。本研究通过我院伦理委员会审核批准执行。

1.2 选择标准 纳入标准:(1)所有观察对象均符合子宫肌瘤的诊断标准,且经过影像学检查确诊;(2)所有观察对象年龄在20周岁以上,均行子宫肌瘤切除术;(3)所有观察对象知情本次研究并签署知情合同书。排除标准:(1)伴有其他恶性肿瘤者;(2)伴有精神类疾病或认知功能障碍者;(3)伴有严重性内科疾病者;(4)伴有言语功能障碍或言语无法正常沟通者;(5)不支持本次研究或中途退出研究者。

1.3 方法 对照组接受院内常规护理。术前告知患者及其家属有关子宫肌瘤的治疗方法以及注意事项,另其积极配合医护人员的治疗;临床护士应与患者及其家属进行沟通,使其以良好的心理状态积极面对疾病,进而提高治疗依从性;术后,临床护士需密切关注患者的生命体征变化,若患者体温增高,应及时给予物理降温,若体温超过38℃,要及时进行药物处理,使其体温逐渐恢复正常。观察组在对照组基础上增加中医护理干预,具体内容如下:(1)中医溻渍:将小茴香8g、蒲黄8g、干益母草12g以及五灵脂10g熬制成中药液,然后用熬制好的中药液在患者创面上进行擦拭。将中药煮成中药液,蘸上少许,在患者溻渍部位进行轻微的按压,在此过程中,需要注意药液温度应保持在36～40℃,在溻渍之前患者应取舒适体位,并在溻渍的位置涂上凡士林。0.5h/次,1次/d。(2)中医足浴:中医足浴护理是针对术后没有发生出血的患者,而术后有出血症状患者不适合应用。水中加入三七粉6g、蒲黄8g、醋柴胡8g、延胡索12g,制成足浴溶液,溶液的温度为40～44℃,患者的双足在溶液中浸泡30min,足浴后马上给患者做足底穴位按摩,以促进药物发挥作用。(3)中医推拿:按照患者临床不同症状表现,有目的地进行按摩,首先按摩其太阳穴、百会穴、印堂穴等穴位,每个穴位按摩2～5min,能够明显提高患者的入睡质量,对患者子宫、交感等穴位急性按摩,可以减轻患者的疼痛,对其内关等穴位按摩,可以减轻患者的胃肠道的不适,减轻恶心、呕吐等症状,对于有胀气等不适患者,可以通过按摩胃和耳部的交感穴来减轻患者的不适,再配合上中草药灌肠,可以防止患者出现肠炎等症状。(4)中医饮食:通过中药和食物的搭配,来达到治疗患者病情的目的,如山楂木耳红枣汤,制作方法比较容易,主要由木耳、生姜、红枣、山楂等组成,将木耳洗净后浸泡一晚,然后将药材放至小砂锅里煮1.5h,凉至温度适宜即可食用,以减轻肠胃不适。

1.4 观察指标 (1)对比两组术后不同时间点疼痛情况,选取视觉模拟评分量表(VAS)对患者术后1h、6h、12h、24h以及48h疼痛程度进行评估,0分表示无疼痛,10分表示严重疼痛,分数越低表示疼痛感越轻。(2)对比两组术后不良反应发生率,其中包含术后出血、皮下气肿、恶心呕吐以及术后感染等。(3)对比两组护理干预前后生活质量,采取WHOQOL-BREF量表对患者生活质量进行评估,其中包含环境、社会、心理以及生理共26条项目,分值越高,表示生活质量越好。(4)两组护理满意度对比,采用自制护理满意度量表,总分100分。评分<59分,代表不满意;评分60～79分,代表基本满意,评分>80分,代表满意。总满意度=(满意+基本满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组术后不同时间点疼痛情况对比 干预后,观察组术后1h、6h、12h、24h以及48h的VAS评分均明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组术后不同时间点VAS评分对比分)

2.2 两组术后不良反应发生率对比 干预后,观察组未发生不良反应情况,对照组不良反应发生率为13.33%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=10.714,P=0.001<0.05),见表2。

表2 两组术后不良反应发生率对比[n(%)]

2.3 两组护理干预前后生活质量对比 干预前,两组生活质量各指标评分无统计学差异(P>0.05)。干预后,观察组生活质量各指标评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组护理干预前后生活质量对比分)

2.4 两组护理满意度对比 观察组护理总满意度为100.00%,明显高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(χ2=10.714,P=0.001<0.05),见表4。

表4 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤是严重危害妇女生育能力的一类妇科病,临床治疗子宫肌瘤以手术切除为主,通过手术切除能够避免或降低新发子宫肌瘤的风险,但是术后容易出现各种不良反应,给手术疗效造成不同程度的影响。单纯的西医护理在降低患者不安全因素方面的作用不太明显,因此,采用中医联合常规护理十分必要。子宫肌瘤手术后的不良反应是制约其疗效的主要原因之一,如何减少其不良反应是提高疗效的关键。西医护理主要针对患者健康宣教以及心理状态上的护理,从而帮助患者了解有关疾病的相关情况,了解手术的重要意义,让患者能够积极地进行治疗。中医认为子宫肌瘤是因为脏腑机能不全,导致人体内的气血瘀积,因此,治疗应以化瘀散结法为主。而中医护理,是针对患者的病证特点,制定相应的护理计划,以实现活血化瘀,滋阴散结。

研究显示,中西医联合护理可有效缓解患者术后疼痛程度[3]。本文结果显示,观察组术后1h、6h、12h、24h以及48h的VAS评分均明显低于同期对照组,与上述研究结果相吻合。表明中医联合常规护理能够改善子宫肌瘤切除患者术后疼痛。分析原因:中医联合常规护理可帮助患者减轻对手术的恐惧感,降低负面情绪的发生情况,而推拿、足浴等方式可促进局部血液循环、放松肌肉、调节机体免疫力,减轻患者疼痛。本文结果还发现,观察组未发生不良反应情况,对照组不良反应发生率为13.33%,对其原因进行分析,可能与中医护理通过药液浸泡、穴位按摩等方式对患者血液循环起到一定的改善作用,进而避免不良反应的发生[4]。在本文结果还发现,干预后,观察组生活质量各指标评分及护理总满意度均明显高于对照组,提示,观察组在常规护理的基础上联合中医的各种护理,比如中医食疗护理,它是一种最常见、最安全、最有效的护理方法,通过中医饮食护理,能够减轻恶心呕吐发生率;而中医的按摩护理,通过对患者的不同穴位进行按摩,可以改善患者恶心呕吐、失眠以及疼痛等影响日常生活质量的不良因素,所以,中西医结合的护理能够有效地提高患者的生活质量水平,进而提高患者对护理的满意度[5]。

综上所述,中医联合常规护理能够有效缓解子宫肌瘤切除患者术后疼痛程度,避免或降低不良反应的发生率,改善患者日常生活质量,进而提高护理满意度,值得临床大力推广使用。