拉贝洛尔辅助硫酸镁治疗妊高症患者的价值及安全性评价

苏丽丽，谢凤霞

济南市莱芜人民医院妇产科，山东济南 271100

妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension, PIH）（简称妊高症）于妇女妊娠期间最为普遍[1]，通常表现出血压升高、视物模糊、肢体水肿等症状，往往在怀孕20周以后发病[2-3]，极易给产妇带来额外的身体负担和心理困扰。有数据表明，近年来PIH患者的妊娠并发症率及母婴不良结局率均呈现明显上升趋势[4]。因此，应密切关注妊娠期产妇身体状态，尤其是血压水平，对于已经确诊PIH产妇应及时采取相应治疗措施，最大程度地保障患者的生命健康，由此减少不良母婴结局。在以往的常规治疗中，主要通过硫酸镁药物进行治疗，相对来说见效较慢，整体疗效不够理想，而拉贝洛尔属于β受体阻滞剂，并且兼具有阻断α受体和β受体的作用，没有阻断β1受体的选择性[5-6]，联合硫酸镁进行使用，能更有效地阻断肾上腺素受体来减慢心率、降低血压，疗效更为显著，整体安全性更高[7]。为观察硫酸镁联合拉贝洛尔在妊高症治疗过程中的应用效果及安全性，本文选取2021年6月—2022年6月济南市莱芜人民医院妇产科收治的82例妊高症患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇产科收治的82例妊高症患者为研究对象，根据治疗方式分为观察组和参考组，各41例。观察组年龄18～45岁，平均（31.55±3.03）岁；孕周26～38周，平均（32.58±1.01）周；初产妇22例，经产妇19例；文化程度：不识字者4例，小学6例，高中18例，大专及以上13例。参考组年龄20～48岁，平均（31.03±3.89）岁；孕周28～40周，平均（33.11±1.34）周；初产妇23例，经产妇18例；文化程度：不识字者5例，小学8例，高中16例，大专及以上12例。两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医院医学伦理委员会批准开展。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①确诊为妊高症患者；②患者成年且有自主意识；③患者及其家属对研究知情且签署相应责任书。

排除标准：①患有传染病或合并其他重大疾病者；②中途放弃退出研究者；③患有其他心理疾病或精神紊乱者；④低血压、肝肾功能不全者。

1.3 方法

参考组采取常规治疗方式，患者入院后记录评估基本机体指标，为患者讲解相应注意事项，主要包括饮食和日常活动指导，药物上采取硫酸镁注射液（国药准字H20033860；规格：10 mL∶1 g）进行治疗，首次负荷量为2.5～4 g，用25%葡萄糖注射液稀释至20 mL后，5 min内缓慢静脉注射，以后以1～2 g/h静脉滴注维持，24 h用药最大剂量为30 g。观察组则在参考组基础上运用拉贝洛尔药物（国药准字H32026120；规格：50 mg×30片）辅助治疗，饭后口服，2次/d，100 mg（2片）/次，2～3 d后根据患者情况加量，常规用量在20～400 mg（4～8片）。

两组患者用药均以10 d为1个周期，药物治疗于分娩前停止，硫酸镁用药期间需根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测及时调整剂量，以防镁离子浓度过高，引起产妇中毒。

1.4 观察指标

①对比两组患者血压指标。包括收缩压和舒张压。②对比两组患者生理检测指标。24 h尿蛋白、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）水平。③对比两组患者并发症情况。包括宫颈裂伤、子宫收缩、子痫。④对比两组患者不良母婴结局。包括产后出血、胎盘早剥、产后感染、新生儿窒息。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，进行t检验；计数资料以例数（n）和率表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压指标对比

治疗前，两组患者血压数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的收缩压、舒张压均明显改善，且观察组血压控制情况优于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血压指标对比 [(±s),mmHg]

表1 两组患者血压指标对比 [(±s),mmHg]

