人文关怀联合居家照护在小儿肾积水术后康复效果中的观察

张彤 李祎梅

(西北妇女儿童医院普外科,陕西 西安 710061)

小儿肾积水是泌尿系统疾病中最为常见的一种先天性畸形,一般是由肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管膀胱连接部狭窄或膀胱输尿管返流等先天性疾病引起,其具体病因较为复杂,目前尚不明确[1-5]。本研究拟通过设立对照分组的方式,探究将人文关怀与居家护理联合应用于小儿肾积水术后康复中的临床价值,以期为改善此类患儿预后提供临床参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年3月至2022年1月于我院接受手术治疗的60例肾积水患儿为研究对象,将其按照干预方式的差异区分为研究组(n=30,接受人文关怀联合居家照护)与对照组(n=30,单纯接受人文关怀护理)。研究组患儿中男性17例,女性13例,年龄3个月至8岁,平均年龄(4.39±0.32)岁,单侧积水20例,双侧积水10例,轻度积水10例,中度积水10例,重度积水10例;对照组患儿中男性16例,女性14例,年龄5个月至8岁,平均年龄(4.41±0.26)岁,单侧积水15例,双侧积水15例,轻度积水8例,中度积水12例,重度积水10例。两组患儿一般临床资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05),提示具有可比性。本调研已经医院伦理委员会批准开展,入组患儿家长均已签署知情同意书。纳入标准:(1)入组患儿均存在明确肾积水诊断且接受手术治疗;(2)一般临床资料齐全完备。排除标准:(1)并发精神疾患者;(2)并发其他先天性疾病者;(3)干预依从性较差者;(4)已纳入其他临床调研且未结题者。

1.2方法 对照组患儿接受人文关怀干预,研究组患儿在对照组基础上加用居家照护,具体措施如下:重视对患儿的居家照护,住院期间除对患儿开展护理外,应对患儿家长开展健康宣教,一方面使患儿家长对肾积水常见原因、危害、护理措施等加以了解,另一方面通过护理实践指导使患儿家长掌握对患儿开展术后护理的要点,便于患儿出院后对患儿开展居家照护;对部分难以掌握的护理技术,可告知患儿家长依托视频、电话等方面与医院护理人员进行通联,远程指导患儿家长对患儿加以照护,达到延续性照料目的。观察指标见相关文献[4]。

2 结 果

2.1两组患儿围术期康复指标差异 研究组患儿拔除腹膜后引流管时间、拔除输尿管支架管时间、拔除肾盂造瘘管时间、术后拆线时间及肾积水消失时间明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿围术期康复指标差异

2.2两组患儿围术期并发症发生率比较 研究组患儿围术期并发症总发生率为6.67%,对照组患儿围术期并发症总发生率为26.67%,研究组患儿围术期并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿围术期并发症发生率比较[n(%)]

2.3两组患儿家长对护理满意度比较 研究组患儿家长对护患沟通、健康教育、人文关怀、护理操作等护理干预各维度满意度得分均明显高于对照组相应维度评分(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿家长对护理满意度比较

2.4两组患儿干预前后生活质量评分比较 干预前两组患儿躯体评分、心理评分、社会评分、物质评分等维度评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患儿躯体评分、心理评分、社会评分、物质评分等维度评分升高,并且干预研究组患者的升高幅度大于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组患儿干预前后生活质量评分比较

3 讨 论

小儿肾积水出现的原因为多样,目前临床上常见的病因为先天性输尿管梗阻,临床建议对肾积水患儿开展早期临床干预,防止病变加重诱发肾功能损伤,甚至肾功能衰竭[7-8]。目前手术仍是小儿肾积水的主要治疗手段,随着医疗技术的进步,小儿肾积水手术成功率越来越高,对临床症状的改善效果也得到充分肯定。但临床实践指出,受疼痛耐受度低、年龄较小等因素的影响,部分肾积水患儿术后往往存在依从性较低的情况,患儿家长也会因相关知识的匮乏导致不知如何对患儿开展护理,一定程度上影响了患儿的术后康复进程[9]。

本研究通过设立对照分组的方式,就人文关怀联合居家照护在小儿肾积水中的应用价值进行了分析,结果显示,相较于单纯开展人文关怀的对照组患儿,加用居家照护的研究组患儿在术后康复指标如拔除腹膜后引流管时间、拔除输尿管支架管时间、拔除肾盂造瘘管时间、术后拆线时间及肾积水消失时间上明显更低,同时研究组患儿围术期并发症的发生率也较对照组明显下降。本文作者分析认为,常规肾积水患儿的术后护理多集中于院内干预,虽然人文关怀模式切实能够从心理护理、疼痛护理等多个方面对患儿加以干预,但却忽略了患儿出院后的护理工作,导致干预缺乏延续性,而居家照护充分考虑到患儿家长在患儿康复进程中发挥的重要作用,通过主动健康教育和护理指导的方式让患儿家长参与到患儿护理中,使患儿院内院外护理得以延续,从而明显改善了患儿的预后。最后文中关于护理满意度的比较也印证了居家照护得到了患儿家长的认可。

综上所述,对肾积水手术患儿开展人文关怀联合居家照护有助于加快患儿术后康复,降低患儿围术期并发症发生率,对改善护患关系也具有积极意义,建议临床推广应用。