支气管哮喘急性发作期血清C反应蛋白检验的效果分析

杨丽美，王新专，郑峰

1.淄博市妇幼保健院成人呼吸内科，山东淄博 255000；2.淄博市临淄区朱台中心卫生院内科，山东淄博 255432；3.临沂市人民医院肿瘤科，山东临沂 276002

临床就诊患呼吸系统疾病患者中，支气管哮喘发病率显著高于其他疾病，作为慢性呼吸系统疾病，支气管哮喘以复发率高、损害呼吸系统、易诱发并发症等为疾病特点，因此，常见处于支气管哮喘急性发作期的患者就诊，对患者身心状态造成影响的同时，加剧疾病危害性并造成患者生活质量下降[1]。对支气管哮喘急性发作期患者行疾病检测，目的在于明确其疾病发展进程，以分析疾病所致影响，进而临床行诊疗措施针对性规划，有助于保障患者疾病治疗有效性及疾病康复率[2]。血清C反应蛋白作为临床查验传染性、感染性疾病常用检测项，对其实施检测，可对人体是否出现炎症反应做出准确判断，因此，血清C反应蛋白检验在多种类型疾病检测中均具备显著适用性，临床疾病检验中，该指标项具有较高检测率[3]。从支气管哮喘疾病发病机制角度出发，予以患者血清C反应蛋白检验方式对其是否处于急性发作期进行检测，查验患者机体血清C反应蛋白水平，能够使其患病情况得到检出[4]。本研究选取2021年11月—2022年10月淄博市妇幼保健院支气管哮喘稳定期、支气管哮喘急性发作期患者各31例，对血清C反应蛋白检验诊断效果开展分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院支气管哮喘急性发作期患者31例，男19例、女12例；年龄24~65岁，平均（41.98±2.52）岁；患病时间3~11年，平均（6.35±0.65）年。同时选取支气管管哮稳定期患者31例，男20例、女11例；年龄23~67岁，平均（42.08±2.92）岁；患病时间3~12年，平均（6.71±0.79）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。课题研究开展前，本院医学伦理委员会予以审核，批准实施。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：确诊支气管哮喘；患者就诊时积极配合临床诊疗工作，遵医意愿较高；疾病相关资料及个人信息患者或其家属可做详细、完整提供；患者就诊时精神状态尚可，生命体征稳定，可做准确沟通及个人意愿清晰表达；课题研究与患者及其家属做详细沟通，解答其疑问，其明确知晓后，自愿同意参与，签订同意书。

排除标准：慢性肝病、肾脏疾病、心血管疾病及恶性肿瘤者；患有传染性疾病、感染性疾病者；特殊生理阶段，如妊娠、哺乳者；有视听功能障碍，常规方式无法做有效沟通者；有精神疾病、心理疾病，处于发病阶段或有病史者；伴其他类型呼吸系统疾病；就诊时依从性差、有明显抗拒诊疗行为者；患者无自理能力、非完全行为能力人；患者或家属质疑临床诊疗工作。

1.3 方法

62例患者均实施血清C反应蛋白检测：采集患者晨起空腹状态下肘部静脉血5 mL作为C反应蛋白检测样本，取样后于含有抗凝剂试管对样本实施存放，行离心处理（转速1 000 r/min，时间5 min），处理后于-20℃环境中进行保存。取样本离心处理后上层清液，使用血清C反应蛋白试剂盒，以免疫胶体金标法检测血清C反应蛋白。汇总检验结果，做数据统计，对患者病情实施初步诊断，拟定检测报告后送至送检科室，由临床进一步诊断患者病情情况。

1.4 观察指标

C反应蛋白检验开展后，比较支气管哮喘急性发作期及支气管稳定期患者的C反应蛋白指标数据。

诊断效能计算，诊断金标准为临床确诊结果，与C反应蛋白检验后诊断结果进行比对，阳性（急性期）：C反应蛋白≥10 mg/L，阴性（稳定期）：C反应蛋白<10 mg/L。诊断准确率=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%、灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%、特异度=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)×100%、阳性预测值=真阳性例数/(真阳性例数+假阳性例数)×100%、阴性预测值=真阴性例数/（真阴性例数+假阴性例数）×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料运用例数（n）和率表示，采用χ2检验。一致性进行Kappa值计算：0~0.2表示一致性极低，0.21~0.40表示一致性一般，0.41~0.60表示一致性中等，0.61~0.80表示高度的一致性，0.81~1表示几乎完全一致。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同疾病分期患者C反应蛋白检验结果比较

