温肾活血汤改善PCOS合并不孕患者子宫内膜容受性的临床观察

宋联进 庞名敏

(西安高新医院中医科,陕西 西安 710000)

多囊卵巢综合征(PCOS)是以排卵功能障碍、雄激素过多、卵巢多囊改变为特征的疾病,可持续影响妇女一生的遗传异质性疾病。有相关数据显示[1],我国多囊卵巢综合征发病率为5～10%,好发于19～45岁育龄女性。该病会造成年轻女性月经不调、稀发排卵、痤疮等症状,严重者可导致不孕[2-4]。本文现对2020年3月至2022年3月收治的PCOS合并不孕患者96例开展研究,分析予以该类患者温肾活血汤的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对本院收治的PCOS合并不孕患者展开研究,病例资料收集时间在2020年3月至2022年3月,共计纳入研究对象96例。纳入、排除标准见相关文献[5]。依据随机数表法分成对照组48例和治疗组48例,其中对照组年龄在25～49岁,均值(36.48±4.18)岁;病程在0.5～8年,均值(4.58±1.20)年。治疗组年龄在26～48岁,均值(36.50±4.05)岁;病程在0.5～7年,均值(4.60±1.15)。两组各项资料相比无显著差异(P>0.05),可比对分析。本研究得到院内医学伦理委员会许可,同时取得患者知情同意。

1.2方法 对照组通过克罗米芬开展治疗,在月经周期的第3～5 d每日进行1次克罗米芬(广州康和药业有限公司 50 mg×20粒 国药准字H44021970)口服,单次口服剂量是50 mg,每日用药1次,连续进行长达5 d口服,用药期间注意是否有副反应出现。治疗组除上述措施外加以补肾活血散瘀汤,组成药物包含白芍15 g、熟地15 g、丹参12 g、巴戟天10 g、菟丝子10 g、覆盆子10 g、代代花10 g、桑葚10 g、补骨脂10 g、山药10 g、甘草5 g、三七花5 g,将以上药物加入适量水煎煮,后取500 mL,分成2次于早晚服用,250 mL/次,1剂/d,连续口服2周,服药期间注意有无副反应出现。观察指标见相关文献[6-7]。

2 结 果

2.1中医证候积分比较 两组治疗前中医证候积分比较无明显差异(P>0.05);两组治疗后中医证候积分均低于本组治疗前(P<0.05);且治疗组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 中医证候积分比较分]

2.2两组子宫内膜容受性比较 治疗后,治疗组子宫内膜形态分型主要为A型的人数占比明显高于对照组(P<0.05),B、C型组间相比差异无意义(P>0.05),且治疗后治疗组子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组子宫内膜容受性比较

2.3两组妊娠结局比较 治疗组临床妊娠占比高于对照组,未孕占比低于对照组(均P<0.05),但两组生化妊娠占比对比无明显差异(P>0.05)。见表3。

表3 两组妊娠结局比较[n(%)]

3 讨 论

PCOS是临床上较多见的妇科内分泌疾病,是女性不孕的主要原因之一。胰岛素抵抗、高胰岛素血症是该病患者常见的代谢异常表现,且伴有明显的代谢后遗症,会增加心血管病、子宫内膜癌、2型糖尿病风险[8]。因病因未明,治疗方式直接取决于其临床症状,针对有生育需求的患者,主要采用调节生活方式、改善内分泌、促排卵治疗外科手术等方式,根据患者的自身状况选择个体化治疗方案,虽然可以改善患者的排卵情况,但妊娠成功率偏低,长时间的治疗更会影响患者子宫卵巢的正常功能[9-10]。

本研究结果显示:两组治疗前中医证候积分比较无明显差异;两组治疗后中医证候积分均低于本组治疗前;且治疗组治疗后中医证候积分低于对照组,说明温肾活血汤的应用可以有效改善患者的临床症状。究其原因可以发现,方中白芍养血柔肝;熟地黄味甘、性微温,具有滋阴补血的功效;菟丝子有着益气补肾效果;桑葚、补肝、益肾、滋液;山药味甘性平,具有健脾、补气、益肺、固肾和益精的功效,诸药合用可以充分发挥助阳温肾、调经活血、填精助孕的功效,实现标本兼治的目的,从而有效改善患者的临床症状。治疗后,治疗组子宫内膜形态分型主要集中在A、B型,而对照组集中在B、C型,两组形态上产生差异,且治疗组子宫内膜厚度高于对照组,治疗组临床妊娠占比高于对照组,由此可见在克罗米芬的治疗基础上配合温肾活血汤,共同诱发多种内源性细胞因子的分泌,是改善子宫内膜容受性、提高妊娠率一个行之有效的方法。

综上所述,温肾活血汤能够提高PCOS合并不孕的受孕成功率,其作用机制可能与改善患者子宫内膜容受性有关,具有重要的推广价值。