5E康复护理模式对半月板损伤术后患者的应用效果

邓文娟 卞湖静

(1.西安医学院第二附属医院康复医学科,陕西 西安 710038;2.西安市中医医院干部保健办,陕西 西安 710000)

半月板在膝关节中起到重要作用,负责承载躯体的很多重量,增强人体内股骨和胫骨的舒适度,使关节液均匀分布,可以改善关节润滑[1-4]。5E康复护理模式包括鼓励、教育、运动、工作、评估等5个维度,为一种重要康复理念,能引导患者循序渐进配合护理人员安排,在护理中讲究科学性与针对性,促进患者疾病全面康复,从而提高护理质量[5-6]。本文具体探讨与分析了5E康复护理模式对半月板损伤术后患者的应用效果,以明确5E康复护理模式的价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 连续选择2019年9月至2022年1月在我院完成膝关节镜手术的半月板损伤患者66例作为研究对象,纳入标准:均符合半月板损伤的诊断标准;损伤程度分级为Ⅱ～Ⅲ级;顺利完成手术;患者生命体征稳定,均在知情同意书上签字;单侧半月板损伤;医院伦理委员会批准了此次研究;临床资料完整。排除标准:合并心肝肾等重要脏器功能异常患者;合并血液疾病患者;合并免疫性功能疾病患者;合并传染性疾病者;依从性不佳的患者;合并良恶性肿瘤者;合并骨折者;小学及其以下文化水平,存在认知功能障碍者;存在免疫功能缺陷者。依据1:1简单分配原则法把患者分为5E组与对照组各33例,5E组与对照组患者的损伤部位、手术时间、术中出血量、性别、年龄、受教育程度、损伤分级等对比无明显差异(P>0.05)。见表1。

表1 5E组与对照组一般资料对比

1.2方法 对照组:给予常规康复护理,主要为生命体征监护与观察,注重日常护理与行为护理,积极给予饮食干预,指导患者进行股四头肌、直腿抬高训练。5E组:在对照组护理的基础上给予5E康复护理。5E组与对照组护理观察时间为3个月。观察指标:(1)疗效评价:在护理后进行判定,优:患者可自由活动,关节无痛感、叩响以及绞锁;良:患者在在活动时有轻微疼痛感,关节无叩响以及绞锁;中:患者在活动时会出现中度疼痛感,关节有叩响与绞锁;差:患者疼痛度严重,不可自由活动,关节有叩响与绞锁。(优+良)/组内例数×100.0%=优良率。(2)在护理前后采用Lysholm评分量表来测评患者膝关节功能的情况,满分为100分,膝关节功能与患者评分呈现正相关性。(3)观察5E组与对照组患者在护理期间出现的关节肿胀、关节感染、关节积血等并发症情况。(4)在护理采用自我护理能力量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)评估患者的自我护理能力,总分为172分,分值与患者的自我护理能力呈现正相关性。

1.3统计学方法 本次研究统计软件为SPSS19.00,P<0.05为差异有统计学意义。计量资料、计数数据以均数±标准差、[%率]等表示,两两对比方法为卡方χ2检验、t检验等相关方法,检验水准为α=0.05。

2 结 果

2.1膝关节功能优良率对比 护理后5E组的膝关节功能优良率为97.0%,显著高于对照组的78.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 5E组与对照组护理后膝关节功能优良率对比(n)

2.2Lysholm评分变化对比 5E组与对照组护理后的Lysholm评分显著高于护理前(P<0.05),5E组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 5E组与对照组护理前后Lysholm评分变化对比(分,

2.3并发症情况对比 护理期间5E组的关节肿胀、关节感染、关节积血等并发症发生率为3.0%,明显低于对照组的18.2%(P<0.05)。见表4。

表4 5E组与对照组护理前后并发症发生情况对比(n)

2.4自我护理能力评分变化对比 5E组与对照组护理后的自我护理能力评分显著高于护理前(P<0.05),5E组明显高于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 5E组与对照组护理前后自我护理能力评分变化对比(分,

3 讨 论

由于各种因素的影响,半月板损伤当前在临床上的比较常见,特别是在超过60岁的人群中,膝关节半月板损伤发生率在20.0%以上[7-8]。特别是很多患者无典型症状表现,随着病程的进展,很多患者可表现为膝关节剧烈疼痛、积液、积血、肿胀等,严重影响患者的身心健康[9]。手术为半月板损伤的主要治疗方法,能降低患者的致残率。但是半月板的自愈能力较差,患者术后需要通过康复护理以改善预后[10]。

本研究显示护理后5E组的膝关节功能优良率为97.0%,显著高于对照组的78.8%(P<0.05);5E组与对照组护理后的Lysholm评分显著高于护理前,5E组明显高于对照组,表明5E康复护理模式在半月板损伤术后患者的应用能改善膝关节功能。当前研究显示5E康复护理模式通过全面观察和评估患者生活习惯、文化水平与病情状况等,制定对应的康复干预措施,确保患者能积极面对疾病及治疗,能使患者回归正常社会生活,提升生活质量。本研究显示护理期间5E组的关节肿胀、关节感染、关节积血等并发症发生率为3.0%,明显低于对照组的18.2%(P<0.05);5E组与对照组护理后的自我护理能力评分显著高于护理前(P<0.05),5E组明显高于对照组(P<0.05),表明5E康复护理模式在半月板损伤术后患者的应用能减少并发症的发生,还可提高患者的自我护理能力。从机制上分析,5E康复护理模式提高机体的耐受力,缓解疼痛,改善肌细胞功能控制炎性渗出,促进积液吸收,缓解疼痛,从而持续改善患者的预后。不过本研究由于人力资源不足,调查的人数过少,分析的指标都相对宏观,将在后续研究中探讨。

总之,5E康复护理模式在半月板损伤术后患者的应用能减少并发症的发生,还可提高患者的自我护理能力,从而促进持续改善患者的膝关节功能。