组别观察组（n=41）参考组（n=41）t值P值治疗前收缩压167.32±17.18 169.55±17.32 0.585 0.560舒张压99.88±7.23 101.76±7.45 1.160 0.250治疗后收缩压137.41±15.66 147.05±12.26 3.104 0.003舒张压86.19±3.51 90.78±5.36 4.587＜0.001

2.2 两组患者生理检测指标对比

观察组患者的24 h尿蛋白、C反应蛋白、血清同型半胱氨酸水平均低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生理检测指标对比(±s)

表2 两组患者生理检测指标对比(±s)

组别观察组（n=41）参考组（n=41）t值P值24 h尿蛋白（g/d）1.26±0.33 2.03±0.48 8.464＜0.001 CRP（g/L）0.38±0.11 0.62±0.18 7.285＜0.001 Hcy（μmol/L）12.45±2.11 14.27±2.19 3.832＜0.001

2.3 两组患者并发症发生情况对比

观察组并发症发生率低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生情况对比

2.4 两组患者不良母婴结局对比

观察组的不良母婴结局发生率低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者不良母婴结局对比

3 讨论

PTH属于女性妊娠期多发疾病之一，可分为3个疾病等级[8-9]，处于轻度时期，患者无任何症状或伴随人为无法察觉的轻度高血压；处于中度时期，患者会出现头晕眼花，身体水肿等症状；处于重度时期，患者会形成先兆子痫或子痫病症，病理表现为头痛、抽搐、脑出血、失明、心力衰竭等[10]。如果患者患病后未能及时发现，发病后未能及时采取治疗，妊娠期间将会带给产妇诸多不利影响，并且在分娩时对于产妇和婴儿的生命安全都是一个极大的威胁[11]。妊高症的病因非常复杂，至今尚未阐明，相关研究认为主要与人体免疫因素、家族遗传因素、患者心理因素、胎盘或滋养细胞缺血及自身营养缺乏等有关[12-13]。研究发现，硫酸镁属于α受体阻断剂，作用为镇静与解痉，可以通过肌肉注射、静脉缓慢注射或者静脉滴注[14-15]，用于治疗妊娠高血压症，可以有效改善患者血压水平，降低先兆子痫疾病发生率[16]，但是对于大部分PTH患者来说，其不良反应也不容小觑，长期使用会导致产妇胃肠功能紊乱、腹部伴随烧灼感、容易便秘等情况，给产妇带来额外的痛苦，并且镁离子还可透过胎盘对胎儿造成各种不利影响[17-19]。因此，引入拉贝洛尔进行辅助治疗势在必行，可有效降低硫酸镁的不良反应，提升治疗效果。

本研究结果显示：在妊高症患者的治疗过程中应用拉贝洛尔辅助硫酸镁后，观察组患者的收缩压为（137.41±15.66）mmHg，舒张压为（86.19±3.51）mmHg，低于参考组（P＜0.05），有利于延缓疾病发展，减轻患者因此导致的不适症状。郑曦[20]在研究中表明拉贝洛尔辅助硫酸镁治疗后，患者收缩压为（132.00±11.35）mmHg，舒张压为（76.32±7.84）mmHg，极大改善了血压指标，与本文研究结果基本一致；观察组患者生理指标中，24 h尿蛋白指标、CRP和血清Hcy水平优于参考组（P＜0.05），有效减轻了患者的临床痛苦，促进患者机体恢复；观察组的并发症情况相对乐观，并发症总发生率低于参考组（P＜0.05），有效降低了并发症对于产妇的影响；观察组的不良母婴结局发生率为4.88%，低于参考组的29.27%（P＜0.05），极大地提升了婴儿存活率，同时也在最大程度上地保障了产妇的生命健康。鲍明珠[21]在研究中表明拉贝洛尔辅助硫酸镁治疗后，患者的不良母婴结局发生率为6.7%，减少了分娩风险，保障了母婴安全，与本文研究结果基本一致。

综上所述，以拉贝洛尔辅助硫酸镁治疗妊高症的疗效极为显著，能有效改善患者各项生理指标，降低不良妊娠结局率，预后良好，安全性更高。