支气管哮喘稳定期患者C反应蛋白水平为（7.42±2.30）mg/L，明显低于支气管哮喘急性发作期患者的（47.92±10.12）mg/L，差异有统计学意义（t=21.728，P<0.05）。

2.2 C反应蛋白检验的诊断效能

C反应蛋白检验阳性33例，阴性29例，灵敏度为96.77%，特异度为90.32%，准确率为93.55%，阳性预测值为90.91%，阴性预测值为96.55%，且与临床确诊一致性较高，Kappa值为0.871，见表1。

表1 C反应蛋白检验的诊断结果（n）

3 讨论

支气管哮喘在临床中具有极高发病，作为较为常见的呼吸系统疾病，支气管哮喘具有反复发作的特点，患者在日常生活中，极易因环境、情绪等因素导致其出现疾病急性发作，促使患者出现喘息、呼吸困难、干咳等病症表现，引发其明显不适的同时，在疾病影响下，患者肺部无法充分摄入氧气，进而引发其缺氧，进一步发展，损害呼吸系统功能的同时，人体各器官氧气供给不足，可导致组织器官功能异常，进而危害患者机体生理功能，严重时将对其生命造成率威胁[5]。

从病理角度分析，支气管哮喘急性发作，是由T淋巴细胞、气道上皮细胞等多类炎性细胞共同作用于气道，促使气道产生炎症反应所导致，因此，对处于支气管哮喘急性发作期患者行疾病诊断，可从该病发病特质入手，开展临床检测[6]。C反应蛋白作为急性时相反应蛋白，对于人体炎症可做出准确反应，当人体出现感染、组织损伤时，C反应蛋白将在极短时间快速出现升高，调整吞噬细胞状态，进而吞噬病原微生物，同时抑制损伤组织细胞凋亡，以维护人体状态稳定[7]。C反应蛋白是由肝细胞合成，有激活补体、加强吞噬细胞吞噬功能等作用，人体正常状态下，C反应蛋白正常水平<10 mg/L，当出现异常升高时，则提示人体存在炎症或感染情况，因此在临床中，C反应蛋白检测于多种类型疾病检测中均具有较高应用价值[8]。支气管哮喘作为慢性呼吸系统疾病，患者呼吸道将出现明显炎症反应，基于其发病机制，于急性发病阶段，对患者实施C反应蛋白检验，通过检测其C反应蛋白水平，即可判断患者是否处于发病期[9]。在此基础上，依据患者C反应蛋白检测所得数据，能够对其支气管哮喘病情发展进程做出诊断分析，由此明确患者病程，行临床诊疗期间，可将其作用依据针对性实施临床治疗方案规划，从而予以患者对症治疗措施，提高其疾病治疗有效率的同时，有助于缩短其疾病发作时长及诊疗时长，进而减轻支气管哮喘患者疾病治疗所致经济压力，促进其疾病康复[10]。

本次共选取支气管哮喘患者62例，支气管哮喘稳定期、支气管哮喘急性发作期患者各31例，均对其实施C反应蛋白检验，检测所得数据比对，支气管哮喘稳定期患者C反应蛋白水平为（7.42±2.30）mg/L，明显低于支气管哮喘急性发作期患者的（47.92±10.12）mg/L（P<0.05）。相似结论在王军[11]的临床研究中也得到证实，其研究组血清C反应蛋白为（45.33±6.47）mg/L，高于对照组的（2.88±0.21）mg/L（P<0.05）。可见，检测支气管哮喘急性发作期患者C反应蛋白水平，能够对其病程、病情进展阶段等做出一定鉴别[12]。本研究中支气管哮喘稳定期、支气管哮喘急性发作期患者疾病诊断结果比对临床确诊结果，显示C反应蛋白有较高诊断准确率，与金标准一致性较高。可见，以C反应蛋白检验方式诊断气管哮喘急性发作期患者，能够对患者是否处于急性发作期做出准确鉴别，可作为临床判断支气管哮喘急性发作的重要依据，同时也可为临床治疗工作的开展提供可靠参考[13]。因此，支气管哮喘急性发作期诊断中开展C反应蛋白检验，有助于患者尽快得以确诊，同时检测的开展能够使患者病情进展情况得到明确，且C反应蛋白检验时效性较高，检测用时短，检测的实施对患者身心状态无明显影响，也可用于患者疾病诊疗中对其病情改善情况、治疗实施效果等方面分析，在临床中极具应用价值[14-15]。

综上所述，支气管哮喘急性发作期诊断中开展C反应蛋白检验，有助于患者患病情况及时得以检出及确诊，诊断作用良好。